超声与常规X线辅助下行经皮穿刺胆管置管引流治疗肝内胆管结石梗阻的临床观察

目的探讨超声与常规X线辅助下行经皮穿刺胆管置管引流(PTCD)治疗肝内胆管结石梗阻的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年1月我院收治的肝内胆管结石梗阻患者168例,采用随机数字表法分为两组,各84例。两组均进行PTCD术治疗,对照组术中采用常规X线辅助,观察组术中使用超声引导。比较两组临床指标、肝功能及并发症。结果两组住院时间及术前、术后肝功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺次数少于对照组,操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组术后肝功能指标均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声或常规X线辅助下进行PTCD均可改善肝内胆管结石梗阻患者的肝功能,但在超声引导下能够减少穿刺次数,缩短操作时间,降低术后并发症发生率。

胆管腺鳞癌1例报道

1临床资料患者,男性,60岁,因"发现皮肤巩膜黄染1个月入院"。患者1月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便浓茶色,大便发白,同时伴有腹胀、反酸、纳差,体重下降等症状。既往高血压病史1年,糖尿病病史5年,右侧股骨头置换术后3年。入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张。入院后行腹部超声:肝门部胆管占位,肝内胆管梗阻性扩张,胆囊小于正常,胆囊内胆汁淤积。

经皮穿刺胆管置管引流术经超声导航技术辅助的效果

目的探讨超声导航技术辅助下行经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗肝内胆管结石梗阻的临床效果。方法选择我院2018年1月—2019年1月诊治的肝内胆管结石梗阻患者中选取104例予以PTCD术治疗,并采用不同引导穿刺方法辅助手术:应用常规超声引导技术者设为对照组(n=52),应用超声导航技术者设为研究组(n=52),比较两组并发症发生率、穿刺时间、穿刺精密度差异。结果 (1)研究组并发症发生率是1.92%,低于对照组的15.38%(P <0.05);(2)研究组穿刺时间短于对照组,穿刺精密度优于对照组(P <0.05)。结论超声导航技术辅助下行PTCD治疗肝内胆管结石梗阻的安全性更高。

吲哚菁绿荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除可行性及疗效分析

目的探讨外周静脉注射吲哚菁绿(ICG)荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院普外科实施的5例外周静脉注射ICG荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除病例的临床资料。术前15~21 h经外周静脉推注2.5 mg ICG,根据术中ICG荧光显示的病变范围行该区段肝切除术。结果5例病人ICG均在梗阻胆管区段肝脏内滞留,而无胆管梗阻的肝脏组织完成ICG代谢,术中获得肝表面和肝实质内持久的荧光染色导航平面,成功实施ICG荧光导航梗阻胆管区段切除。1例病人诊断为左肝胆管内乳头状肿瘤伴左肝管开口狭窄,另4例病人诊断为肝内胆管结石伴相应胆管区域梗阻狭窄。术中出血量为150(100~200)mL,未输红细胞,手术时间为358(180~465)min,术后住院时间为10(8~13)d。围手术期无Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症发生。结论应用ICG荧光导航技术有助于精准定位肝内胆管良性区域梗阻型病变的区段,实施精准肝切除手术。

超声导航辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗肝内胆管结石梗阻效果观察

目的探讨超声导航技术辅助下行经皮穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床应用价值。方法肝内胆管结石梗阻患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组于超声导航技术辅助下行PTCD术,对照组于常规X线或超声引导下行PTCD术,记录2组PTCD穿刺次数、操作时间及并发症发生率;术后3个月行彩超检查,观察结石残留情况;随访12个月,比较2组疗效。结果观察组穿刺次数[(1.14±0.27)次]、操作时间[(19.62±1.33)min]、结石残余率(5.00%)低于对照组[(3.63±0.25)次、(47.38±5.21)min、33.33%](P<0.01);观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(16.67%);随访12个月,观察组治疗优良率(98.33%)高于对照组(86.67%)(P<0.05)。结论超声导航技术辅助下行PTCD术治疗肝内胆管结石梗阻效果满意,可减少穿刺次数、缩短操作时间,降低结石残留率,且并发症发生率低。

超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果观察

目的:探究超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果和安全性。方法:选择2014年1月至2018年1月于我院接受治疗的98例肝内胆管结石并发梗阻患者为研究对象,将患者按照入院顺序统一编号后,根据随机数字表法进行分为实验组与对照组,每组各49例患者。对照组患者于常规X线引导下行肝内胆管置管治疗,实验组患者在超声引导下实施肝内胆管置管治疗,对比两组患者穿刺次数、手术时间、术后并发症的发生情况,并对两组患者随访3个月,比较其结石残余率及治疗效果。结果:(1)实验组患者穿刺次数及操作时间均显著少于对照组(P<0.05);(2)实验组患者术后各类并发症发生率为4.08%,明显低于对照组(20.41%,P<0.05);(3)对照组患者后3个月的结石残余率为14.29%(7/49),实验组为2.04%(1/49),显著低于对照组(P<0.05);(4)术后3个月,实验组患者治疗总有效率为97.96%,明显高于对照组(81.63%,P<0.05)。结论:与常规X线引导下行肝内胆管置管治疗相比,超声引导下肝内胆管置管在治疗肝内胆管结石并发梗阻中具有较更好的治疗效果和安全性。