围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术护理质量的研究

目的探究Servqual模型在评价肝内外胆管结石微创手术护理质量中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于九江市第一人民医院肝胆外科行肝内外胆管结石微创手术的200例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予改进护理干预。两组均采用Servqual量表评估护理质量。比较两组护理质量评分,采用单因素分析和多元线性回归分析护理质量的影响因素。结果观察组移情性、保证性、反应性、可靠性、有形性及总分服务期望(E)、服务感知(P)、感知服务质量(SQ)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同学历、家庭人均月收入、医疗支付方式、不良情绪、自理能力、病房环境、护理人员态度的患者SQ值比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、医疗支付方式是护理质量的影响因素(P<0.05)。结论Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术的护理质量具有可靠性,可有效评估护理干预中存在的问题,并提出相应改进对策,提升护理质量。

不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P<0.05)。麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P<0.05)。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组,且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势(P<0.05)。术后1 d,两组患者过氧化氢(H_(2)O_(2))、人皮质醇(Cor)及丙二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的应用效果

本文旨在评估扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的临床应用效果。方法 选择100例在钦州市第一人民医院接受胆总管切开取石+T管引流术后出现胆道残石的患者作为研究对象(2020年7月至2022年10月)。按随机数表法将患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者通过T管瘘道进行胆道镜取石,观察组患者则采用扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术。比较分析两组患者在结石一次取净率、手术时间、手术次数、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症发生情况方面的差异。结果 观察组与对照组相比较,具有更高的结石一次取净率(78.00%VS52.00%)并且手术时间(40.34±7.68vs51.08±9.16min)、手术次数(1.16±0.37VS1.48±0.57次)、术中出血量(13.50±4.72VS20.10±7.91ml)、住院时间(5.16±0.84vs6.42±0.93天)更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中、术后并发症总发生率明显低于对照组(6.00%vs40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术能够缩短手术时间,有效清除胆道残石,并有效降低术中、术后并发症的发生风险,具有较高的应用价值。

周紫娟主任医师从“瘀”论治肝内外胆管结石的临床经验分享

肝内外胆管结石诱发局部感染,并常伴胆管狭窄,结石难以自然排出,经西医手术治疗后仍存在残石率、再次手术率、复发率高的特点。周紫娟主任医师擅长以中医疗法治疗该病,提出的胆汁瘀积成石、肝胆管狭窄、瘢痕等改变均对应于中医的“瘀”,从“瘀”论治肝内外胆管结石,辅以化湿、利胆等治法,临床疗效显著。

经皮经肝胆道镜在复杂肝内外胆管结石治疗中的应用

本文对于复杂肝胆管结石患者而言,探究分析了经皮经肝胆道镜取石术的临床知晓效果。方法 我院于2023年1月-12月这个期间采集来我院进行手术治疗的复杂肝胆管结石患者60例用于探究分析,利用抽取双色球的方式进行分组实验,抽到红色球的30例患者运用传统开腹手术进行治疗,即对照组,抽到蓝色球的30例患者对于疾病的治疗采用的方式是经皮经肝胆道镜取石术,即观察组,对比分析两组患者的疾病临床治疗效果。结果 本文在两组患者各种指标的比较分析中显示,观察组患者在具体手术治疗过程中的出血量与并发症发生率要比对照组患者更少,手术以后的排气和住院时间也要更短,手术之后,患者的疼痛度和结石清除问题也要明显高于对照组,两组患者的数据对比具备显著的统计学意义(P<0.05)。结论 将经皮经肝胆道镜取石术运用在复杂肝胆管结石患者的治疗过程中,可有效增强患者疾病的治疗效果和安全性,便于手术过程中控制出血量以及降低手术以后的并发症,为患者缓解疼痛情况,还可有效增强手术后患者的身体恢复情况。

腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的效果

目的:探讨腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:按照随机数字表法对云浮市人民医院2021年4月~2023年3月收治的接受胆管结石手术治疗的患者108例分组,各54例,对照组采取腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石治疗,钬激光组在对照组基础上联合钬激光碎石术治疗,对比两组围术期指标。结果:钬激光组与对照组相比手术时间及取石时间较长,术后排气时间、术后总住院时间及术后引流管放置时间均较短,术后结石残留率均较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的围术期效果更加突出,术后胆瘘及结石残留率较低,预后表现更好,但会在一定程度上延长手术时间以及取石时间。

探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果

目的探究腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果。方法选取64例肝内外胆管结石患者,随机分成对照组及研究组,各32例。对照组接受开腹胆总管切开取石术治疗,研究组接受腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗。对比两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间),血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞绝对值(N)]及CRP水平,术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(93.8±8.9)min、术后肠道排气时间(1.8±0.7)d、住院时间(7.2±2.0)d短于对照组的(111.9±9.8)min、(3.3±1.0)d、(10.8±1.3)d,术中出血量(30.3±2.4)ml少于对照组的(51.3±3.3)ml(P<0.05)。研究组的WBC、N、PLT、CRP水平分别为(11.2±1.1)×10^(9)/L、(2.1±0.4)×10^(9)/L、(120.4±9.6)×10^(9)/L、(10.5±2.8)mg/L,低于对照组的(13.5±2.4)×10^(9)/L、(3.8±1.2)×10^(9)/L、(158.9±10.4)×10^(9)/L、(14.0±3.4)mg/L(P<0.05)。研究组术后并发症发生率12.5%低于对照组的34.4%(P<0.05)。结论肝内外胆管结石治疗期间,腹腔镜联合纤维胆道镜的应用可以优化各项手术指标,大幅度降低机体内的CRP水平并改善各项血常规指标,进而降低术后并发症发生率,效果显著。

腹腔镜手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取68例肝内外胆管结石患者,将其随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者的治疗效果、围术期指标及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率94.12%高于对照组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(173.74±31.26)ml、手术时间(127.45±30.09)min、切口长度(5.02±0.86)cm、住院时间(7.84±2.16)d均优于对照组的(215.39±35.22)ml、(149.98±28.42)min、(10.96±2.16)cm、(11.59±2.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.88%)显著低于对照组(38.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗能够提高治疗效果,减少并发症发生,且术中出血量少,手术时间及住院时间短,值得在临床上大力推广与普及。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响分析

研究优质护理对肝内外胆管结石患者实施微创手术治疗后伤口疼痛的影响效果。方法 选择我院门诊在2022年12月至2023年12月期间选择80例肝内外胆管结石患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 肝内外胆管结石患者实施微创手术治疗期间,实施优质护理,可降低疼痛,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效

探究腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术(LCBDE)治疗肝内外胆管结石效果。方法 选取肝内外胆管结石患者80例(2023年1月至12月),分为对照组(开腹手术)、观察组(LCBDE治疗),各40例,对比两组手术情况。结果 观察组手术指标优于对照组,术后观察组ALT、ALP、GGT、TBIL、E、Cor水平更低,IgM、IgG、IgA水平更高(P<0.05)。结论 应用LCBDE治疗肝内外胆管结石效果显著。

肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素分析

目的:调查肝内外胆管结石患者术后结石复发情况,分析结石复发危险因素。方法:选择2019年3月至2022年1月在桐柏县人民医院诊治的78例肝内外胆管结石患者作为研究对象,所有患者都给予腹腔镜左半肝切除术治疗,记录患者近期预后、随访复发情况,并对患者复发的危险因素进行分析。结果:所有患者术后随访1年,78例患者中复发10例(复发组),复发率为12.82%。单因素分析显示,复发组的Child分级、病程、多发结石、结石最大径与未复发组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为导致肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石患者术后结石复发依然比较高,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为患者复发的独立危险因素,需重点关注符合其中一项或多项的患者,以保证手术的效果。

肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗

目的 探讨肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗的最佳方法. 方法 2000年10月～2005年12月,我院收治肝内外胆管结石1 669例,根据病人结石具体情况分别采用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案：一镜方案（单纯十二指肠镜治疗）,二镜方案①（十二指肠镜、腹腔镜联合治疗）或②（腹腔镜、胆道镜联合治疗）,三镜方案（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗）,手助腹腔镜肝切除方案治疗,对术后情况进行观察分析. 结果 应用内镜、腹腔镜联合的微创方案治疗肝内外胆管结石1 636例,总成功率为98.0%（1 636/1 669）,术后无严重并发症发生. 结论 针对不同类型、不同程度的肝内外胆管结石病人,将内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围,提高了成功率,充分体现了内镜、腹腔镜联合治疗的优越性.

纤维胆道镜下钬激光碎石术在治疗肝内外胆管结石中的应用

选择2008年7月至2012年7月开放性胆道手术中和术后经腹壁窦道采用纤维胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管结石患者128例,对其治疗效果进行分析。发现纤维胆道镜下钬激光碎石术能有效地治疗术中及术后的肝内外胆管结石,

腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石中的应用

目的比较腹腔镜联合纤维胆道镜+套石篮取石手术与腹腔镜联合硬性胆道镜+气压弹道碎石取石手术的临床效果。方法将行开腹及腹腔镜胆总管切开、纤维胆道镜套石篮取石患者列为对照组(n=29),行腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管气压弹道碎石取石患者列为观察组(n=72),比较两组微创手术率、微创取石成功率、结石取尽率、手术时间、手术费用(包括设备及套石篮耗材应用)。结果观察组与对照组的手术时间分别为(94.82±3.33)min和(145.23±12.68)min,手术费用分别为(5 438.85±151.51)元和(6 775.23±48.66)元,微创手术率分别为100%和51.7%,微创取石成功率分别为100%和86.7%,结石取尽率分别为98.6%和73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬性胆道镜+气压弹道碎石为主的取石方法没有中转开腹,碎石效果好,实用性强,且术后残石率明显降低,优于纤维胆道镜+套石篮为主的取石方法,特别是对复杂的肝内外胆管结石取石优势更加明显,基本可取代原来的纤维胆道镜+套石篮取石。

胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。方法分析我科31例行胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床资料。结果本组27例一次性取净结石,其余4例在术后复查时发现少量残余结石。术后无胆漏、胆道出血、胆管狭窄发生。结论对于肝内、外复杂性胆管结石,胆道镜联合钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、操作方便、残石率低等优点,可在临床推广使用。

纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料。结果完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58)。术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58)。无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生。3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石。结论纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石。该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。 方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石。I期缝合胆总管或胆总管T管引流。 结果 手术均获成功 ,无中转开腹。除 1例术后胆漏经保守方法治愈外 ,其余无并发症发生。术后 2例胆道残余结石 ,经门诊胆道镜取净残余结石。 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,但应掌握好适应证。

腹腔镜肝切除联合胆道镜及腹腔镜超声治疗肝内外胆管结石的价值

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜及术中腹腔镜超声治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行腹腔镜左肝(外叶)切除联合胆道镜及术中腹腔镜超声治疗的38例左肝内外胆管结石患者的临床资料,术中应用超声对结石的部位、大小、范围及胆管血管情况作预先评估,确定切肝平面,再联合胆道镜探查进行网篮取石。结果本研究38例患者均成功完成手术,手术时间(249.05±82.20) min,术中出血(351.35±86.12) m L,术后肛门排气时间(28.06±6.41) h,住院时间(12.05±3.25) d。术后出现胆漏导致的断面积液2例,胸腔积液3例,胆道出血1例。随访12~48个月,患者均无结石残留及肝功能衰竭,未见结石复发。结论腹腔镜肝切除术中联合胆道镜及术中腹腔镜超声辅助能够有效降低术后结石残石率及复发率,可提高手术的安全性和精准性。