内镜逆行胰胆管造影术联合舒肝宁治疗胆总管结石并梗阻性黄疸的效果

目的:观察并探讨胆总管结石并梗阻性黄疸患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后联合舒肝宁应用的临床效果。方法:选取赣州市赣县区人民医院消化内科于2020年6月—2022年9月收治80例胆总管结石并梗阻性黄疸患者作为临床对象。运用随机数字表法进行对照探讨,对照组予以ERCP治疗、联合组予以ERCP联合舒肝宁治疗,各40例。比较两组总有效率、症状缓解时间、总住院时间、肝功能[总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果:联合组总有效率90.00%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组退黄时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TBIL、ALP、ALT较治疗前均降低,CHE均升高,且联合组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP后与舒肝宁联合治疗具有确切效果,能够加快症状缓解,改善肝功能。

腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术,对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术,观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前,且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述应激指标均上升,但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗,可改善患者肝胆功能,减轻应激反应,减少并发症发生。

质量反馈护理模式对肝内胆管结石手术患者的并发症与应激反应的影响

目的分析在肝内胆管结石手术治疗中采取质量反馈护理模式的应用价值及对并发症与应激反应的影响。方法将2022年1月至2023年12月我院接收的120例行肝内胆管结石术治疗的患者作为本次研究对象,以随机数字表法分组,即观察组(质量反馈护理模式,60例)与对照组(常规护理,60例),比较两组护理后护理满意度、并发症发生率(切口感染、胸腔积液、腹腔感染)、恢复时间(术后首次排气时间、排便时间、下床时间、进食时间、切口拆线时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间),观察两组护理时手术前后应激反应[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、恢复时间均低于对照组(P<0.05);两组术前应激水平比较无明显差异(P>0.05),术后应激水平状态观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论在肝内胆管结石手术治疗中采取质量反馈护理模式可减轻术后应激反应,减少术后并发症的发生,较常规护理模式还可缩短术后恢复时间,提高护理满意度。

肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治进展

肝内胆管结石指始发于肝内胆管系统的结石,是临床肝胆外科的一种常见和难治性疾病,其原因在于该病具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率和复发率高的特点。肝脓肿、化脓性梗阻性胆管炎等为重症急性并发症的常见类型,其治疗难度较大。现阶段临床工作中在对肝内胆管结石进行治疗时,首选外科治疗,如去除结石、解除梗阻、通畅引流,同时辅以营养支持与抗感染治疗。肝内胆管结石重症急性并发症的治疗方法众多,但各治疗方法均有其自身局限和不足。现通过对肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治情况进行分析总结,为肝内胆管结石重症急性并发症预防与应对提供理论依据。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

早期肠内免疫微生态营养支持对肝内胆管结石术后感染性并发症的影响

目的探讨早期肠内免疫微生态营养(EIMN)支持对肝内胆管结石(HL)术后感染性并发症的影响。方法选取2022年6—12月南昌大学第二附属医院收治的108例行肝切除术的HL患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组54例。对照组予以常规营养(肠外营养与肠内营养)支持,试验组在对照组基础上加用早期EIMN支持,两组均干预7 d,分别于术前、术后7 d检测两组营养状况指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]、免疫功能指标(T淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));比较两组术后感染性并发症[腹腔感染、切口感染、肺部感染]发生率。结果术前,试验组和对照组ALB、PAB、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,试验组ALB、PAB、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组感染性并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期EIMN支持能改善HL患者术后营养状态,提高其免疫功能,减少术后感染性并发症的发生。

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石患者围手术期指标和血清因子与生命质量及并发症的影响

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对左肝内胆管结石患者围手术期指标、血清因子、生命质量及并发症的影响。方法选取2018年5月至2021年5月本院收治的80例左肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术,比较两组手术指标、术后恢复指标、手术前后血清因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后下床时间、饮食恢复时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组活力、躯体功能、生理职能、一般健康、社会功能、精神健康、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石患者效果显著,能明显改善患者围手术期指标及血清因子水平,促进患者康复,还可减少并发症的发生,提高生命质量。

