胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

目的探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值。方法选取我院在2013年3月~2015年3月收治的肝内外胆管结石再手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对观察组患者进行胆道镜治疗,对对照组患者进行一般性治疗,观察两组患者在采用不同治疗措施后住院时间、平均手术时间、优良率及并发症发生概率,并将所得结果进行对比分析研究。结果在住院时间、平均手术时间、优良率、并发症发生概率方面,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝内外胆管结石再手术患者行胆道镜治疗,一方面能缩短手术时间、降低并发症发生概率,另一方面能有效提高总有效率,改善患者生活质量,因此该方法值得在临床上推广和使用。

肝内外胆管结石再手术58例原因分析及防治

对5 8例肝内外胆管结石再手术病例的临床资料进行回顾性分析。5 8例再手术中因本身病变因素3 2例,占5 5.2%;因技术经验设备等因素造成再手术者2 6例,占4 4.8%。再手术5 8例中因术后感染性休克死亡2例。随访4 5例,3 5例恢复,占7 7.7%;7例良好,占1 5.6%。3例仍有症状,占6.7%。笔者经验,术前全面了解病情,仔细分析,选择合适的手术时机,术中认真仔细的探查确认,并结合术中B超、造影、胆道镜以及术者的经验,采用多种灵活的手术方法,是降低残石率及再手术率的有效方法。

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

选取我院收治的120例肝内外胆管结石再手术患者。随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予胆道镜手术治疗,对照组给予常规手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。观察组患者平均手术时间91.5±2.6min、明显优于对照组的123.5±3.5min;观察组患者术后结石残余率为1.6%,明显优于对照组的16.0%;观察组患者术后并发症发生率为3.3%,明显优于对照组的13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术应用中,具有较好的临床应用效果,治疗过程中患者手术时间短,术后结石残余率低,术后并发症少等优点,具有更好的临床应用意义,值得进一步推广。

肝内外胆管结石再手术48例临床分析

手术是治疗胆道疾病的主要手段，肝内外胆管结石再手术又是胆道再手术中发生率最高的一类手术，本文回顾性分析我院普外科2000年-2008年间收冶的48例肝内外胆管结石再手术患者的临床资料，以探讨有效的防治措施。

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

目的分析肝内外胆管结石实施胆道镜再手术的临床效果。方法 40例肝内外胆管结石再手术患者,按照手术方法不同分为对照组(胆总管切开取石术)、试验组(胆道镜保胆取石术),各20例。观察两组临床疗效,比较恢复时间和术后并发症。结果试验组症状改善优良率(95.0%)高于对照组(70.0%),拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生1例(5.0%),低于对照组的7例(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜取石术应用在肝内外胆管结石再手术患者中疗效确切,和常规手术相比症状改善率高、术后并发症少,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效

探究腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术(LCBDE)治疗肝内外胆管结石效果。方法 选取肝内外胆管结石患者80例(2023年1月至12月),分为对照组(开腹手术)、观察组(LCBDE治疗),各40例,对比两组手术情况。结果 观察组手术指标优于对照组,术后观察组ALT、ALP、GGT、TBIL、E、Cor水平更低,IgM、IgG、IgA水平更高(P<0.05)。结论 应用LCBDE治疗肝内外胆管结石效果显著。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术护理质量的研究

目的探究Servqual模型在评价肝内外胆管结石微创手术护理质量中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于九江市第一人民医院肝胆外科行肝内外胆管结石微创手术的200例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予改进护理干预。两组均采用Servqual量表评估护理质量。比较两组护理质量评分,采用单因素分析和多元线性回归分析护理质量的影响因素。结果观察组移情性、保证性、反应性、可靠性、有形性及总分服务期望(E)、服务感知(P)、感知服务质量(SQ)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同学历、家庭人均月收入、医疗支付方式、不良情绪、自理能力、病房环境、护理人员态度的患者SQ值比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、医疗支付方式是护理质量的影响因素(P<0.05)。结论Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术的护理质量具有可靠性,可有效评估护理干预中存在的问题,并提出相应改进对策,提升护理质量。

