腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的临床效果分析

目的分析腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法将100例肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎患者随机均分为试验组和对照组。对照组给予常规保肝、降酶、退黄、抗病毒治疗,试验组在此基础上给予腺苷蛋氨酸治疗。比较两组的临床疗效、肝功能和凝血指标情况。结果试验组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。两组治疗后TBIL、ALT、ALP、TA水平均显著改善,且试验组以上指标的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者在常规治疗方案中加入腺苷蛋氨酸,有助于减轻患者的临床症状,并促进肝功能恢复,值得临床推广。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的预后效果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒性(Hepatitis B Virus, HBV)肝硬化合并胆汁淤积患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(Adenylmethionine Succinate, SAMe)开展治疗的预后效果。方法 单纯随机选取2022年2月—2023年2月新沂人民医院消化内科收治的80例HBV肝硬化合并胆汁淤积确诊患者作为研究对象,采用奇偶数字法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以常规方案开展用药,研究组以对照组用药为基础增加使用SAMe。对两组肝功能、胆汁代谢指标、预后疗效以及不良反应进行对比观察。结果 治疗后,研究组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血清甘胆酸、总胆汁酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05)。但两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对HBV肝硬化同时合并有胆汁淤积的患者,于常规保肝用药为基础上增加使用SAMe可有效提升预后疗效,促进患者肝功能与肝汁代谢功能改善,且不会导致不良反应增加,安全有效。

N-乙酰半胱氨酸联合熊去氧胆酸对慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者的影响

目的探究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合熊去氧胆酸(UDCA)对慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者的影响。方法选取慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者104例作为研究对象,随机均分为联合组与对照组,每组52例。对照组患者采用UDCA治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用NAC治疗。比较2组治疗前后的疗效、肝纤维化相关指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(Ⅳ-C)和透明质酸酶(HA),肝功能相关指标总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白(ALB),凝血功能相关指标部分凝血活化酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)和肝胆酸(CG)水平,观察比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后对照组腹胀率明显高于联合组(P<0.05);治疗后对照组PCⅢ、Ⅳ-C和HA水平明显高于联合组(P<0.05);治疗后对照组TBIL和AST水平显著高于联合组(P<0.05),ALB水平显著低于联合组(P<0.05);治疗后对照组APTT、PT和TT显著长于联合组(P<0.05),FIB水平显著低于联合组(P<0.05);治疗后对照组sVCAM-1、PLTP和CG水平明显高于联合组(P<0.05)。结论NAC联合UDCA治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者具有良好的效果,可明显改善患者的肝功能及凝血功能,减轻炎症反应,改善肝脏局部血液微循环及肝纤维化,安全性较好。

腺苷蛋氨酸伍用低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症85例疗效观察

由于机体功能衰退，老年戊型病毒性肝炎（戊肝）患者易出现肝内胆汁淤积，黄疸持续时间长，肝功能恢复慢，治疗效果较年轻人差。腺苷蛋氨酸用于病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的治疗已得到广泛认同，因此我们尝试采用腺苷蛋氨酸伍用低分子肝素钠治疗老年戊肝肝内胆汁淤积症，并观察其治疗效果，现报道如下。

腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症临床观察

目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的价值分析。方法:将2015年12月至2016年12月在许昌中心医院消化内科治疗的76例乙型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上采用腺苷蛋氨酸治疗,比较两组患者的治疗效果、症状改善情况以及肝功能各指标变化。结果:观察组治疗有效率为92.11%,显著高于对照组的76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒、恶心厌油、纳差、黄疸等症状积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)明显较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症效果显著,能切实改善肝功能,改善临床症状。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的效果

