探讨应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝所致胆汁淤积症的临床效果

目的:观察酒精肝所致胆汁淤积症治疗中应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸效果分析。方法:回顾性分析三明市中西医结合医院(2019年01月-2021年12月)收治以胆汁淤积症酒精肝为诊断的患者总计80例,依据治疗方案的不同进行分组,常规治疗配合熊去氧胆酸治疗为对照组,对照组联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片为研究组。比较治疗前、后肝功能指标及瘙痒症状严重程度评分,判定治疗效果,并统计药物不良反应发生情况。结果:治疗后功能指标及瘙痒症状严重程度评分较治疗前下降,研究组较对照组相比更低(P<0.05)。在治疗后研究组患者治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05)。研究组患者在用药后发生不良反应3例(7.50%),低于对照组10例(25.00%)(P<0.05)。结论:以丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症酒精肝,可降低肝功能指标,减轻瘙痒症状的严重程度,提高治疗效果,减少不良反应。

柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的 研究柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2023年1月至4月肇庆市第一人民医院收治的56例高龄ICP产妇分为观察组(给予柴胡芍药甘草汤与熊去氧胆酸胶囊治疗)和对照组(给予熊去氧胆酸胶囊治疗),各28例。比较两组产妇的疗效和安全性,比较两组产妇治疗前后肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)]水平和瘙痒症状评分,随访记录两组产妇的妊娠结局。结果 观察组产妇整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组产妇皮肤瘙痒程度量表(Ribaha)评分均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组产妇血清TBA、TBIL、AST及ALT水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组产妇发生5例不良反应,对照组3例,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生2例不良妊娠结局,对照组8例,观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在熊去氧胆酸治疗的基础上加用柴胡芍药甘草汤治疗高龄ICP的效果更好,有助于减轻皮肤瘙痒症状,保护肝功能,安全性良好且可改善妊娠结局。

1例重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征伴严重高脂血症患者的药物治疗与监护

本文报道临床药师参与1例重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征伴严重高脂血症患者的药物治疗过程。患者入院时三酰甘油37.47 mmol·L^(-1),胆固醇15.70 mmol·L^(-1),总胆汁酸64.30μmol·L^(-1),急性胰腺炎、胎死宫内等妊娠合并症风险明显升高。如何同时保障用药的安全性及有效性是该患者治疗的重点和难点。临床药师建议采用熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸降胆汁酸治疗,同时加用非诺贝特联合依折麦布降血脂治疗。调整后,三酰甘油、胆固醇、胆汁酸水平分别降至11.10 mmol·L^(-1)、5.94 mmol·L^(-1)和49.30μmol·L^(-1),患者病情稳定,最终取得良好的分娩结局。临床药师对该孕妇进行了全程个体化药学监护,协助临床医师科学、合理地制定药物治疗方案。本文可为类似复杂孕产妇的诊疗提供参考。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究

目的探讨熊去氧胆酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及妊娠结局,并观察患者治疗前后Th17/Treg因子、肝功能等指标的变化。方法按照数字分层法,将2021年1月至2023年6月南昌大学第一附属医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者150例分为对照组与研究组,各75例。对照组给予熊去氧胆酸治疗,研究组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗。观察两组妊娠结局、临床疗效,并对比两组瘙痒症状评分、血清因子水平、胆汁酸功能及肝功能。结果研究组总有效率高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,两组瘙痒症状评分及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)、甘胆酸(CG)水平均低于治疗前,转化生长因子-β(TGF-β)水平高于治疗前,且研究组IL-17、VEGF、CG水平低于对照组,TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症采用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸两者联合治疗效果确切,在调节胆汁酸功能、提高肝功能、减轻皮肤瘙痒等临床症状、平衡Th17/Treg等方面有一定的优越性。

熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析

目的:分析熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局的影响因素。方法:选取瑞金市人民医院妇产科2019年4月—2022年4月收治的ICP患者66例为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组采用常规方案治疗,观察组在对照组的基础上联合熊去氧胆酸治疗。对比两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和谷草转氨酶(AST)];对比两组临床症状改善情况、临床治疗效果和不良妊娠结局等相关指标;对比不良妊娠结局和正常妊娠结局患者的临床资料,并通过logistic回归分析影响ICP患者妊娠结局的危险因素。结果:两组治疗后的ALT、TBA、AST、瘙痒评分均明显降低,且相较于对照组,观察组ALT、TBA、AST和瘙痒评分均明显更低(P<0.05);相较于对照组,观察组黄疸消退时间明显更早(P<0.05);对照组临床总有效率为78.79%(26/33),低于观察组的96.97%(32/33)(P<0.05);相较于对照组,观察组孕周明显更长,出生后5 min新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿窘迫率和羊水粪染率均明显更低(P<0.05)。不良妊娠结局患者ICP发病时间≤34周、总胆汁酸>40μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗占比均高于正常妊娠结局患者(P<0.05);ICP发病时间≤34周、入院时总胆汁酸水平>40μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗均是ICP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸治疗ICP的临床效果较好,能够明显改善肝功能和临床症状,同时降低不良妊娠结局的发生;ICP发病时间、总胆汁酸水平、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗是ICP患者妊娠结局的危险因素。

低分子肝素钙联合熊去氧胆酸及丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果

目的 观察低分子肝素钙联合熊去氧胆酸(UDCA)及丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAAM)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法 选择2020年11月—2022年5月黄冈市妇幼保健院收治的ICP患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组患者采用UDCA联合SAAM治疗,研究组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗前后总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分娩方式、胎儿异常情况及新生儿Apgar评分。结果 治疗1周后,2组TBA、ALT、AST水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.001);研究组剖宫产率为15.79%低于对照组的39.47%(χ^(2)=5.330,P=0.021),阴道分娩率为81.58%高于对照组的55.26%(χ^(2)=6.090,P=0.014);研究组胎儿宫内窘迫、早产发生率均低于对照组,新生儿出生1、5、10 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 低分子肝素钙联合UDCA及SAAM治疗ICP的效果显著,可改善患者肝功能,减少不良妊娠结局。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果。方法:选取2021年7月—2023年6月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的72例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与研究组,各36例。对照组给予熊去氧胆酸治疗,研究组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗效果、不良反应、血清总胆汁酸、血清γ-谷氨酰转移酶、皮肤瘙痒评分、新生儿不良结局及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清总胆汁酸、γ-谷氨酰转移酶水平及皮肤瘙痒评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿不良结局总发生率低于对照组,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症能有效控制病情,改善肝功能与新生儿结局,且具有良好的用药安全性。

中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果

目的:探讨中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法:选取2021年10月—2023年4月我院收治的90例ICP患者为观察对象,根据随机数字表法分为中西组和对照组,各45例。对照组给予熊去氧胆酸治疗,中西组给予中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗。比较两组疗效及治疗前后瘙痒评分、纳少症状发生率、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化情况。统计两组治疗期间不良反应发生率,并随访至妊娠,统计妊娠结局。结果:中西组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组瘙痒程度评分为0~3分,组间比较中西组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组纳少症状发生率及TBA、AST、ALT均较治疗前下降,且中西组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中西组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗ICP效果显著,可有效减轻瘙痒程度,降低纳少发生率,调节TBA和肝功能,改善妊娠结局,且安全性较高。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的效果

目的:观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的效果。方法:选取2019年1月至2023年1月该院收治的76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各38例。两组均予以基础治疗,在此基础上,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组在对照组基础上联合腺苷蛋氨酸治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]水平、瘙痒程度[四项目瘙痒量表(FIIQ)]评分、炎性因子[白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生率,以及不良母婴结局发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TBA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FIIQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-12、IL-18、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率为5.26%(2/38),低于对照组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者可提高治疗总有效率,降低肝功能指标水平、瘙痒程度评分、炎性因子水平和不良母婴结局发生率,效果优于单纯熊去氧胆酸治疗。

