妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系.方法对2002年1月～2003年12月安徽省合肥市第一人民医院218例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析.结果孕妇肝汁酸(TBA)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)升高程度与胎儿窘迫率及羊水粪染率无关.结论ICP孕妇妊娠期TBA及胆红素水平升高程度高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后.

自拟调和方治疗妊娠晚期肝内胆汁瘀积症疗效观察

妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠晚期，出现瘙痒、黄疽、伴乏力、恶心、尿黄、纳差等一系统症状的综合征，该病属产科常见病，且下次妊娠复发率高，早产率高。2007年3月～2010年2月应用自拟调和方治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者60例，并与用常规西药治疗的60例作对照观察，现报告如下。

丹参注射液在妊娠肝内胆汁瘀积症中的治疗机制研究

目的:探讨丹参注射液在治疗妊娠肝内胆汁瘀积症中的机制。方法:采集妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清,与脐静脉内皮细胞共培养模拟其宫内环境,不同含量(1,2,4,8 g.L-1)的丹参注射液进行干预,MTT法检测内皮细胞的活力,ELISA法和免疫细胞化学法分别检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化。结果:与空白组相比,丹参注射液治疗组能使脐静脉内皮细胞活力增强,脐静脉内皮细胞自分泌可溶性和膜结合性血管内皮生长因子(VEGF)蛋白增加,并呈现剂量依赖性;以8 g.L-1的作用最佳。结论:丹参注射液对妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清刺激后的脐静脉内皮细胞具有保护作用,其保护作用可能与增强血管内皮生长因子的分泌有关。

妊娠肝内胆汁瘀积症对母儿的危害分析

为探讨妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）对母儿的影响，对１９８９～１９９６年在我院住院分娩的４７１例ＩＣＰ患者的症状、肝功及妊娠结局进行了回顾性分析。结果：搔痒出现孕周平均３２．４±４．７周（１２～４０周）；早产率１６．６％（７８例）；围产儿死亡率１２．７‰（６例）；羊水Ⅱ°～Ⅲ°１１４例（２４．２％）；分娩方式（自然产＝１，阴道助产＝２，剖宫产＝３）与新生儿Ａｐｇａｒ评分呈正相关（ｒ＝０．１１８８，Ｐ＜０．０５）；３０～３３＋６周组羊水性状明显比３７周组差（０．８９±１．１１比０．５５±０．９６，Ｐ＜０．０５）；血总胆红素＞３４μｍｏｌ／Ｌ组羊水性状明显比１７．１～３４μｍｏｌ／Ｌ组差（０．９６±１．１１比０．６５±１．０４，Ｐ＜０．０５）；血总胆汁酸＞４０μｍｏｌ／Ｌ组羊水性状比正常组（≤２０μｍｏｌ／Ｌ）差（０．８９±１．１比０．３３±０．８８，Ｐ＜０．０５）。由此提示：搔痒出现孕周的提前（３０～３６＋６周）、血总胆红素及总胆汁酸的增加可作为ＩＣＰ程度划分的指标，适时的剖宫产可以提高新生儿Ａｐｇａｒ评分。

妊娠期肝内胆汁瘀积症血清胆汁酸值与胎儿窘迫的相关性分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的血清胆汁酸与胎儿窘迫的关系.方法回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院2007年1月至2013年10月收治的120例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床资料,并依据血清胆汁酸值将患者分成轻度与重度两组,统计患者的分娩方式,胎儿窘迫发生率等资料.结果 2组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05),重度患者的剖腹产率(28.46%)及胎儿窘迫发生率明显高于轻度患者(35.88%).结论妊娠期肝内胆汁瘀积症患者在妊娠末期需要严密监测血清胆汁酸值,对于高危患者要把握终止妊娠时机,切实保护母婴健康.

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值。方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等。结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加。结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标。

一氧化氮在妊娠期肝内胆汁瘀积并胎儿窘迫中的作用

目的 探讨一氧化氮(NO)与妊娠期肝内胆汁瘀积(ICP)并胎儿窘迫(胎窘)的关系。方法 采用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法,测定40例正常晚期妊娠妇女(晚孕组)、36例无胎窘ICP孕妇(ICP组)、33例ICP并胎窘(胎窘组)孕妇静脉血及脐血中NO代谢产物亚硝酸基/硝酸基(NO2-/NO3-)进行测定。结果 胎窘组母血NO2- /NO3-含量显著低于另两组(P <0.01);胎窘组脐血NO2-/NO3-水平显著低于晚孕组及ICP组(P<0.01);脐血NO2-/NO3-水平与pH、PO2呈显著正相关,与PCO2呈显著负相关(P<0.01)。结论NO含量的降低是导致ICP患儿发生胎窘的一个重要因素。

妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸对围生儿的影响

目的 探讨妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸与围生儿预后的关系。方法 对 186例ICP孕妇血清总胆汁酸及围生儿预后进行回顾性分析。结果 血清TBA值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系 ;血清TBA值升高 ,羊水污染增加 ;186例ICP中发生早产 19 35 % ,胎儿窘迫 4 1 94 % ,分别比同期孕妇的各项发生率显著增加。结论 血清总胆汁酸的测定能预测围产儿的预后。

妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿预后的影响及处理

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)患者血清肝酸水平 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)对胎儿预后的影响 ,并分析ICP的治疗效果。方法 :6 6 0例ICP孕妇 ,将上述指标分为不同程度的两组 ,TBA :T12 0～ 4 0 μmol/L ,T2 >4 0 μmol/L ;ALT、AST :A15 0～ 15 0 μmol/L ,A2 >15 0 μmol/L。分析其与羊水污染、Apgar评分 (<7分 )、早产及低体重发生率之间的关系。结果 :T1、T2 两组相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1,说明胆酸水平高于 4 0 μmol/L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率明显高于胆酸水平低于 4 0 μmol/L ,ALT、AST >15 0 μ/L时围产儿预后差。地塞米松与熊去氧胆酸治疗前后孕妇血清胆酸水平差异有显著性 ,P <0 0 2 ,两组相比差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :血清胆酸水平、谷丙转氨酶及谷草转氨酶可反映ICP的严重程度 ,预测不良妊娠结局 ;地塞米松与熊去氧胆酸能有效改善ICP症状及肝功能。

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义

目的 :探讨血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义与胎儿预后的关系。方法 :以病例对照研究方法分析 1996年 1月至 1999年 8月共 78例 ICP孕妇 ,结果 :提示病情越重皮肤瘙痒时间出现越早 ;血清 TBA值与肝功能 AL T、AST值呈正相关关系 ;血清 TBA值明显升高者 ,羊水污染率明显增多 ;妊娠结局 ,78例 ICP中发生早产13% ,难产 5 4% ,胎儿窘迫 44 % ,分别比同期孕妇的各项发生率显著增高。结论 :测定血清 TBA对 ICP有确切的诊断价值 ,是早期诊断 ICP的最佳方法 ,它能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性 ,做到早发现、早诊断、早治疗 ,病情未能控制的需适时终止妊娠可降低围产儿病死率。

茵黄合剂对雌激素诱导肝内胆汁瘀积大鼠血生化的影响

目的:观察茵黄合剂对苯甲酸雌二醇(EB)诱导的肝内胆汁瘀积模型大鼠血清胆汁酸分泌的影响。方法:采用EB复制雌激素性肝内胆汁瘀积模型,并观察茵黄合剂对实验大鼠血清生化指标的影响。结果:孕鼠经雌激素造模后,血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)均有明显升高。茵黄合剂高、中、低3个剂量组均有不同程度拮抗雌激素所致血清TBA、TBiL及ALT、ALP的升高作用。结论:茵黄合剂具有减轻雌激素造成肝内胆汁瘀积的功能。

妊娠期肝内胆汁瘀积症的综合治疗及分娩方式

１９９４年１月至１９９５年１２月，来我院分娩孕妇１１８２例，其中诊断妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）５８例，住院患病率４．９％。本文采用放射免疫法对妊娠中、晚期妇女进行血清甘胆酸（ＣＧ）和谷丙转氨酶（ＡＬＴ）含量测定，对ＣＧ值异常者动态观察临床和实验室各项指标，早期诊断ＩＣＰ，发现ＣＧ值升高先于瘙痒症状的出现和ＡＬＴ值的升高。采用中西医综合治疗。

妊娠期肝内胆汁瘀积症的护理

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积综合征（ICP）的临床护理效果.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年10月收治ICP患者114例的临床资料.结果 86.84%例患者均在妊娠中、晚期首先出现皮肤瘙痒症状,13.16%例出现皮肤黄疸,活产新生儿115例,21.93%阴道分娩,78.07%剖宫产分娩,7.02%早产.13.16%胎儿宫内窘迫,47.37%羊水污染（Ⅰ°～Ⅱ°）,10.53%新生儿窒息.无产后出血,在妊娠结束后症状体征及生化异常迅速消退,无护理不良事件发生.结论 通过有效护理,医护配合,护理效果良好,保证了母婴安康.