目的 研究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的效果。方法 选取2019年3月-2020年3月我院肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎患者136例,按照随机数字表法分为常规组、联合组,各68例。常规组采用门冬氨酸钾镁、恩替卡韦治疗,联合组在常规组基础上采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗1个月后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝纤维化指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)],分析治疗1个月后凝血功能与肝纤维化指标的相关性及不良反应发生率。结果 联合组总有效率97.06%高于常规组83.82%(P<0.05);治疗1个月后联合组ALT、AST、TBIL、ALP低于常规组(P<0.05);治疗1个月后联合组PT、APTT、TT短于常规组,FIB大于常规组(P<0.05);治疗1个月后联合组血清TGF-β1、CTGF水平低于常规组(P<0.05);经Pearson相关性分析,凝血功能与肝纤维化指标具有一定相关性(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎疗效显著,能改善肝功能及凝血功能,预防肝纤维化形成,安全性高。

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积的临床观察

目的:观察采用不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积的临床效果。方法:选取46例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者按照随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(23例)。观察组患者给予2 000 mg腺苷蛋氨酸治疗;对照组患者给予1 000 mg腺苷蛋氨酸治疗。治疗前后,比较两组患者γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)等相关指标变化情况和治疗效果。结果:治疗后,两组患者的γ-GT、AKP、TBA、TBIL、AST以及ALT等相关指标相对于治疗前均有显著下降(P<0.05);观察组患者的AST和ALT水平与对照组相比无明显差异(P>0.05),而γ-GT、AKP、TBA、TBIL等指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者22例治疗有效,对照组患者20例治疗有效,观察组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组(87%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积,可提高其临床治疗效果,更值得推荐。

硫酸镁联合丹参酮治疗病毒性肝炎导致的肝内胆汁淤积的疗效观察

目的观察硫酸镁联合丹参酮治疗病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积的疗效。方法120例急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者随机分成两组各60例：A组采用硫酸镁联合丹参酮治疗；B组采用思关泰治疗。疗程均为4wk。结果A组对急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者临床症状及体征改善的有效率分别为96．7％、90．0％，与B组比较无显著性差异（P〉0．05）。A组患者治疗后肝功能各项指标的改善与B组相当。结论硫酸镁联合丹参酮治疗对急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者的疗效理想，在症状的改善、黄疸的消退和肝功能的恢复方面与思美泰的疗效相当，其价格低廉，更适合农村患者。

凉血活血方治疗病毒性肝炎 肝内胆汁淤积30例

2000年5月-2003年8月,笔者采用凉血活血的方法治疗病毒性肝炎、肝内胆汁淤积,即肝内淤胆,取得满意疗效,现报道如下.

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效。方法将80例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者分为两组各40例。在综合治疗的基础上,观察组加用腺苷蛋氨酸2 000 mg溶于5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次静滴;对照组加用腺苷蛋氨酸1 000 mg溶于5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次静滴。疗程均为6周。结果两组治疗前后TBIL、DBIL、TBA、AKP、γ-GT下降及瘙痒改善情况均有显著差异(P<0.05);观察组显效率及总有效率优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药观察期间均未发现显著不良反应。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积疗效显著提高。

