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基于肝络病理论探讨中药干预低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病疗效特点及预后不良因素
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作者 张晓辉 何强 +3 位作者 张艳菊 马津京 林筱萱 尤圣杰 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第7期582-587,共6页
目的:旨在通过基于肝络病理论中药干预低γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)型婴儿胆汁淤积性肝病疗效对比,明确中药干预疗效特点,并筛选预后不良风险因素,为判断低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病的中医治疗预后提供参考。方法:收集北京儿童医院中医科... 目的:旨在通过基于肝络病理论中药干预低γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)型婴儿胆汁淤积性肝病疗效对比,明确中药干预疗效特点,并筛选预后不良风险因素,为判断低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病的中医治疗预后提供参考。方法:收集北京儿童医院中医科住院部以及门诊就诊低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病患儿72例,根据中西医诊断标准,设定纳入及排除标准。根据治疗4周后疗效,将患儿分为治疗有效组和治疗不佳组。分别记录患儿人口生物学指标、血清学资料、中医证候等,收集资料后进行整理分析,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病预后不佳的风险因素。结果:治疗不佳组患儿较治疗有效组治疗前TBil、DBil水平更高,差异有统计学意义(TBil:P=0.020,DBil:P=0.009);γ-GT水平较低(P=0.000),两组患儿的转氨酶、碱性磷酸酶等水平差异无统计学意义。治疗有效组中,以湿热滞络证为主,其次是肝络郁滞证;治疗不佳组中,肝络瘀阻证为主,经Fisher确切概率法,两组中医证候构成比差异有统计学意义(P=0.032)。中医各证型间治疗前TBil、DBil、ALT、Alb及TBA存在统计学差异,经进一步两两比较分析得出,湿热滞络证与肝络瘀阻证多个血清学指标均存在差异(TBil:P=0.002,DBil:P=0.002,ALT:P=0.021,Alb:P=0.011,ALP:P=0.037),湿热滞络证与肝络郁滞证的治疗前TBA存在差异(P=0.018)。利用单因素Logistic回归分析,发现治疗前TBil、DBil及γ-GT水平与婴儿胆汁淤积性肝病治疗效果相关。利用多因素Logistic回归分析,发现治疗前γ-GT水平为预后不佳危险因素(P=0.001)。根据ROC曲线分析,治疗前γ-GT水平可以较好的预测胆汁淤积性肝病患儿的预后(AUC=0.797),其最佳临界点为58 U/L。结论:应用肝络病理论可以改善部分低γ-GT型胆汁淤积患儿的症状,尤其当患儿辨证属湿热滞络证时,积极治疗可能预后较好。但如果患儿γ-GT水平<58 U/L,临床以肝络郁滞、肝络瘀阻、络虚不荣证者,提示预后更加不良,需进一步密切监测,应向家长告知病情,尽早行进一步检查及干预。 展开更多
关键词 肝内胆汁淤积性肝病 低γ-GGT型 中医干预 预后
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复方苦参针治疗肝内胆汁淤积性肝病的临床研究 被引量:6
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作者 何义华 《天津药学》 2018年第1期31-34,共4页
目的:观察复方苦参针治疗肝内胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法:将120例肝内胆汁淤积性肝病患者随机分成2组各60例,对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊,用量:10 mg/kg·d-1,分2次口服,静脉注射S-腺苷蛋氨酸,用量:1.0 g/d,1次/d;治疗组在... 目的:观察复方苦参针治疗肝内胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法:将120例肝内胆汁淤积性肝病患者随机分成2组各60例,对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊,用量:10 mg/kg·d-1,分2次口服,静脉注射S-腺苷蛋氨酸,用量:1.0 g/d,1次/d;治疗组在对照组用药的基础上加用复方苦参注射液,用量:20 ml/d,加入氯化钠注射液200 ml静脉滴注。两组均4周为1疗程。疗程为4周,观察治疗前后临床疗效、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、血清肝纤维化[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]等指标变化。结果:与治疗前相比较,治疗后二组病例临床疗效、GGT、ALP、肝功能、肝纤维化均明显改善(P<0.05),其中治疗组除AST外(P>0.05),余指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参针对肝内胆汁淤积性肝病具有良好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝内胆汁淤积性肝病 血清碱磷酸酶 谷氨酰转肽酶 复方苦参针 黄疸
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熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性肝内胆汁淤积性肝病疗效观察 被引量:4
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作者 刘玉玲 甄增国 +2 位作者 王慧娟 李妍妍 万秀敏 《中国现代药物应用》 2016年第8期149-150,共2页
