肝内型持续性右脐静脉胎儿预后及与门静脉变异的关系

目的:探讨产前超声诊断肝内型持续性右脐静脉(PRUV)胎儿在一般孕妇人群中的发生率、预后及与门静脉变异的关系。方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月在上海交通大学附属第六人民医院产前检查并分娩或终止妊娠的诊断为PRUV胎儿的孕妇49例的临床资料。结果:PRUV胎儿49例均为肝内型,发生率0.32%(1:313)。其中,单纯型肝内型PRUV胎儿45例,占91.84%,预后都良好;4例(8.16%)合并胎儿畸形,其中2例合并严重心血管畸形并中孕引产,2例分别合并室间隔缺损及结肠闭锁,新生儿期手术治疗,预后良好。49例PRUV胎儿肝内门静脉的形态发生变异,门静脉左支如正常胎儿的右支呈分枝状,而门静脉右支如正常胎儿左支呈"工"字型。结论:绝大部分肝内型PRUV胎儿预后良好,但门静脉有变异。

胎儿肝外型永久性右脐静脉的产前超声诊断

目的探讨胎儿肝外型永久性右脐静脉(PRUV)的产前超声诊断及预后。方法分析我院超声科2009年1月～2011年7月检查发现的肝外型PRUV胎儿12例,总结其合并畸形情况及预后。结果肝外型PRUV胎儿检出率为0.02%(12/64243),所有12例肝外型PRUV胎儿均合并其他系统畸形,11例引产,1例胎死宫内。结论肝外型PRUV胎儿可以通过产前超声检查得以诊断。肝外型PRUV胎儿往往合并其他系统畸形,预后不良。

彩超对单纯持续性右脐静脉胎儿心功能及脑血流的评估分析

目的探讨彩超测定胎儿心脏功能及大脑中动脉(MCA)血流对单纯持续性右脐静脉(IPRUV)胎儿心脑功能的综合评估价值。方法对产科超声检出IPRUV的胎儿,测量心脏收缩及舒张功能参数,并测量胎儿MCA的PI、RI、S/D等血流参数。结果1456例胎儿中胎儿持续性右脐静脉(PRUV)39例,其中IPRUV 36例,与正常胎儿之间比较,各瓣口血流频谱及房室瓣环位移等参数差异无统计学意义(P>0.05),MCA血流各参数差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论产前彩超能准确诊断持续性右脐静脉,IPRUV胎儿是一种良性的解剖变异,不伴有胎儿心脏及脑血流动力学改变,其心室收缩及舒张功能及脑血流灌注未见明显异常。

胎儿单纯持续性右脐静脉对妊娠结局的影响

目的探讨胎儿单纯持续性右脐静脉对妊娠结局的影响。方法选取2013年7月至2017年1月本院收治的87例胎儿单纯持续性右脐静脉产妇作为观察组,选取同期120例正常妊娠产妇为对照组,分析两组产妇及新生儿的临床资料。结果两组产妇年龄、身高、孕次、产次、配偶身高等资料相比无统计学意义(P>0.05)。两组产妇妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组剖宫产率、早产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。两组新生儿动脉血pH值、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿身长、体重显著低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胎儿单纯持续性右脐静脉可增加产妇的剖宫产率及早产率,并有可能抑制胎儿生长发育。

产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系

目的探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系。方法选取2011年1月至2015年5月在我院进行产前多普勒超声诊断的胎儿220例,根据超声诊断结果将其分为单脐动脉胎儿160例(A组)和持续性右脐静脉胎儿60例(B组),分析并比较两组胎儿合并畸形的情况。结果 A组胎儿中有46例合并畸形,检出率为28.8%;46例合并畸形胎儿中15例为心脏异常,11例为泌尿生殖系统异常,10例为神经系统异常,其他为骨骼及肢体异常、胸部异常及颜面部异常,分别为5例、3例与2例。B组胎儿中15例合并畸形,检出率为25.0%;15例合并畸形胎儿中4例为心脏异常,4例为骨骼及肢体异常,3例为神经系统异常,2例为消化系统异常,1例胸部异常,1例为泌尿生殖系统异常。结论患有单脐动脉、持续性右脐静脉的胎儿具有较高合并畸形的概率,临床上进行产前超声检查对预防胎儿畸形,提高新生儿出生质量具有非常重要的价值。

