经颈静脉肝内门——腔静脉内支架分流术治疗肝硬化门脉高压症5例报告

经颈静脉肝内门——腔静脉内支架分流术是近几年介入放射学的又一新课题。此技术难度大费用昂贵。目前国内正在逐步开展,我院自94年引进此技术并应用于临床,共完成5例,除一例未成功外其余4例均获得了满意的效果,其中3例术后2周重返工作岗位。现报告如下。1

在慢性肝病药物治疗上何去何从——现阶段面临的痛苦选择

众所周知,慢性肝病以其病情复杂、病程长、易复发、无特效治疗措施的特点成为难治病病种之一,因而极为引人关注。我国及世界许多国家投用大量人力及物力在攻克该病道路上艰难跋涉。尽管在诊断及阐明病机上取得许多成就。

病毒性肝炎和肝硬化与糖尿病的关系

近年来发现不论急性病毒性肝炎还是慢性肝炎或肝硬化都可并发糖尿病,值得临床工作者引起注意。肝病合并糖尿病其机理是多种因素造成的,不同病例有其不同的致病因素,如肝炎与肝硬化合并了糖尿病就各有其主要致病因素。我们在临床上见到2例失代偿门脉性肝硬化,合并了糖尿病,而且均系较长时间糖负荷疗法所致。由于我们经验不足未引起注意,增加了治疗难度。目前基层医院,尤其农村医院对肝炎肝硬化,大都给糖负荷疗法未注意到肝源性糖尿病发生,影响了部分病人的转归,应引起重视。

搅拌溶栓在急性门静脉血栓形成治疗中的应用

目的:总结搅拌溶栓技术应用于急性门静脉血栓形成(PVT)治疗的安全性和疗效。方法:急性PVT患者10例(男4例,女6例,年龄32~70岁),首先经颈静脉途径或经皮肝穿刺途径入路行门静脉造影,而后采用搅拌溶栓技术溶解血栓,直至血栓大部分溶解;有门静脉高压者再行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术后采用多普勒超声及CTA观察门静脉、肝内分流道通畅情况。结果:10例患者中,经皮肝穿刺途径3例,经颈静脉途径7例;搅拌溶栓后6例血栓完全溶解,4例大部分溶解,术后均未发生肺栓塞。7例行TIPS,1例术后第2天确诊大面积肠坏死,给予广泛切除,术后第9天死于肠瘘;1例于术后12个月出现肝内分流道狭窄,给予球囊扩张成形;余5例TIPS支架无狭窄。结论:搅拌溶栓技术可用于急性PVT的治疗,能一次性完成整体治疗,安全有效。

TIPSS的临床应用现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)是治疗肝硬化门脉高压症的新技术,国外从动物试验到临床应用经历了近20多年的历史,早期的研究由于未能解决支撑肝内分流道这一棘手问题,因而未能在临床得到推广应用,随着金属内支架的发明及其在血管形成术方面的应用成功,为TIPSS应用于临床创造了条件。