88例肝内外胆道结石手术治疗分析

目的 总结 11年来对 88例肝内外胆道结石手术治疗的经验 ,以利提高基层医院手术治疗的水平。方法 采用回顾性分析方法 ,本组经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 6 8例 (其中 14例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石 2 0例。结果 2例死于严重化脓性梗阻性胆管炎 ,围手术期再手术 3例 ,术后残石 4例 ,术后胆道感染7例 ,其余病人全部治愈 ,成功率达 85 3 %。结论 只要注重术前综合判断、术中正确处理。

肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响

目的分析肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响。方法选取2013年7月~2017年3月我院收治的肝内外胆道结石患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用传统胆总管切开取石术与T管引流术治疗,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,对比两组结石取尽率、术后复发情况、手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后排气时间、禁食时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石取尽率比较,无显著性差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组的41.03%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组复发率为5.13%,与照组的7.69%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论对肝内外胆道结石患者实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗的效果显著,手术创伤小,结石取尽率高,值得临床推广应用。

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用研究进展

肝内外胆道结石病属于临床中胆道外科的常见疾病,病因以及病理机制相对比较复杂,根治难度相对较高,结石的残留率以及复发率也比较高,需要通过多次手术,这也为外科手术医师的临床操作提出了比较苛刻的要求。经皮经肝胆道镜属于经皮经肝胆管穿刺引流基础上的手术方式,其可以通过窦道扩张之后借助胆道镜直视实现诊断与手术操作。对此,为了更好的提高临床治疗水平,文章简要分析经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用研究进展,希望可以为相关工作者提供理论性帮助。

超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石的临床疗效对比

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期手术在肝内外胆道结石治疗中的应用效果。方法:选择本院2017年6月到2019年12月收治的肝内外胆道结石患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期手术治疗,对照组采用经皮肝窦道胆道镜取石术二期手术治疗,对比两组结石取尽率、并发症发生率、术后康复指标(手术时间、住院时间、治疗费用、切口长度、术后排气时间、禁食时间)和肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB))。结果:①观察组结石取尽率与对照组相比无明显差异,P>0.05;②观察组术中出血、胆漏等并发症发生率与对照组相比无明显差异,P>0.05;③术后康复指标方面,与对照组相比,观察组手术时间、住院时间更短,治疗费用较低,P<0.05。同时,两组切口长度、术后排气时间及禁食时间无明显差异,P>0.05;④两组肝功能指标均显著好转,ALT、AST和STB指标均较治疗前显著降低,同时两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论:超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石均能有效取尽结石,恢复患者肝功能,且安全性较好,但一期手术在住院时间、手术时间和治疗费用方面具有优势,值得推广应用。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性

目的:分析探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性。方法:选取湛江中心人民医院2015年1月至2018年1月收治的202例肝内外胆道结石患者,随机分成对照组与观察组,各101例。对照组采用胆总管切开取石术联合T管引流术治疗;观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,比较两组患者的手术效果。结果:观察组患者的结石取净率为88.12%,复发率11.88%与对照组的81.19%、20.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的切口长度更短,术中出血量更少,手术时间、术后排气时间、禁食时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肝功能均比术前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗肝内外胆道结石,相比传统术式,经皮肝穿刺胆道镜取石术更利于患者的术后康复。

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用与进展

肝内外胆管结石病是胆道外科的常见病,病因病理机制复杂,根治困难,结石残留率及复发率较高,反复多次手术给外科医生提出巨大的挑战。经皮经肝胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）是在经皮经肝胆管穿刺引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）的基础上,经窦道扩张后胆道镜直视下进行诊断与治疗的一项技术,由日本学者Takata等1974年提出,开辟了治疗胆管结石的新途径。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率。结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后ALT、AST、STB均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值。

经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者的影响

目的分析经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者手术指标、肝功能指标、并发症发生率及复发率的影响。方法选取2016年3月至2019年3月在澄合矿务局中心医院诊治的62例肝内外胆道结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组患者采用开腹取石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标;比较两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)等肝功能指标;比较两组患者的发热、胆瘘、贫血、腹胀、肝功能损伤等术后并发症发生率;比较两组患者的结石复发率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,切口长度、住院时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的ALT、AST、STB等肝功能指标均降低,且研究组患者明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率为22.58%,明显低于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后结石复发率为12.90%,明显低于对照组患者的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹取石术比较,应用经皮肝穿刺胆道镜取石术可有效改善肝内外胆道结石患者的手术指标及肝功能指标,且安全性较高,值得临床上广泛使用。

腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用价值。方法选取2016年12月～2017年11月我院收治的76例肝内外胆道结石患者为研究对象,采用随机分配的原则分组,每组38例。对照组采用传统开腹治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的26.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论在肝内外胆道结石临床治疗上,采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗可获得较为理想的治疗效果,优化手术指标,缩短住院时间,且治疗安全性高,患者术后疼痛程度轻,故值得进一步推广和应用。

腹腔镜联合纤维胆道镜、输尿管镜、IMES/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道结石及残石

目的探讨微创治疗胆总管结石的效果。2008年6月-2011年10月,对65例胆总管结石患者采用微创治疗。方法对胆总管结石直径小于1.5cm,结石数目1-3枚的胆囊结石合并胆总管结石者行LCBDE(腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术)。若确认取尽,可行一期胆总管缝合,若结石直径大于1.5cm,采用iMES体内微爆破碎石仪碎石取石,如果结石较大较多的肝内外胆管结石除纤维胆道镜探查外,可采用输尿管镜气压弹道碎石、EMS三代超声碎石取石,需置T管引流。结果本组65例,17例行胆总管一期缝合术,48例行胆总管缝合+T管引流术,均获得成功。其中3例因残石于6周经T管窦道用纤维胆道镜二次取石,效果满意,随访12个月,无胆道感染、狭窄、残石等并发症,未发现结石复发。结论腹腔镜、纤维胆道镜、输尿管镜软硬多镜联合治疗复杂多发肝内外胆管结石,安全,快捷,有效;但要严格掌握适应症。

肝内外胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月本溪市中心医院收治的92例肝内外胆道结石患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予传统开腹胆管切开取石治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量明显少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后胆漏、结石残留、胆道出血、胆道感染的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对肝内外胆道结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,可有效提高治疗效果,降低并发症发生率,减少术中出血量,缩短住院时间,并具有切口小、创伤性小、切口美观等特点。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者的疗效及安全性研究

目的比较经皮肝穿刺胆道镜取石术与胆总管切开取石术+T管引流术治疗肝内外胆道结石患者的效果、安全性。方法选取2017年1月-2018年2月杞县中医院90例肝内外胆道结石患者,依据手术方案不同分为胆总管切开取石组(n=45)、胆道镜取石组(n=45)。胆总管切开取石组采用胆总管切开取石术+T管引流术治疗,胆道镜取石组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗。比较两组结石复发率、结石取尽率、术中及术后康复情况(术中出血量、手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间)、术前、术后3 d肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(STB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、术后并发症发生情况。结果两组术后结石复发率、结石取尽率比较,差异无明显差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,胆道镜取石组8.89%(4/45)低于胆总管切开取石组26.67%(12/45,P<0.05);与胆总管切开取石组比较,胆道镜取石组术中出血量较少,手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间较短(P<0.05);术后3 d,两组血清ALT、STB、AST水平均较术前显著下降(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者疗效确切,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术时间,促进术后康复,改善肝功能,且安全性高。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者的疗效及安全性研究

目的比较经皮肝穿刺胆道镜取石术与胆总管切开取石术+T管引流术治疗肝内外胆道结石患者的效果、安全性。方法选取2017年1月-2018年2月杞县中医院90例肝内外胆道结石患者,依据手术方案不同分为胆总管切开取石组(n=45)、胆道镜取石组(n=45)。胆总管切开取石组采用胆总管切开取石术+T管引流术治疗,胆道镜取石组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗。比较两组结石复发率、结石取尽率、术中及术后康复情况(术中出血量、手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间)、术前、术后3 d肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(STB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、术后并发症发生情况。结果两组术后结石复发率、结石取尽率比较,差异无明显差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,胆道镜取石组8.89%(4/45)低于胆总管切开取石组26.67%(12/45,P<0.05);与胆总管切开取石组比较,胆道镜取石组术中出血量较少,手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间较短(P<0.05);术后3 d,两组血清ALT、STB、AST水平均较术前显著下降(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者疗效确切,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术时间,促进术后康复,改善肝功能,且安全性高。