乙型病毒性肝炎与原发性胆汁性胆管炎患者血清抗线粒体抗体M2亚型表达的特征分析

目的对比分析抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibody M2 subtype,AMA-M2)阳性的乙型病毒性肝炎患者和原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者的特征,为临床上M2阳性病毒性乙型肝炎和PBC的鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2018年6月期间在福建医科大学孟超肝胆医院就诊的174例AMA-M2阳性肝功能异常患者的临床资料,将其中37例M2阳性乙型病毒性肝炎组的性别、年龄、肝功能、血脂水平、免疫学指标和自身抗体检测等与同期129例原发性胆汁性胆管炎组和8例乙型病毒性肝炎并发PBC组进行对比分析。结果AMA-M2阳性乙肝组、PBC组和乙肝并发PBC组三组间性别构成差异有统计学意义(χ2=25.23,P<0.05)。乙肝组抗核抗体(ANA)阳性率(67.57%)低于PBC组(98.45%)和乙肝并发PBC组(100%),且以低滴度为主,而PBC组和乙肝并发PBC组以高滴度为主(U=22.0,367.0,均P<0.05)。PBC组和乙肝并发PBC组AMA阳性率分别为93.02%和100%,均高于乙肝组(21.62%),且以高滴度为主,而乙肝组主要以低滴度为主(U=6.50,283.5,均P<0.05)。乙肝组与PBC组相比ALT,GGT,ALP,IgM,TC,HLD和LDL水平差异均有统计学意义(U=717~1678,均P<0.05),乙肝组与乙肝并发PBC组相比仅GGT和IgM水平差异具有统计学意义(U=40.5~44.5,均P<0.05),而PBC组和乙肝并发PBC组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMA-M2抗体并非仅见于PBC,也可在乙型病毒性肝炎等非PBC患者中检出,单纯M2阳性乙肝病人抗核抗体和AMA抗体多以低滴度为主且M2抗体多为弱阳性,而乙型肝炎并发PBC者常与之相反;其次,单纯M2阳性乙肝病人ALT升高较为明显,若血清GGT,ALP和IgM水平升高较为明显且血脂异常者则并发PBC的可能性比较大。

慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析

目的探索影响慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)患者预后的因素,为临床护理工作提供依据。方法回顾性调查202例慢性重型乙肝患者的电子病历,根据治疗效果将患者分为治疗有效组和治疗无效组,从年龄、性别、职业、乙肝家族史、既往饮酒史、抗病毒治疗、发病诱因、基础疾病及并发症等方面进行单因素分析及多因素回归分析,探索影响其预后的主要因素。结果202例慢性重型乙肝治疗有效130例,治疗无效72例,并发肝性脑病(OR=11.936)、抗病毒治疗(OR=4.257)、乙肝家族史(OR=3.678)及并发肝肾综合征(OR=4.707)是治疗无效的强预测因子(均P<0.01)。结论慢性重型乙肝合并肝性脑病或肝肾综合征者,以及未接受抗病毒治疗、无乙肝家族史者预后较差。医护人员应早期发现肝性脑病、肝肾综合征,加强此类患者的抗病毒药物相关知识教育,强调抗病毒药物的远期效果,建立长期随访机制,提供院外护理指导,保证抗病毒药物的正规应用,督促患者定期复查,是改善预后的重要措施。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型病毒性肝炎患者肝脏功能与肝纤维化指标的影响研究

目的分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型病毒性肝炎患者血清凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(Ch)、胆碱酯酶(CHE)及层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法将2021年1月至10月惠阳三和医院收治的57例胆汁淤积型病毒性肝炎患者按随机数字表法分为对照组(29例)与研究组(28例)。所有患者均采用保肝降酶、抗病毒、免疫调节等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上联合复方甘草酸苷治疗,研究组患者在对照组的治疗基础上联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肝脏功能相关指标与肝纤维化指标,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清PTA、Ch、CHE水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;血清LN、HA、PCⅢ水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型病毒性肝炎患者的临床应用效果显著,对肝脏合成和再生功能的恢复有着促进作用,并可减轻肝纤维化程度,且安全性较好。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁、恩替卡韦治疗肝内胆汁淤积性乙型肝炎的效果分析

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁、恩替卡韦治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法:108例肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组。对照组54例,实施门冬氨酸钾镁、恩替卡韦治疗;研究组54例,在对照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。分析两组疗效,不良反应发生率,肝功能指标AST、ALT、TBIL和凝血功能指标PT、APTT、TT。结果:研究组治疗总有效率92.6%,高于对照组77.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肝功能指标、凝血功能指标改善明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率9.26%,与对照组5.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、恩替卡韦联合治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎患者的效果明显提高。