目的评价熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性肝内胆汁淤积性肝病的疗效。方法 32例药物性肝内胆汁淤积性肝病患者,根据治疗方法不同分成治疗组和对照组,各16例。治疗组采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗,对照组采用其他保肝药物。... 目的评价熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性肝内胆汁淤积性肝病的疗效。方法 32例药物性肝内胆汁淤积性肝病患者,根据治疗方法不同分成治疗组和对照组,各16例。治疗组采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗,对照组采用其他保肝药物。对比两组患者的疗效及肝功能情况。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),血清总胆红素TBi L、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆酸(TBA)水平均低于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸是治疗药物性肝内胆汁淤积性肝病的有效药物,值得临床推广。 展开更多
关键词 药物肝内胆汁淤积性肝病 熊去氧胆酸 S-腺苷蛋氨酸
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基于肝络病理论治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝病 被引量:15
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作者 舒静 何强 +3 位作者 穆静 尤圣杰 李亚男 吴晓明 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期79-81,共3页
婴儿肝内胆汁淤积性肝病病因复杂,迁延难愈,呈现"久病入络"的病理特点。肝络病理论是中医络病理论的重要组成之一,结合临床实践,认为气滞血瘀、肝络瘀阻是婴儿肝内胆汁淤积性肝病的基本病机,在肝络病理论指导下,以活血化瘀通... 婴儿肝内胆汁淤积性肝病病因复杂,迁延难愈,呈现"久病入络"的病理特点。肝络病理论是中医络病理论的重要组成之一,结合临床实践,认为气滞血瘀、肝络瘀阻是婴儿肝内胆汁淤积性肝病的基本病机,在肝络病理论指导下,以活血化瘀通络为法治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝病可取得较好疗效。 展开更多
关键词 婴儿肝内胆汁淤积性肝病 络病 久病入络 气滞血瘀 络瘀阻
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肝内胆汁淤积性肝病患者血清核因子相关因子2和血红素加氧酶-1水平变化及意义 被引量:6
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作者 张晓倩 杨慧 张晓华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第9期883-886,共4页
目的探讨血清核因子相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平与肝内胆汁淤积性肝病肝损伤的关系及在肝内胆汁淤积性肝病诊断中的价值。方法肝内胆汁淤积性肝病患者60例(观察组)... 目的探讨血清核因子相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平与肝内胆汁淤积性肝病肝损伤的关系及在肝内胆汁淤积性肝病诊断中的价值。方法肝内胆汁淤积性肝病患者60例(观察组),同期体检健康者20例(对照组),比较2组血清Nrf2、HO-1、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBiL)水平;观察组依据GPT水平分为轻度肝损伤组(GPT<2倍正常上限)26例、中度肝损伤组(2倍正常上限≤GPT<10倍正常上限)19例、重度肝损伤组(GPT≥10倍正常上限)15例,比较不同肝损伤患者血清Nrf2、HO-1水平;Pearson线性相关法分析观察组血清Nrf2、HO-1与TBiL等指标的相关性;ROC曲线分析血清Nrf2、HO-1诊断肝内胆汁淤积性肝病的效能。结果观察组血清Nrf2[(527.00±168.51)u/L]、HO-1[(15.96±4.90)u/L]、GPT[(215.89±105.51)u/L]、GOT[(209.81±143.23)u/L]、ALP[(336.63±120.44)u/L]、GGT[(376.78±255.70)u/L]、TBA[(34.68±2.04)μmol/L]、TBiL[(43.43±15.11)μmol/L]、DBiL[(18.70±8.23)μmol/L]水平均高于对照组[Nrf2:(164.45±34.10)u/L、HO-1:(11.74±2.00)u/L、GPT:(18.70±6.63)u/L、GOT:(22.40±5.40)u/L、ALP:(73.65±19.36)u/L、GGT:(22.35±7.58)u/L、TBA:(4.78±2.19)μmol/L、TBiL:(12.26±4.40)μmol/L、DBiL:(2.31±0.81)μmol/L](P<0.05);轻、中、重度肝损伤患者血清Nrf2水平[(629.06±171.91)、(533.86±152.19)、(413.37±72.24)u/L]依次降低(P<0.05);轻度肝损伤患者血清HO-1水平[(18.02±5.92)u/L]高于中、重度肝损伤患者[(14.77±4.02)、(13.86±1.56)u/L](P<0.05),中度肝损伤患者与重度肝损伤患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清Nrf2与GPT(r=-0.490,P<0.001)、GOT(r=-0.584,P<0.001)、TBiL(r=-0.740,P<0.001)、DBiL(r=-0.745,P<0.001)、TBA(r=-0.696,P<0.001)呈负相关,与ALP(r=-0.034,P=0.797)、GGT(r=-0.108,P=0.410)无线性相关性;血清HO-1与GPT(r=-0.354,P=0.046)、GOT(r=-0.441,P=0.030)、TBiL(r=-0.725,P<0.001)、DBiL(r=-0.728,P<0.001)、TBA(r=-0.644,P<0.001)呈负相关,与ALP(r=-0.062,P=0.636)、GGT(r=-0.119,P=0.364)无线性相关性;血清Nrf2以532.44u/L为最佳截断值,诊断肝内胆汁淤积性肝病的AUC为0.863(95%CI:0.848~0.876,P<0.001),灵敏度为92.9%,特异度为75.0%;血清HO-1以15.06u/L为最佳截断值,诊断肝内胆汁淤积性肝病的AUC为0.785(95%CI:0.769~0.793,P<0.001),灵敏度为82.1%,特异度为76.9%。结论血清Nrf2、HO-1水平在肝内胆汁淤积性肝病患者明显增高,且与肝损伤程度有一定关系,可作为评估肝内胆汁淤积性肝病肝损伤的指标。 展开更多