分析腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的临床疗效

分析腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的临床疗效。方法:选取76例肝内外胆道结石临床治疗患者为研究对象,开展治疗的时间区间为2020年5月-2021年9月,并且将患者分为实验组和对照组,分别采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗和传统开腹胆管切开取石治疗措施,比较两种手术治疗措施对于肝内外胆道结石患者临床治疗效果。结果:两组患者在治疗的过程中采取不同手术治疗方式,实验组患者手术指标情况优于对照组患者,P<0.05;实验组患者术后并发症发生率10.53%低于对照组术后并发症31.58%发生率,P<0.05。结论:在肝内外胆道结石患者临床治疗中,采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗措施,能够有效地帮助患者提升手术治疗指标,有效地缩短手术治疗的时长,而且在治疗中患者手术切口比较小,有助于患者术后康复。

硬性胆道镜在肝内外胆道结石中的应用研究进展

肝内外胆道结石是普通外科临床常见疾病,发病机制比较复杂,病变位置也比较隐蔽,在治疗上有一定难度。临床以往大多采取切开取石术治疗,但是手术创伤大,术后并发症发生率高,因此手术治疗效果不理想。近年来,随着微创理念的不断完善,硬性胆道镜在肝内外胆道结石的治疗中得到越来越广泛的应用。为此,本文综述了硬性胆道镜在肝内外胆道结石中的应用研究进展,旨在为临床提供一定的参考依据。

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用

肝内外胆道结石中是临床常见病,发病机制复杂,位置隐蔽、病变广泛,临床治疗难度相对较大。临床常规采用切开取石术治疗,但术后并发症较多,复发率较高,手术效果不理想。随着微创理念的发展,经皮经肝胆道镜取石术广泛应用,在临床取得一定的效果。本文就经皮经肝胆道镜禁忌证、适应证、临床应用效果以及应用优势作一综述,以期为肝内外胆道结石中的临床治疗提供一定的理论依据。

鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆管残余结石的临床效果观察

目的分析鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术治疗肝内外胆道残余结石的临床效果。方法选取2019年5月—2020年5月武汉市新洲区中医医院收治的136例肝内外胆道残余结石患者,根据不同手术方案分为对照组58例,研究组78例。对照组行经T管窦道下纤维胆道镜联合钬激光手术,研究组行鞘管保护下经T管窦道硬镜联合钬激光手术,比较2组结石取净率、手术时间、住院费用、术后住院时间、并发症发生率、生活质量(SF-36评分)。结果研究组结石取净75例,结石取净率为96.15%;对照组结石取净50例,结石取净率为86.21%;差异有统计学意义(P<0.05);研究组SF-36评分为(90.5±4.7)分,高于对照组的(85.7±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(68.9±19.0)min、住院费用(6843.1±960.7)元、术后住院时间(5.3±1.2)d均低于对照组的(96.1±26.3)min、(8256.7±998.1)元、(4.4±1.2)d、(7.0±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(2.56%)低于对照组(12.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小,结石清除率高,术后并发症发生率低,有效提高了患者的生活质量,疗效显著。

胆道术中术后应用纤维胆道镜152例分析

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中术后的临床应用价值。方法 对 15 2例肝内外胆管患者实施术中术后纤维胆道镜治疗 ,其中术中纤维胆道镜治疗 14 3例 ,术后纤维胆道镜治疗 9例。结果 15 2例肝内外胆管结石术中术后行胆道镜治疗 ,取净 15 1例 ,取净率 99.34%。结论 术中术后应用纤维胆道镜治疗是一种安全、易行、有效、费用相对较少的方法 ,可有效降低肝内外胆管结石患者术后残余结石率。

胆道术后并发胰腺炎的原因分析及诊治

胆道探查术是外科最常见的术式之一，也是肝内外胆道结石等疾病的有效治疗手段之一。在临床上，胆道术后并发胰腺炎较为少见，报道不多。胆道术后发生的急性胰腺炎其临床症状容易被术后的切口疼痛、腹胀等临床表现所掩盖．常不能获得及时诊断，从而延误治疗。

经瘘口纤维胆道镜取石术的护理配合

经瘘口纤维胆道镜取石术的护理是指肚管事肝内外胆道结石经开腹手术后，而有残余结石需用胆道镜经“T”管瘘道插入纤维胆道镜将肝内胆管的残余结石取出的一种手术。这种手术是在术后6周左右，瘘道已形成，病人体力也恢复一些，而实施的一种方法。这具有疗效高、痛苦小、安全性高，可避免再次开腹手术的痛苦，无需再住院，经济等优点。我院自2005年8月-2007年10月两年期间，共治疗残余结石76例，都已达到满意的效果，现将手术过程中护理配合总结如下：