不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P<0.05)。麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P<0.05)。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组,且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势(P<0.05)。术后1 d,两组患者过氧化氢(H_(2)O_(2))、人皮质醇(Cor)及丙二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性以及安全性

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性以及安全性。方法收集我院再次手术治疗肝内外胆管结石的患者,分为:研究组(接受腹腔镜联合胆道镜治疗)和对照组(接受常规开腹手术)。对比(1)两组手术相关指标。(2)两组术后恢复情况及并发症。(3)两组术后2年结石复发情况。结果两组术中出血量及结石取净率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恢复情况(胃肠道恢复、腹腔管拔除、术后镇痛、T管夹闭)比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组术后2年结石复发率分别为0%、16%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石疗效肯定,术后患者恢复快,远期复发率低。

腹腔镜手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取68例肝内外胆管结石患者,将其随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者的治疗效果、围术期指标及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率94.12%高于对照组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(173.74±31.26)ml、手术时间(127.45±30.09)min、切口长度(5.02±0.86)cm、住院时间(7.84±2.16)d均优于对照组的(215.39±35.22)ml、(149.98±28.42)min、(10.96±2.16)cm、(11.59±2.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.88%)显著低于对照组(38.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗能够提高治疗效果,减少并发症发生,且术中出血量少,手术时间及住院时间短,值得在临床上大力推广与普及。

腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果,为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月份—2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组,给予常规胆道再手术治疗,分析并比较两组治疗情况。结果经治疗后发现,观察组48例患者中,总共有44例患者得到有效治愈,总有效率为91.7%,明显优于对照组的39例81.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);另观察组有2例患者术后出现并发症,发生率为4.2%;明显低于对照组的6例12.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05),经治疗后均痊愈出院。结论在肝内外胆管结石的治疗过程中,给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少并发症发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。

腹腔镜与开腹的再次胆道手术治疗肝内外胆管结石的临床对照研究

目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗肝内胆管结石的方法、手术技巧、可行性、再次胆道手术对复杂粘连情况的对策及肝内外胆管腔镜下取石的方法。方法对2008年1月～2010年2月肝内外胆管结石腹腔镜组(n=20)与开腹组(n=20)的术后低蛋白血症的发生率、术前术后的胆红素值的改变、出血量、疼痛用药率、术后胃肠功能恢复的时间、手术时间的长短、残石率等进行数据统计分析。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(1.94±0.31)h、(2.52±0.41)h,二者无明显差异(P>0.05),;术后胆红素值的改变分别为(35.21±10.06)、(33.59±7.36)mmol/L,无明显差异(P>0.05)。术中出血量分别为(27.14±6.21)mL、(152.12±20.46)mL,术后镇痛剂使用率10%、45%,术后胃肠功能恢复时间分别为(56.28±26.04)h、(90.69±27.96)h,术后低蛋白血症发生率分别为25%、55%,术后残石率分别为5%、40%。以上项目两组数据均有统计学差异(P<0.01)。结论腹腔镜再次手术治疗肝内胆管结石手术创伤小、出血少、低蛋白发生率低、恢复快、伤口感染率低、残石率低,微创意义显著,值得临床推广。

肝胆管结石再手术原因及处理:附81例报告

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法。方法 回顾性分析 81例肝胆管结石患者的临床资料。再手术的方法主要包括肝叶切除、肝肠Roux en Y盆式内引流、肝叶切除加肝胆管Roux en Y盆式内引流。结果 肝胆管结石再手术的主要原因包括胆管狭窄和结石残留、胆管变异、合并胆管细胞癌等 ,再次手术后经胆道造影证实残留率为 6.2 % ,随访术后病人优良率为93 .8%。结论 清除结石、解除狭窄、矫正崎形、切除病肝、通畅引流系肝胆管结石的治疗原则。

腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石临床观察

选取我院2009年7月～2011年7月收治的50例肝内外胆管结石患者,对所有患者的临床资料进行分析和研究,并根据患者的实际情况对其采用腹腔镜下胆道再手术方法治疗,治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得数据。通过治疗,50例患者中,治愈27例,好转18例,无效5例,治疗有效率为90%;对出现并发症的患者采用非手术方法治疗,全部治愈后出院。采用腹腔镜下胆道再手术方法治疗肝内外胆管结石疾病的效果较为显著,值得推广应用。

肝内外胆管结石治疗中存在争议问题的再认识

肝胆外科手术技术的进展和影像学技术的广泛应用,肝内外胆管结石的治疗原则发生了改变,许多已经在临床中形成共识,包括无病变的胆囊不要盲目切除,急性重症胆管炎术中可以切除存在结石的左外叶、甚至将双侧肝叶的结石同时切除,并不增加手术风险和手术后并发症发生率。慎重处理终末期胆石病并发门脉高压症的肝内外胆管结石,严格掌握手术治疗的适应证和手术时机。严格选择和掌握胆肠内引流术和胆总管切开探查一期缝合的手术指征。在肝内外胆管结石的手术治疗中,遵循个体化的治疗原则,严格选择手术方式和掌握手术适应证。

经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管术后再发结石

目的 评价经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石的价值。 方法 回顾分析 1 989年 1月～ 2 0 0 3年 1月经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石及急性胆管炎 2 4例。 结果 2 4例肝内胆管再发结石中 ,1 0例共 1 8例次急性胆管炎发作 ,都经皮下空肠盲袢置管引流 ,胆管炎均缓解 (1 8/ 1 8) ;1 4例共 1 7例次肝内外胆管再发结石 ,择期经皮下空肠盲袢置管引流。所有肝内外胆管再发结石均经皮下空肠盲袢用胆道镜等取石 ,结石取净率 79 2 % (1 9/ 2 4 )。 结论 经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石是一便捷、微创。

肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析

从近年来在我院就诊的肝内外胆管结石患者中选取98例,所有患者均进行微创手术治疗,并根据护理方式的不同将选取的98例患者分为观察组与对照组,分别行优质护理及常规护理,对比其效果。采用不同方式进行护理干预后,两组术后疼痛程度比较差异性显著(P<0.05);且相对于对照组而言,观察组患者对护理服务的满意度更高(P<0.05)。以优质护理模式对肝内外胆管结石微创手术患者进行干预效果显著,可推广应用。

双镜联合钬激光行胆道探查取石+一期缝合在有腹部手术史肝内外胆管结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜+胆道镜(双镜)联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有腹部手术史患者肝内外胆管结石的安全性、可行性。方法回顾性分析郑州人民医院2010年5月至2018年8月应用双镜联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有开腹手术史肝内外胆管结石102例患者的临床资料。结果102例中4例中转开腹手术,2例因术中发现胆总管末端狭窄,放置T管;余96例完成双镜联合胆总管切开取石+一期缝合术,其中28例为难取性结石,应用钬激光碎石后成功取石。此96例手术平均时间(79.3±15.6)min,术中平均出血量(25.0±7.4)mL,术后均未出现残余结石;术后4例胆瘘,两周内治愈;11例消化道功能紊乱,7~18 d内治愈;共26例发热,5 d内体温降至正常。拔除腹腔引流管时间(4.2±1.1)d,平均住院时间(7.2±2.3)d。随访6个月~8年,7例出现术后结石复发,余患者均未出现结石复发、胆管炎、肝功能异常、黄疸、胆绞痛等并发症。结论在掌握熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,即使患者有腹部手术史,双镜联合钬激光行胆总管切开取石加一期缝合仍然是安全、有效、可行的,并且创伤小、恢复快、并发症少。