111例妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机与围生结局分析

目的：探索妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机及对围产儿结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2013年1月本院住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）孕妇111例临床资料，将患者按病情分为重度ICP合并GDM组（ A组35例）和轻度ICP合并GDM组（ B组76例），对各组分别采取相应干预措施后，再按糖尿病控制是否满意分为2组，重度ICP合并GDM组（ A组）中糖尿病控制不满意者15例（ A1组），糖尿病控制满意者20例（ A2组）；轻度ICP合并GDM组（ B组）中糖尿病控制不满意者30例（ B1组），糖尿病控制满意者46例（ B2组），比较各组干预处理后终止妊娠时机及其母婴结局。结果 A1、A2组羊水粪染、新生儿窒息、低体质量儿及产后出血率高于B1、B2组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），但A1、A2组转入NICU及围产儿死亡与B1、B2组比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；A1、A2两组患者剖宫产率高于B1、B2两组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），A1、A2两组患者终止妊娠时间短于B1、B2两组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病进行分类及个体化干预处理，约59．5％的轻、重度ICP合并妊娠期糖尿病患者血糖及TBA控制满意，肝功能明显改善，适时终止妊娠可改善围产儿结局。

由4例住院围生儿死亡病例探讨ICP的诊治原则

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊治原则。方法:就我院近3 a来发生的4例住院期间围生儿死亡病例进行分析。结果:正确掌握ICP分度对临床把握治疗原则具有指导性的意义。结论:ICP的诊治原则应是:首先是要及早发现ICP,其次是要判断ICP的严重程度,最后对处理方法做出正确抉择,以最终达到降低围生儿病死率的目的。