关键词 肝内胆汁淤积性肝病 核因子相关因子2 血红素加氧酶-1
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基于调控法尼醇X受体的中药及其活性成分抗胆汁淤积的研究进展 被引量:1
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作者 郭紫云 杜丽娜 +1 位作者 张艳菊 杨燕 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2022年第11期4199-4206,共8页
法尼醇X受体(Farnesoid X receptor,FXR)是一种胆汁酸受体,属于核受体超家族成员,主要分布在肝、小肠、胰腺、肾及肾上腺等,具有调节胆汁酸、胆固醇代谢、脂质和糖稳态等作用。FXR因其在胆汁酸合成、转运和排泄中的核心作用,已成为目前... 法尼醇X受体(Farnesoid X receptor,FXR)是一种胆汁酸受体,属于核受体超家族成员,主要分布在肝、小肠、胰腺、肾及肾上腺等,具有调节胆汁酸、胆固醇代谢、脂质和糖稳态等作用。FXR因其在胆汁酸合成、转运和排泄中的核心作用,已成为目前治疗肝内胆汁淤积性肝病的重要药物靶点。本文将对基于调控法尼醇X受体的中药及其活性成分抗胆汁淤积的药理研究相关文献进行综述,旨在探讨中药及其活性成分通过调控法尼醇X受体治疗肝内胆汁淤积性肝病的作用机制。 展开更多
关键词 法尼醇受体 肝内胆汁淤积性肝病 中药及其活成分 调控 研究进展
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Liver disease in pregnancy 被引量:15
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作者 Noel M Lee Carla W Brady 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第8期897-906,共10页
Liver diseases in pregnancy may be categorized into liver disorders that occur only in the setting of pregnancy and liver diseases that occur coincidentally with pregnancy. Hyperemesis gravidarum, preeclampsia/eclamps... Liver diseases in pregnancy may be categorized into liver disorders that occur only in the setting of pregnancy and liver diseases that occur coincidentally with pregnancy. Hyperemesis gravidarum, preeclampsia/eclampsia, syndrome of hemolysis, elevated liver tests and low platelets (HELLP), acute fatty liver of pregnancy, and intrahepatic cholestasis of pregnancy are pregnancy-specific disorders that may cause elevations in liver tests and hepatic dysfunction. Chronic liver diseases, including cholestatic liver disease, autoimmune hepatitis, Wilson disease, and viral hepatitis may also be seen in pregnancy. Management of liver disease in pregnancy requires collaboration between obstetricians and gastroenterologists/hepatologists. Treatment of pregnancy-specific liver disorders usually involves delivery of the fetus and supportive care, whereas management of chronic liver disease in pregnancy is directed toward optimizing control of the liver disorder. Cirrhosis in the setting of pregnancy is less commonly observed but offers unique challenges for patients and practitioners. This article reviews the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of liver diseases seen in pregnancy. 展开更多
关键词 Liver disease PREGNANCY Maternal outcome Fetal outcome Cesarean section CHOLESTASIS Viral hepatitis.
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