熊去氧胆酸胶囊联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果观察

目的 探讨在熊去氧胆酸胶囊联合应用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 目的选取巫山县人民医院于2020年10月—2023年10月收治的78例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究对象,根据不同的用药方案进行分组,分为研究组和对照组,各39例。对照组为熊去氧胆酸胶囊单一用药,研究组为熊去氧胆酸胶囊联合应用多烯磷脂酰胆碱注射液。对比两组患者的疗效、症状改善情况、肝功能指标、不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。研究组患者瘙痒症状评分较对照组低,黄疸与瘙痒症状消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。在肝功能方面,治疗后两组患者均明显改善,且研究组改善较对照组更加明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合使用熊去氧胆酸胶囊与多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效缓解临床症状,改善肝功能,治疗效果较好,对提高母婴健康水平具有重要意义。

妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与血糖水平、总胆汁酸与GDM的相关性。结果:GDM组中ICP比例显著大于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM合并ICP患者的OGTT-1h血糖显著高于GDM未合并ICP患者(P<0.05),两组患者OGTT-0h或2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非GDM组比较,GDM组中重度ICP占ICP总体的比例显著增高(34.88%vs 9.68%,P<0.001);ICP病例中,与未合并GDM患者比较,合并GDM的患者血清总胆汁酸显著升高(中位数29.10μmol/L vs 20.65μmol/L,P<0.01)。多因素分析提示,ICP与GDM显著相关(OR=1.426,95%CI为1.011~2.011,P=0.043),这与非高龄妊娠、单胎妊娠、经产妇中的分层分析结果一致。结论:ICP与GDM存在显著相关性,并且这种相关性在重度ICP中更明显,ICP可能是GDM的风险因素之一。

多烯磷脂酰胆碱辅助熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效用研究

目的观察多烯磷脂酰胆碱(PPC)辅助熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果,以及对患者生化指标、炎症因子、不良妊娠结局的影响。方法以随机数字表法将2020年1月至2023年1月安徽省妇幼保健院收治的60例妊娠期ICP患者分为对照组(UDCA治疗,30例)与联合组(PPC+UDCA治疗,30例),两组患者均持续治疗2周,并随访至妊娠结束。比较两组患者临床疗效,治疗前后瘙痒评分、生化指标及炎症因子水平,以及不良妊娠结局发生情况。结果联合组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者瘙痒评分及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平降低,且联合组均低于对照组;联合组不良妊娠结局总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在UDCA治疗妊娠期ICP的基础上联合PPC辅助治疗,可有效减轻患者瘙痒症状,改善肝功能,抑制炎症反应,降低不良妊娠结局发生风险,疗效显著提高。

熊去氧胆酸联合易善复治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果分析

研究妊娠期肝内胆汁淤积症患者联合应用熊去氧胆酸、易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊)治疗的效果。方法 本文选取2022年7月至2024年3月期间,在我院产前门诊接受检查的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇共计56例作为研究样本。采用随机数字表法对孕妇进行分组。对照组孕妇接受常规治疗和熊去氧胆酸治疗,观察组孕妇则在此基础上,接受多烯磷脂酰胆碱胶囊的联合治疗。研究过程中,对比两组孕妇的总胆汁酸、肝功能、总胆红素指标的变化情况,并对瘙痒程度和黄疸症状的改善程度进行详细比较。此外,对比两组孕妇的症状缓解时间、母婴结局以及整体临床疗效。结果 观察组治疗后TBA、AST、ALT、TBIL指标分别(13.39±1.58)μmol/L、(20.12±2.69)μmol/L、(29.14±1.18)U/L、(34.19±1.54)U/L,优于对照组的(20.67±2.34)μmol/L、(25.97±3.18)μmol/L、(40.58±1.79)U/L、(41.43±2.69)U/L,P<0.05;观察组治疗后瘙痒评分、黄疸、瘙痒缓解时间分别(1.18±0.33)分、(15.18±1.37)d、(15.32±2.41)d,优于对照组的(1.96±0.46)分、(16.45±1.52)d、(17.29±2.87)d,P<0.05;观察组早产占比、羊水粪染占比和对照组相比较,均明显更低,P<0.05;两组剖宫产占比、胎儿窘迫占比相比,差异较小,P>0.05;观察组临床总有效率和对照组相比,占更高水平,P<0.05。结论 熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱胶囊在联合应用于妊娠期肝内胆汁淤积症的临床治疗过程中,其效果表现出显著的理想性。

