Kasai术后肝内囊肿形成的危险因素分析及对预后的影响

目的探讨Kasai术后肝内囊肿形成的危险因素、临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年11月至2018年11月间天津市儿童医院外科Kasai手术后及准备行肝移植124例患儿的临床资料。包括Kasai手术年龄、术后的黄疸清除、胆管炎发作情况、术后肝功能、术后影像学检查、自体肝生存时间。其中符合正态分布的资料使用独立样本t检验进行分析,非正态分布的资料使用中位数、第25和第75百分位数表示,采用非参数的秩和检验(Mann-Whitney U)进行分析,计数资料行卡方检验,生存分析采用K-M生存分析。结果共收集124例患儿资料,其中男52例,女72例。Kasai手术日龄为11~158d(中位日龄:60.5d),自体肝生存时间为2.2~125.5个月(中位自体肝生存时间10.7个月)。术后形成肝内囊肿的患儿46例(37%)。Kasai术后女孩更易形成肝内囊肿(P<0.001),差异具有统计学意义。囊肿患儿的频发胆管炎、早期胆管炎的发生率高于无囊肿患儿(P<0.05),差异具有统计学意义。囊肿患儿相对于无囊肿患儿的自体肝生存率明显下降,但不同类型囊肿患儿在术后肝功能及自体肝生存时间上差异并无统计学意义。结论Kasai术后肝内囊肿形成与术后早期、频发胆管炎密切相关并且是预后不良的标志。

博来霉素用于成人多囊肝病患者TAE术中的价值分析

目的研究博来霉素用于成人多囊肝病患者超选择性肝动脉栓塞术(TAE)中的价值。方法选取2014年9月至2017年9月吉林市中心医院收治的124例成人多囊肝病患者为研究对象,按照抽签随机方法分为观察组(56例,采用博来霉素+α氰基丙烯酸正丁酯+碘油进行TAE术)、对照组(68例,采用α氰基丙烯酸正丁酯+碘油进行TAE术)。比较两组术后3、6、12、24个月症状明显改善率,观察两组术前及术后6个月腹围变化,分析两组术前及术后3、6、12、24个月肝内囊肿总体积、肝脏总体积变化情况,并统计两组术后并发症发生情况。结果所有患者均成功行TAE术,术后均随访24个月。观察组术后3个月症状明显改善率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12、24个月症状明显改善率显著高于对照组(P<0.05)。两组术后6个月腹围比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6、12、24个月时肝内囊肿总体积、肝脏总体积均显著小于术前及术后3个月(P<0.05),术后12、24个月时肝内囊肿总体积、肝脏总体积均显著小于术后6个月(P<0.05)。观察组44例(78.57%)术后肝功能呈一过性损伤,对照组50例(73.53%)术后肝功能呈一过性损伤,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人多囊肝病患者采用博来霉素+α氰基丙烯酸正丁酯+碘油进行TAE术,其疗效优于采用α氰基丙烯酸正丁酯+碘油进行TAE术,且安全性较好,临床应引起足够重视。