一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中的临床应用

目的:探究一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中的应用价值。方法:将我院2016年3月2017年2月收治的70例肝内外胆管多发结石患者随机分为A、B两组,每组35例。A组患者采用一次性切口牵开固定器行肝内外胆管结石手术,B组患者采用传统拉钩行肝内外胆管结石手术。分别观察记录两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后切口感染、切口疼痛、术后住院时间等指标,并在两组间进行对比,分析两种治疗方案的差异。结果:A组的手术时间和术后住院时间比B组短,术中出血量也明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,A组出现切口感染2例(占5.7%),B组切口感染12例(占34.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后切口疼痛程度较B组轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中具有较好的临床疗效,缩短了患者的术中手术持续时间及术后住院时间,减少了术中出血量,同时术后切口感染及切口疼痛发生率均较低,治疗的可行性和安全性较高。

肝内外胆管多发结石肝部分切除术后肝功能衰竭的诊治

目的：探讨肝内外胆管多发结石术后肝功能衰竭的预防、诊断及治疗。方法：我院2011年1月～2013年12月收治肝内外胆管多发结石行手术治疗患者共126例，术后发生肝功能衰竭者6例，均是合并肝叶切除患者。及时准确诊断肝功能衰竭后予抗炎、护肝、止血、输血、糖皮质激素、抑酸、人血白蛋白、利尿、降血氨、血浆置换及对症支持等治疗。结果：6例患者出院前复查总胆红素28．3～58．7mmol／L，谷丙转氨酶16～62U／L，谷草转氨酶12～85U／L，血浆白蛋白32．1～37．8g／L，凝血功能基本正常，腹水消失，血氨正常，上消化道出血停止。术后12～35d出院，平均18d。6例患者术后长期随访，目前均存活。结论：肝功能衰竭是肝脏及胆道术后最为严重的并发症之一，充分的术前准备及评估，术后的及时诊断及治疗，可明显降低其死亡率。