谷胱甘肽片联合注射用腺苷蛋氨酸对于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果研究

目的:探讨谷胱甘肽(Glutathione,GSH)片联合注射用腺苷蛋氨酸(Adenosine methionine,AME)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床效果。方法:选取2020年2月至2022年2月期间本院收治的124例ICP患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,每组各62例。对照组采用注射用AME治疗,研究组在对照组基础上联合口服GSH片治疗。于治疗前、治疗12 d结束时,测定肝功能指标水平,观察统计两组症状消失时间、不良反应发生情况,并随访统计两组患者不良妊娠结局。结果:治疗12 d后,研究组各项肝功能指标均比对照组显著降低(P<0.05)。研究组的皮肤瘙痒、黄疸症状消失时间均比对照组显著缩短(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异。研究组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率和胎儿窘迫发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组的流产发生率无显著差异。结论:GSH片联合注射用AME治疗ICP,能促进患者的症状消失,改善肝功能,减少不良反应及不良妊娠结局。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能的影响

目的探究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果,以及对患者总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响。方法以随机数字表法将2022年6月至2023年6月于罗田县人民医院诊治的74例ICP患者分为两组,各37例,对照组患者接受熊去氧胆酸治疗,研究组接受注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗,两组均持续治疗至分娩。比较两组患者的治疗效果,治疗前与治疗2周后TBA及肝功能指标、炎症因子水平,以及妊娠结局。结果相较于对照组,研究组患者治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗2周后两组患者TBA及血清TBiL、AST、ALT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,研究组均低于对照组;研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP患者可改善其肝功能,降低炎症反应,并能够减少不良妊娠结局的发生。

HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月无锡市妇幼保健院收治的186例HBV感染孕妇,根据ICP诊断标准将其分为单纯HBV组(124例)和HBV并发ICP组(62例),收集两组孕妇一般资料及妊娠早期围保肝生化指标和胆汁酸谱检测结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析HBV感染孕妇并发ICP的主要影响因素,ROC曲线分析预测诊断效能。结果与HBV组比,HBV并发ICP组AST[(46.60±38.98)U/L比(30.97±31.49)U/L,P=0.004]、ALT[(50.80±36.81)U/L比(40.32±29.45)U/L,P=0.037]、DBil[(6.07±2.34)μmol/L比(4.73±1.83)μmol/L,P<0.001]、TBA[(16.98±2.48)μmol/L比(6.01±2.34)μmol/L,P=0.010]明显升高,CA[(0.59±0.49)μmol/L比(0.40±0.34)μmol/L,P=0.007]、GCA[(2.41±1.04)μmol/L比(1.52±0.70)μmol/L,P<0.001]、GDCA[(0.92±0.35)μmol/L比(0.67±0.37)μmol/L,P<0.001]、GCDCA[(2.14±0.89)μmol/L比(1.67±0.56)μmol/L,P<0.001]也升高,且AST、DBil、GCA、GDCA、GCDCA为HBV并发ICP的主要危险因素(P<0.05);AST、DBil、GCA对HBV并发ICP诊断价值较高(分别AUC 0.747、0.725、0.761);GCDCA、GDCA的诊断价值一般(AUC 0.667、0.688)。结论胆汁酸谱GCA、GCDCA、GDCA亚型升高及AST、DBil升高均是HBV感染孕妇并发ICP发生的主要危险因素,且GCA的预测诊断价值最高,临床应结合肝功能指标综合诊断。

