肝内外恶性梗阻性疾病预后因素分析

目的探讨影响肝内外恶性梗阻性疾病预后的因素。方法回顾我科2007年1月-2008年1月收治的无法手术的肝内外恶性梗阻性疾病患者的临床资料,对其中的104例获得完整有效临床随访的患者,采用多变量回归模型进行多因素分析,探讨患者性别、年龄、烟酒嗜好、肿瘤类型、出现梗阻时间、临床症状、血生化指标、治疗方式等因素与预后的关系。结果单因素分析显示：原发病（P=0.009）、血红蛋白（P=0.021）、胆红素（P=0.041）、CA199（P=0.026）、支架治疗（P=0.007）、化疗（P=0.012）、PTCD（P=0.035）与肝内外恶性梗阻性疾病的预后存在相关性。Logistic回归模型进行多因素分析显示,对胆管癌和胰腺癌预后因素及治疗效果有独立影响意义的分别是：胆红素（P=0.041）、支架治疗（P=0.048）;胆红素（P=0.020）、CA199（P=0.049）、化疗（P=0.002）。结论总胆红素〉342μmol/L、CA199〉370 u/mL、支架治疗、化疗是影响肝内外恶性梗阻性疾病患者预后的独立因素。

经皮肝穿胆道内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮肝穿胆道内外引流术 (PTBIED)治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 对 43例恶性梗阻性黄疸患者 ,进行了PTBIED治疗 ,其中肝门部转移癌 14例 ,胆囊癌 8例 ,胆管癌 8例 ,胰头癌 13例。结果 PTBIED成功率为 90 %。 40例血清总胆红素降至正常 ,3例下降不满意。术后 1个月内死亡 4例 ,6个月内死亡 2 0例 ,生存超过 12个月 13例。并发症为胆道活动性出血 8例 (18.6% ) ,败血症 10例 (2 3 .3 % ) ,胆道逆行感染 6例 (14 .0 % ) ,胆汁性腹膜炎 1例(2 .3 % )。

经皮肝穿胆道内外引流及支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸；是指侵犯到胆道系统的原发性或转移性肿瘤，引起胆道狭窄或闭塞，临床表现为梗阻性黄疸。此类患者被发现时多已是晚期，手术难度大，切除率低，并发症多。经皮肝穿胆道内外引流及支架置入术是治疗晚期恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的有效方法。对提高患者生存质量，生存期有十分重要的意义。

恶性梗阻性黄疸的CT和MR影像特征与临床关联

恶性梗阻性黄疸是外科临床较为常见的临床综合征,一般指胆道、壶腹部或附近组织恶性病变等各种原因所致的胆道梗阻,多数由于肝胆、胰腺或壶腹周围恶性肿瘤生长、浸润导致肝内毛细胆管瘀滞或肝内外胆管梗阻扩张。大多数恶性阻塞性黄疸确诊时已属晚期,由于肿瘤位置特殊,加上患者的一般耐受情况较差,失去最佳的手术治疗时机,预后极为不佳.

CT检查在梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值

梗阻性黄疸是因肝内外胆管机械梗阻致血液逆流入胆汁而出现的黄疸样改变，病因较为复杂，肝胆胰等脏器良恶性病变可致。及时准确的定位定性诊断，有利于患者治疗方案的制定和预后。CT可发现胆管扩张，显示梗阻部位和原发病灶及其范围，是检查和诊断梗阻性黄疸的主要手段。为提高梗阻性黄疸疾病的诊断水平，作者回顾分析CT检查34例患者的征像特征和诊断要点。

恶性梗阻性黄疸67例临床分析

恶性梗阻性黄疸６７例临床分析张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周淮彬，马玉春，冀兵（河南省人民医院肝胆外科郑州市４５０００３）我科自１９８１年１月至１９８８年１０月共手术治疗恶性梗阻性黄疸６７例（不含原发性肝癌引起的梗阻性黄疸），现分析如下。临床...

梗阻性黄疸的外科治疗

梗阻性黄疸主要由肝外或肝内胆管部分或完全性阻塞引起，其病变范围涉及肝脏、胆管、胰腺、十二指肠及胆管周围等部位。梗阻性黄疸按病因可分为良性梗阻和恶性梗阻。其中良性梗阻主要是指肝内外胆管结石阻塞胆管致胆汁排出受阻；而恶性梗阻主要指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻。

血清CA199检测在梗阻性黄疸中的诊断价值

梗阻性黄疸根据其病因性质不同可分为恶性梗阻性黄疸和良性梗阻性黄疸,其中恶性梗阻性黄疸是由胆道内外各种原发性恶性肿瘤以及继发性肿瘤转移灶造成的胆道狭窄、堵塞引起的;良性梗阻性黄疸是由于肝内外胆管结石、胆道蛔虫症、胆管炎、胰腺炎、十二指肠憩室等疾病引起的。

CT、MRI影像对梗阻性黄疸诊断的价值

梗阻性黄疸是由肝内外胆管梗阻引起的一种临床征象，可由肝、胆、胰等良性或恶性疾病所致，病因复杂。梗阻性黄疸术前正确的定位及良、恶性梗阻的鉴别直接关系着手术方式的选择和患者的预后，但有时却比较困难。使用64层螺旋CT与MRI＋MRCP进行对比研究，对胆道梗阻性疾病做出及时准确的定位定性诊断对临床治疗及预后有重要的指导意义。1资料与方法1．1临床资料收集我院经手术及腹腔镜证实为胆道梗阻性疾病患者45例，其中，男28例，女17例，年龄30～75岁，病程20h～20年不等，

恶性梗阻性黄疸的治疗进展

恶性梗阻性黄疸是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或其他器官恶性肿瘤的转移、压迫、浸润导致肝内外胆管梗阻所引起的一种临床征象。Jeremy等认为对于近端恶性梗阻性黄疸，其手术根治率只有15％～20％。因此。一些综合治疗的措施有了较大的发展空间。现就恶性梗阻性黄疸的治疗进展作一综述。

恶组的误诊原因及减少误诊的措施

恶组是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病,主要累及淋巴结和造血器官.临床表现以高热、肝脾及淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭为特点.误诊率极高,多篇报道均在80%以上.笔者结合自己的体会,参阅国内外多篇报道,将恶组常见的误诊原因及减少误诊的措施总结如下.

胆管癌中晚期伴肝脏转移有何方法治疗

我妈妈今年68岁,有多年“老胃病”,一直吃中药配合西药治疗。最近被当地医院诊断为胆管癌中晚期伴肝脏转移,不能手术了。我想咨询一下,上海专家有什么好的治疗方法或建议?陕西沈女士您传来的磁共振(MRI)诊断报告已阅,但没有见到胶片。现提供一些意见,仅供参考。1.该报告提及,肝门部胆管癌压迫胆总管引起梗阻性黄疸。这种是恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸,不是传染病乙肝导致的黄疸,也不是胆结石、胆道感染等良性疾病导致的黄疸。

胆道闭锁病理特征与诊断价值的研究进展

胆道闭锁是发生在新生儿的进行性广泛累及肝内外胆管的炎症梗阻性胆道疾病，发病率在1／5000～1／18000。早期手术可以获得相对良好的预后，而其它黄疸性疾病则多需要系统内科治疗。目前，肝活检病理学诊断被认为是胆道闭锁术前诊断的一种可靠标准。有部分学者认为病理检查也是判断预后的重要因素。现就胆道闭锁病理特征与诊断价值的研究进行综述。