彩色多普勒超声检查在分析妊娠中期单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形关系的意义

目的:研究彩色多普勒超声检查在分析妊娠中期单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形关系的价值。方法:收集自2015年10月-2016年11月80例于我院行产前多普勒超声检查的胎儿,将其按照超声诊断结果分为A组(单脐动脉胎儿)与B组(持续性右脐静脉胎儿)2组,A组58例,B组22例,对2组胎儿合并畸形的情况进行分析。结果:A组58例胎儿中,合并畸形者17例,检出率为29.31%;17例合并畸形的胎儿中,心脏异常者6例、泌尿生殖系统异常者4例、神经系统异常者4例、骨骼及肢体异常者1例、胸部异常者1例、面部异常者1例。B组22例胎儿中,合并畸形者6例,检出率为27.27%;6例合并畸形的胎儿中,心脏异常者1例、骨骼及肢体异常者1例、神经系统异常者1例、消化系统异常者1例、胸部异常者1例、泌尿生殖系统异常者1例。结论:针对单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿,其合并畸形的风险较大,因此产前需加强超声检查,以更好的预防胎儿畸形,在提高新生儿出生质量方面具有重大价值。

产前超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系探讨

目的探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系。方法对产前超声诊断的163例单脐动脉和64例持续性右脐静脉胎儿合并畸形情况进行回顾性分析。结果①单脐动脉胎儿163例,合并畸形48例,畸形检出率29.4%(48/163)。其中心脏异常16例,神经系统异常11例,泌尿生殖系统异常11例,骨骼及肢体异常6例,颜面部异常3例,胸部异常4例,消化系统异常2例。②持续性右脐静脉胎儿64例,合并畸形16例,畸形检出率25%(16/64)。其中心脏异常6例,骨骼及肢体异常5例,神经系统异常、胸部异常、消化系统异常各3例,泌尿生殖系统异常1例。③单脐动脉与持续性右脐静脉同时存在1例,合并有心脏及肺部发育异常。结论单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿,具有合并畸形的高风险性,产前超声检查是首要的检查方法,有重要临床意义。

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床分析

目的:主要对产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床价值进行分析和探讨。方法:选择2017年2月—2019年3月在我院接受胎儿产前超声筛查的孕妇共2080例,检查发现胎儿为持续性右脐静脉的患儿为实验对象,对实验结果进行分析,分析其临床使用效果。结果:通过产前超声筛查,检查出胎儿持续性右脐静脉16例,概率为0.7%,单纯性的为13例,占81.3%,随访出生后生长发育良好,合并其他畸形(室间隔缺损及单脐动脉、双肾重度肾积水、脊柱裂)为3例,占12.5%。结论:超声检查能够准确诊断胎儿持续性右脐静脉,检查结果大部分为单纯性,当合并严重结构畸形时应进行胎儿染色体核型检查。

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉(PRUV)的临床价值

分析临床上在产前使用超声诊断胎儿持续性右脐静脉的情况。方法:选取2020年3月-2021年3月院内进行产前超声检查的68例孕妇进行本次研究,用引产或分娩结局验证,比较持续性右脐静脉、畸形、持续性右脐静脉及畸形同时发生的概率,以及超声诊断的敏感性和特异性。结果:实施后,超声诊断中的持续性右脐静脉、畸形、持续性右脐静脉和畸形同时发生率低于引产或分娩结局;超声诊断的敏感性在58.49%、特异性在80.00%,有差异(P<0.05)。结论:在产前使用超声为孕妇检查,能清晰的分辨胎儿在子宫中的情况,及时发现持续性右脐静脉、畸形等不良情况,应用价值高。