妊娠期肝内胆汁瘀积症脂质过氧化作用与围产儿预后关系的探讨

目的:探讨脂质过氧化作用与ICP围产儿预后的关系。方法:分别用硫代巴比妥酸荧光测定法和邻苯三酚自氧法测定同期正常晚期妊娠妇女102例(对照组)及妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者126例(观察组)的血浆和脐静脉血脂质过氧化物(LPO)和红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)活性;比较新生儿出生体重、Apgar评分和羊水状况。结果:ICP组宫内发育迟缓(IUGR)、羊水异常和新生儿窒息率均明显高于对照组(P<001)。ICP组母儿血LPO浓度均明显高于对照组(P<001);母血RBC-SOD活性明显高于对照组(P<001),脐血RBC-SOD活性与对照组无显著性差异(P>005)。在ICP组,IUGR、新生儿窒息和羊水异常时,脐血LPO浓度均明显增高,而脐血RBC-SOD活性均明显下降。ICP组脐血LPO与新生儿出生体重和Apgar评分呈明显负相关(r=-0584,P<001;r=-0475,P<005)。结论:脂质过氧化作用与ICP的IUGR、新生儿窒息和胎儿宫窘迫等围产儿不良预后密切相关。

妊娠期肝内胆汁瘀积症母儿胆酸和肝功能的变化

目的:通过检测妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)母儿胆汁酸和肝功能变化,探讨ICP对围产儿胆汁酸和肝功能的影响.方法:选择2004年3月～2004年12月在四川大学华西第二医院产科住院的ICP患者38例,于能量合剂治疗前后分别抽取孕妇空腹肘静脉血,分娩时(均系剖宫产)抽取脐静脉血和新生儿血查血清TBA和肝功能.结果:(1)孕妇治疗后(即手术前)TBA、肝功能(主要是ALT、AST)均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗前后母血TBA与ALT、AST分别呈正相关(均为P＜0.05);(2)孕妇术前血清TBA、ALT、AST显著高于脐静脉血(均为P＜0.01);(3)新生儿血TBA显著高于脐静脉血TBA(P＜0.01),而ALT、AST无显著变化(P＞0.05);(4)新生儿血TBA与术前母血TBA呈正相关(P＜0.05),新生儿血TBA、ALT、AST显著低于术前母血(均为P＜0.01).结论:(1)升高的母血TBA能造成孕妇肝细胞不同程度受损,且TBA值愈高,ALT、AST亦升高愈明显;(2)能量合剂治疗ICP是有益的,能降低TBA,改善肝脏功能;(3)ICP患者因胎盘胆汁酸代谢发生障碍而导致围产儿TBA明显受到影响,但肝功能未见明显变化.

225例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

1999年 1月至 2 0 0 2年 6月间我院住院分娩孕妇 5 178例 ,其中妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)占 2 2 5例 ,其发生率为 4 .35 %。ICP主要表现为皮肤瘙痒 ,黄疸 ,血TBA、血ALT、AST升高。 2 2 5例中发生早产 38例 ,早产发生率为 16 .89% ;死胎 2例 ,新生儿死亡 1例 ,其围产儿死亡率为 13.33‰ ;新生儿Apgar评分≤ 7分者 10例 ,占 4 .4 4 % ;产后出血 6例 ,占2 .6 7%。本文认为 :早期诊断 ,加强孕期监护 ,产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况 ,积极处理产程是降低ICP并发症的有效措施。

110例妊娠肝内胆汁瘀积症临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，简称ＩＣＰ）对母婴健康均有一定影响，特别是对胎儿影响更大，易发生早产、胎儿宫内窘迫，甚至围产儿死亡和产后出血等不良后果。本文１１０例ＩＣＰ，早产占１６．３８％，低出生体重儿占１１．２１％，新生儿窒息占９．４８％，圈产儿死亡率２５．８６‰，产后出血占８．１８％。因此ＩＣＰ围产儿死亡原因为急待研究和解决的问题。

血清甘胆酸测定对于早期诊断妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床意义

我院于1994年1月至1995年12月，采用放射免疫测定法（PIA）检测了846例孕妇血清甘胆酸（CG）浓度，其中58例确诊为妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP），CG正常值上限为3400／μg／L，ICP患者平均浓度为26031．8μg／L。阳性检出率达100％，发病率占同期住院分娩的4．9％（58：1182）。测定血清中CG和ALT是诊断ICP的主要实验室依据，血中CG值的升高先于瘙痒症的出现和ALT的升高。因此，CGRIA可以作为早期诊断ICP的指标，在CG异常组中动态观察临床和实验室各项指标的变化，加强产前、产时的胎儿监护，选择适当的分娩方式，降低围产儿死亡率。