乙型病毒性肝炎与原发性肝细胞癌的相关性研究

目的探讨乙型病毒性肝炎与原发性肝细胞癌的相关性进行研究。方法将本院2008年1月至2009年1月收治的原发性肝癌248例,进行肝炎病毒指标研究包括乙肝5项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),甲胎蛋白(AFP)检测。结果HBV感染196例,占248例原发性肝癌79.03%。结论HBV感染是导致原发性肝癌主要病因。HBsAg(+)AFP升高82.14%,HBsAg(-)AFP升高23.07%,可能是由于乙型病毒感染HBV复制造成的肝细胞损伤,随之发生的肝细胞再生和修复,促进了AFP合成增加[6],是造成HBsAg(+)和HBsAg(-)患者血清水平显著差异的重要原因。

重型乙型病毒性肝炎的临床治疗现状及进展

重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的类型，因肝细胞广泛、大量坏死，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，表现为极度乏力、短期内肝功能急剧恶化、肝性脑病、凝血功能障碍、凝血酶原活动度（PTA）小于40％、腹水等；病情进展迅速，治疗难度大，尽管目前临床治疗技术得到了很大提高，但重型肝炎的病死率仍然很高。

血清胆汁酸在病毒性肝炎中的临床意义

血清胆汁酸与肝脏病变关系密切,胆汁酸浓度变化可反映肝细胞损伤程度,为了解胆汁酸在各型病毒性肝炎中的临床意义,现将我院各型病毒性肝炎90例住院患者血清胆汁酸测定结果分析报道如下。

乙型病毒性肝炎与原发性肝癌(附62例分析)

乙型肝炎是原发性肝痛发病的主要危险因素,近年已引起国内外学者的重视。现将我院近十年来乙型肝炎发展为原发性肝癌住院病例62例总结报告如下。

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染孕妇血液指标及母婴预后

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇的血液指标及围产结局。方法回顾性收集2008年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院妇产科分娩孕妇的临床资料,按照孕期是否存在ICP分为ICP组(491例)和非ICP组(504例),根据HBV感染情况,将ICP组分为ICP合并HBsAg阳性组[记为A组,401例,其中HBV DNA阳性208例(A1组),HBV DNA阴性193例(A2组)]和单纯ICP组(记为B组,80例);将非ICP组分为单纯HBV感染组(记为C组,200例)和无ICP无HBV感染组(记为D组,304例)。比较各组母婴不良结局,包括胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、低出生体重儿、产后出血、低婴儿重量指数(ponderal-index,PI),比较合并HBV感染的ICP孕妇在发病时总胆汁酸(total bile acids,TBA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平、重度ICP比例及发病孕周与无肝炎ICP孕妇的差异。结果各组患者年龄及产次无统计学差异(P均>0.05)。孕期ICP发病时,同时合并HBV感染孕妇(A1组与A2组)中重度ICP患者比例、TBA、ALT、AST水平均显著高于单纯ICP患者(B组),发病孕周也显著提前,其中HBV DNA阳性孕妇(A1组)中重度ICP患者比例,TBA、ALT、AST水平显著高于HBV DNA阴性孕妇(A2组),发病孕周也显著提前(P<0.05),而组间TBil差异无统计学意义(P>0.05)。ICP孕妇发生胎死宫内[1.19%(6/491)vs 0]、早产[23.63%(116/491)vs 10.12%(51/504)]、产后出血[11.8%(58/491)vs 3.2%(16/504)]的不良妊娠结局比例均显著高于无ICP组,且分娩孕周偏早[(37.52±1.955)周vs(39.09±1.341)周],剖宫产比例更高[67.82%(333/491)vs 34.92%(176/504)]。合并HBV感染的ICP孕妇,不良妊娠结局比例较单纯ICP孕妇升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。与其他组相比,A组孕妇的新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体质量发生率偏高,新生儿平均体质量偏低,PI明显偏小(P均<0.05)。结论ICP对母儿均有不良影响,合并HBV感染可加重ICP的不良影响,增加新生儿不良预后。