肝蒂联合右肝静脉阻断在巨块型肝癌切除中的临床价值分析

目的:探讨肝蒂联合右肝静脉阻断在巨块型肝癌切除中的临床价值,降低患者死亡率。方法:选在我院就诊的120例巨块型肝癌患者,将其分为对照组和实验组,对照组患者行常规临床治疗,实验组患者行肝蒂联合右肝静脉阻断治疗,对比2组患者临床疗效。结果:实验组患者术中输血例数、术中出血量、手术时间和肝脏血流阻断时间等临床指标均显著优于对照组患者,2组患者临床疗效对比统计学差异明显(P<0.05)。结论:由本次临床研究结果可见,在巨块型肝癌切除中,应用肝蒂联合右肝静脉阻断,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。

肝前型门静脉高压症的诊治

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的静脉造影与MR、多普勒超声对比研究

目的 评价静脉造影、MR、多普勒超声对肝静脉阻塞型 Budd -Chiari综合征的诊断价值。方法 回顾性分析35例肝静脉阻塞型 Budd- Chiari综合征的静脉造影、MR、多普勒超声表现,比较三种检查方法显示该组病例肝脏形态、肝静脉、肝内侧支血管情况。结果 MR显示肝脏特别是尾叶体积增大, 肝脏信号不均,显示有肝内侧支血管。多普勒超声显示肝静脉狭窄或阻塞,显示有肝内侧支血管,显示有肝外侧支血管如脐静脉重开。正确全面的静脉造影可以确诊肝静脉阻塞、并可显示下腔静脉狭窄等间接征象。结论 MRI对显示肝脏形态、阻塞部位性质较为敏感,多普勒超声则对显示肝静脉狭窄或阻塞、肝内侧支血管有优势,有助于该病的临床初筛,静脉造影作为 Budd- Chiari综合征介入治疗的重要步骤,诊断意义重大。静脉造影与MR、多普勒超声相互补充有助于本病的正确诊断具备指导意义。

用带血管蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复胆总管及肝胆管狭窄与缺损

应用带血管蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝胆管狭窄与缺损是一种新的治疗方法,已取得较理想的治疗效果。

婴儿小细胞未分化型肝母细胞瘤1例

1病例资料患儿,女婴,7个月17天。因发现腹部肿物1天入院。检查:全身皮肤、巩膜无黄染。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹胀,右上腹部可触及一肿物,大小约10cm×6cm,边界尚清楚,形态欠规则,与肝右叶分界欠清楚,无明显触痛,腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及肿大,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:(1)血常规:白细胞16.6×10^(9)/L,中性粒细胞52.3%,淋巴细胞40.7%,血红蛋白102g/L;血小板387×10^(9)/L,C-反应蛋白45.0mg/L;(2)肿瘤五项:绒毛膜促性腺激素0.9 mIU/mL,CA 12556.79U/mL,CA 19-959.51U/mL,甲胎蛋白30.71IU/mL,癌胚抗原1.02ng/mL.

产前彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及持续性右脐静脉合并胎儿相关畸形的对比研究

目的 比较彩色多普勒超声产前诊断胎儿两种血管畸形单脐动脉和持续性右脐静脉合并相关胎儿畸形的发病率、种类及漏诊原因分析。方法 采用GEE8彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率：3.5~5.0MHz,对2009年9月1日至2013年8月30日在我院接受常规产检的57 642例的胎儿进行系统的产前超声检查,发现SUA及PRUV进一步仔细检查并记录有无相关畸形,对所有SUA及PRUV胎儿进行产后追踪。结果 57 462例胎儿经产前超声系统筛查共检出持续性右脐静脉（PRUV）146例,其中4例合并3个系统7种胎儿畸形,单脐动脉280例,其中ISUA（单纯性单脐动脉）235例,另有35例合并35种各系统畸形。PRUV产前无畸形漏诊,而SUA中产前共漏诊畸形15种25例。结论 PRUV和SUA合并畸形的差异有统计学意义。（P〈0.001）,SUA合并各系统畸形比PRUV明显偏高。PRUV中产前未发现漏诊畸形,而SUA漏诊的畸形种类多,原因复杂。

