经皮肝内胆管穿刺引流+胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸36例的护理

目的探讨经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)+胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法对36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD+胆道支架植入术,术前做好充分准备,术中一丝不苟地配合,术后严密观察。结果36例患者显效21例(58.33%),一般12例(33.33%),无效3例(8.34%),总有效率为91.66%。结论行PTCD+胆道支架植入术疗效可靠,创伤小,缓解症状快;同时,优质的护理可提高患者的生活质量,延长生命。

超声引导肝内胆管穿刺在老年高位恶性胆道梗阻中的应用

目的:研究超声引导肝内胆管穿刺应用在老年高位恶性胆道梗阻当中的效果。方法:设置本文观察组调查对象为2018年1月至2019年3月本院所收治的老年高位恶性胆道梗阻患者48例,选择同期本院另外收治的老年高位恶性胆道梗阻48例患者作为对照组,比较两组研究对象所采用不同穿刺方法所取得的效果。结果:观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,P<0.05,存在统计学差异性;观察组穿刺出现并发症发生率低于对照组,P<0.05,存在统计学差异;观察组穿刺次数低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论:采用超声引导之下联合数字减影血管造影胆道双支架方法对老年高位恶性胆道梗阻患者进行肝内胆管穿刺能够提升一次穿刺成功率,可以有效地降低并发症对患者的影响,减少对比剂的使用。

超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果

目的探讨超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果。方法选取2013年8月至2016年8月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的老年高位恶性胆道梗阻患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。观察组采用超声引导下肝内胆管穿刺引流术治疗;对照组采用CT引导下肝内胆管穿刺引流术治疗。术前及术后7 d时检测患者血清总胆红素和直接胆红素水平。观察患者术后7 d并发症发生情况。术后随访12个月观察预后情况。结果观察组一次穿刺成功率为100.0%(73/73);对照组一次穿刺成功率为95.9%(70/73),有3例在二次穿刺时才获得成功。术后7 d,2组血清总胆红素和直接胆红素水平均较术前明显降低,且观察组血清总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组[(166±76)μmol/L比(202±78)μmol/L、(141±57)μmol/L比(178±61)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组[4.1%(3/73)比24.7%(18/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生存期为(9.4±1.3)个月,观察组生存期为(10.0±1.4)个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、3、6、12个月生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下肝内胆管穿刺引流在老年高位恶性胆道梗阻患者的应用可提高穿刺成功率,有利于患者肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,延长患者的生存时间。

超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流的临床结果分析

目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗的临床效果。方法选取2016年10月至2019年12月本院收治并确诊的梗阻性黄疸患者68例,行超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗,评价穿刺成功率及血清胆红素变化。结果一次性穿刺成功率97.06%,合计成功率100%。穿刺前血清胆红素(354.85±33.65)μmol/L,穿刺1周后血清胆红素(105.85±3.65)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者置管后胆汁引流量平均为(286.46±52.16)mL/d,引流时间平均为(48.32±4.76)d。2例患者导管滑脱,1例硬化性胆管炎,并发症率为4.41%。结论超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗黄疸型梗阻可保证穿刺成功,避免重复操作,并促使黄疸减退,获得良好疗效,值得推广应用。

B超引导下穿刺在肝胆外科的应用

我院自1987年6月～12月,应用B超引导下行经皮肝脏肿瘤穿刺、肝内胆管穿刺造影21例,成功率100％,无并发症。报告如下: 临床资料本组共21例,男性13例,女性8例。年龄40～71岁,平均51.3岁。肝癌6例,直径5.5～7 cm。肝脓疡4例,直径4～7cm。肝囊肿2例,直径分别为2、4 cm。肝内胆管9例,直径0.6～1.5cm。穿刺部位离体表距离5.5～9 cm。本组应用仪器为日立EUB-40型超声断层扫描仪,穿刺时应用线阵穿刺探头(EUP-B11),频率3.5MHz。穿刺针为7号PTC针,长15cm。穿刺探头消毒:0.5％洗必钛酒精液浸泡30分钟。操作方法:(1)

肝内胆管癌的超声诊断及临床意义

肝内胆管癌(Cholagio Carcinoeia)是由肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，又称胆管细胞性肝癌，是原发性肝癌的一种少见类型，发病率低，临床表现不典型，确诊时多属晚期。为提高本病的早期诊断，本文对经手术、病理证实的10例肝内胆管癌超声显像进行分析，探讨其早期诊断价值。现报告如下：

PTCD姑息治疗肝外胆管癌临床观察

目的总结运用经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)结合其它综合疗法姑息治疗肝外胆管癌的临床疗效。方法收集我院1996年至2004年共肝外胆管癌42例,对其术前行PTCD,减黄2周后才手术,手术证实无法实施手术,结合其它放疗、化疗的治疗效果作总结归纳。结果全组42例经PTCD后,黄疸明显减轻,食欲改善,2周后体重有所增加,才行手术探查,均未发生并发症。全组术后存活期最长的12个月8例,7～11个月31例,6个月3例,平均存活期9.5个月。结论肝外胆管癌(胆囊癌和壶腹癌除外)恶性度高,易误诊,确诊时多数是晚期病例,手术切除率低,预后很差。运用PTCD结合其它放射化疗、腔内化疗综合疗法,能减轻病人痛苦并延长存活期。

内镜逆行胰胆管造影术途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法:选取120例MOJ患者,根据治疗方式分为ERCP组67例和经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)组53例。ERCP组给予ERCP途径胆道支架置入治疗,PTCD组给予PTCD途径胆道支架置入治疗。比较两组临床疗效,采用生活质量核心量表-30(QLQ-C30)评估患者的生活质量;比较两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平。结果:ERCP组和PTCD组总有效率分别为89.55%(60/67)和92.45%(49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中ERCP组低位梗阻患者总有效率为97.37%(37/38),高位梗阻患者总有效率为79.31%(23/29);PTCD组低位梗阻患者总有效率为90.00%(27/30),高位梗阻患者总有效率为95.65%(22/23),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL和DBIL水平均较术前降低(P<0.05),上述4项指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,两组情绪功能、社会功能和总体健康评分均较术前升高(P<0.05),躯体功能、角色功能、认知功能与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP途径胆道支架置入治疗MOJ有较好的疗效,有助于改善患者的生活质量。

经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管术在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影插管失败后的应用价值

目的评价经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影(ERC)插管失败后的应用价值。方法对12例胆总管结石胆管深插失败患者,采用经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管与ERC相结合,引导钢丝使ERC插管成功。结果12例患者均取石成功,术中及术后均未出现与操作相关的并发症。结论联合经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管技术可作为胆总管结石ERC插管失败后的一种有效的治疗方法,值得推广应用。