妊娠合并慢性乙型肝炎血清HBV pgRNA、PreS1抗原表达与肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 探究妊娠合并慢性乙型肝炎病人血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(HBV pgRNA)、前S1抗原(PreS1Ag)水平变化及与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的相关性。方法 选取2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院进行孕期检查的慢性乙型肝炎孕妇279例作为研究对象,根据入组病人是否患有ICP分为合并ICP组43例、未合并ICP组236例。比较两组病人血清中HBV pgRNA、PreS1 Ag水平,并分析两组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag表达与HBV DNA表达水平相关性;比较两组病人妊娠结局,并分析合并ICP组病人血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率与妊娠结局的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HBV pgRNA、PreS1 Ag光密度[D(λ)]值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的效能。结果 合并ICP组慢性乙型肝炎病人血清HBV表面抗原(HbsAg)水平[(3.71±0.92)log IU/mL]、HBV e抗原(HbeAg)阳性率[65.12%(28/43)]、HBV DNA含量[(8.03±1.69)log copies/mL]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(79.68±15.73)U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[(72.08±16.95)U/L]、PreS1 Ag阳性表达率[88.37%(38/43)]、PreS1 Ag D(λ)值水平(1.24±0.25)及HBV pgRNA表达水平[(5.17±1.25)log copies/mL]明显高于未合并ICP组[(2.26±0.74)log IU/mL、24.15%(57/236)、(5.19±1.07)logcopies/mL、(23.01±12.47)U/L、(21.76±10.51)U/L、67.80%(160/236)、(0.92±0.23)、(3.02±0.98)logcopies/mL](P<0.05)。血清HBV pgRNA诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度为81.40%,特异度为80.50%。PreS1 Ag D(λ)值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的AUC为0.83,灵敏度为76.70%,特异度为79.20%。二者联合诊断的AUC为0.91,灵敏度为93.00%,特异度为78.40%。合并ICP组、未合并ICP组血清PreS1 Ag阳性的慢性乙型肝炎病人血清HBV DNA、HBV pgRNA表达水平均明显高于PreS1 Ag阴性表达病人(P<0.05)。合并ICP组、未合并ICP组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag D(λ)值均与HBV DNA表达水平呈正相关(P<0.05)。合并ICP组产后出血、早产的发生率明显高于未合并ICP组(P<0.05)。发生不良妊娠结局的慢性乙型肝炎合并ICP病人血清PreS1 Ag阳性表达率、PreS1 Ag D(λ)值、HBV pgRNA表达水平均明显高于未发生不良妊娠结局病人(P<0.05)。结论 合并ICP的慢性乙型肝炎病人血清HBV pgRNA表达水平、PreS1 Ag阳性表达率及D(λ)值水平均明显升高,对ICP有一定诊断价值,且两者水平变化均与HBV DNA含量有关,并可能预示病人不良妊娠结局的发生。

舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的效果及对并发症率的影响

目的:探讨分析舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的效果及对并发症率的影响。方法:2021年01月至2022年12月为本次研究病例患者接受治疗时间段,符合病例选择方法为电脑程序随机抽选,要求该病例患者为本院接受治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症病人,小组分别为对照组与观察组,分别对应的干预方式为常规护理与舒适护理干预,各组含有43例患者,共计86例符合条件患者,对研究完成后结果进行比较与分析。结果:干预前,SAS与SDS评分未见差异(P>0.05),干预后相较于对照组,观察组所拥有的各心理状态评分均更低(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局发生率更低(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症的患者,为其给予舒适护理能够有效避免孕妇发生不良妊娠结局的概率,患者能够拥有更加稳定的情绪状态,对临床护理干预工作满意度大幅度提升。

地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用效果

目的探讨地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用效果。方法选取寿光市人民医院2020年1月至2022年12月收治的74例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各37例。对照组单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合地塞米松治疗。比较两组母婴结局、炎症因子水平及胆汁代谢指标水平。结果观察组新生儿Apgar评分高于对照组,胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、低体重儿、羊水污染的发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白介素-12、肿瘤坏死因子-α水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总胆汁酸、雌三醇、甘胆酸水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用效果较好。

不同血清总胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者肝功能和母婴结局的影响

目的分析不同血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年1月至12月珠海市妇幼保健院收治的60例ICP患者为研究对象,根据TBA水平分为对照组(30例,TBA<40μmol/L)、观察组(30例,TBA≥40μmol/L)。比较两组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT)水平和母婴结局。结果观察组血清TBiL、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组羊水污染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、新生儿窒息率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1、10 min的Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平TBA的ICP患者肝功能损害更加严重,羊水污染、早产、新生儿窒息等不良母婴结局的发生率更高。