胎儿持续性右脐静脉在产前诊断中的意义

目的:分析胎儿持续性右脐静脉(PRUV)在产前诊断中的意义。方法:对行产前检查发现的PRUV胎儿46例进行观察,其中12例行羊水或脐血穿刺染色体检查。结果:PRUV胎儿中合并其他超声异常15例(32.6%),其中胎儿结构畸形5例(10.9%),超声软指标8例(17.4%),其他超声异常2例(4.3%);31例为单纯PRUV(67.4%)。3例未显示静脉导管(6.5%),均合并严重结构畸形。12例PRUV胎儿行染色体核型检查,发现21-三体及18-三体各1例。单纯PRUV胎儿妊娠结局良好。结论:PRUV为并不少见的先天性异常,单纯PRUV可视为一种良性的解剖学变异;合并其他异常时,胎儿预后取决于其他异常的发生情况;当合并结构畸形或其他染色体异常高危因素时,应行侵入性检查以明确染色体核型。

胎儿持续性右脐静脉的超声诊断及临床意义

目的探讨持续性右脐静脉胎儿的产前超声表现以及临床结果之间的关系。方法于产前超声检查发现胎儿持续性右脐静脉,对胎儿及出生后的婴儿进行随访观察,并对结果进行总结分析。结果发现并随访持续性右脐静脉胎儿18例,其中合并完全性房室隔缺损1例(21-三体儿),合并尿道后瓣膜并单脐动脉1例,另一例合并单脐动脉,余未发现合并其他胎儿畸形,产后超声检查新生儿发现门静脉变异17例,随访3-6月生长发育正常。结论本组资料显示,单纯持续性右脐静脉的胎儿,无合并其他部位的畸形,被视为良性的解剖学变异,预后良好;如合并其他畸形,则需进行相关的遗传学检查及相应的诊疗措施。

胎儿持续性右脐静脉的产前诊断及预后

目的探讨持续性右脐静脉胎儿的产前诊断意义及预后。方法于产前超声检查发现持续性右脐静脉的胎儿,行脐静脉穿刺术取脐带血行胎儿染色体核型分析及对出生后的婴儿进行随访观察。结果行染色体核型分析并随访的持续性右脐静脉胎儿10例,其中合并完全性房室隔缺损,IUGR 1例(18-三体儿);并发小脑发育不良1例。染色体产前诊断18-三体儿1例,多态性1例。18-三体儿及并发小脑发育不良胎儿行引产术,余正常分娩,产后随访新生儿生长发育正常。结论对持续性右脐静脉的胎儿,特别合并其他异常,行胎儿染色体产前诊断具有重要意义;若无合并其他畸形,出生后预后良好。

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉(PRUV)的临床意义,为产前诊断PRUV是否合并畸形提供参考。方法对2010年1月-2017年8月在上海市长宁区妇幼保健院产前超声检查中发现为持续性右脐静脉胎儿合并畸形情况及妊娠结局进行分析。结果在同期76451例孕妇中检出持续性右脐静脉135例占0.18%,其中单纯性118例占87.41%,合并其他异常17例占12.59%。PRUV合并其他异常的17例中合并单项异常12例占70.59%,合并两项异常2例占11.76%,合并3项及以上异常的3例占17.65%。结论 PRUV大部分为单纯型,合并其他异常的PRUV中合并1～2项异常的胎儿妊娠结局良好,合并3项及以上异常的胎儿妊娠结局较差。