超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果观察

目的:探究超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果和安全性。方法:选择2014年1月至2018年1月于我院接受治疗的98例肝内胆管结石并发梗阻患者为研究对象,将患者按照入院顺序统一编号后,根据随机数字表法进行分为实验组与对照组,每组各49例患者。对照组患者于常规X线引导下行肝内胆管置管治疗,实验组患者在超声引导下实施肝内胆管置管治疗,对比两组患者穿刺次数、手术时间、术后并发症的发生情况,并对两组患者随访3个月,比较其结石残余率及治疗效果。结果:(1)实验组患者穿刺次数及操作时间均显著少于对照组(P<0.05);(2)实验组患者术后各类并发症发生率为4.08%,明显低于对照组(20.41%,P<0.05);(3)对照组患者后3个月的结石残余率为14.29%(7/49),实验组为2.04%(1/49),显著低于对照组(P<0.05);(4)术后3个月,实验组患者治疗总有效率为97.96%,明显高于对照组(81.63%,P<0.05)。结论:与常规X线引导下行肝内胆管置管治疗相比,超声引导下肝内胆管置管在治疗肝内胆管结石并发梗阻中具有较更好的治疗效果和安全性。

腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

双镜联合与开腹手术在治疗肝内胆管结石中对患者术后视觉模拟评分法评分及并发症总发生率的影响

目的比较双镜联合与开腹手术在肝内胆管结石患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2019年12月福建省漳州市医院收治的162例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组81例和观察组81例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用双镜联合手术。比较两组患者的治疗有效率、临床指标、炎症反应、并发症总发生率及疼痛评分情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔出时间、下床活动时间,术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝内胆管结石治疗过程中,与开腹手术方式相比,双镜联合方式效果更加理想,对于减少患者疼痛感、降低并发症总发生率具有积极影响,具有临床使用价值。

ERCP治疗肝外胆管结石患者的临床疗效研究

探讨内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)治疗肝外胆管结石患者的临床疗效.选取盘州市人民医院2022年6月-2023年6月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组两组,每组各30例.对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受ERCP治疗,对比两组患者的临床治疗效果、手术指标、术后并发症、情绪状态.结果显示,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后胃肠恢复时间、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05).研究发现,ERCP治疗肝外胆管结石患者的效果明显,可减少患者的出血量,促进患者术后胃肠功能恢复,可缩短切口长度、手术时间,缓解患者焦虑、抑郁情绪,治疗安全性较高,具有临床推广价值.

经皮肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的并发症预防及处理

目的探讨经皮肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石围手术期并发症预防和处理。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月江西省人民医院35例肝内胆管结石患者行超声引导下PTCSL治疗的临床资料,并复习相关文献对其相关并发症进行分析。结果35例肝内胆管结石患者均顺利完成手术,2例中转开腹,无死亡患者。其中14例(40%)一次取净,21例(60%)分多次取净。3例患者发生围手术期并发症,并发症发生率为8.6%。其中肝脏出血1例(2.9%),予18 F导尿管压迫止血;胆漏1例(2.9%),予超声引导下腹腔穿刺置管引流;毛细胆管炎1例(2.9%),予保护肝功能、抗感染联合激素治疗,均好转出院。结论PTCSL治疗肝内胆管结石围手术期并发症主要包括出血、胆漏、毛细胆管炎等,术前充分评估、术中精准操作及术后个体化管理是预防和处理PTCSL相关并发症的关键。

腹腔镜下小切口胆道探查术对复发性肝外胆管结石患者围术期临床指标及并发症的影响

目的:研究腹腔镜下小切口胆道探查术对复发性肝外胆管结石患者围术期临床指标及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月菏泽市鄄城县人民医院收治的复发性肝外胆管结石患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组施以开腹胆道探查术,观察组施以腹腔镜下小切口胆道探查术。比较两组围术期临床指标、并发症发生率、疼痛程度及生活质量评分。结果:观察组腹腔粘连分离时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后镇痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0026);治疗后,两组视觉模拟评分法评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能及总体健康状况评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下小切口胆道探查术能够改善复发性肝外胆结石患者的围术期指标,降低并发症发生率、术后镇痛率,缓解疼痛程度,改善生活质量。

肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的并发症的处理及治疗

目的:选取肝内胆管结石患者作为本次的研究对象,探究肝胆道镜取石术对肝内胆管结石患者的治疗效果。方法:在2021年1月至2022年1月期间,选择60例肝内胆管结石患者加以研究对比,通过数字表法进行分组,分为实验组和对比,实验组用肝胆道镜取石术,对比组用常规治疗方法,对比两组治疗结果。结果:治疗后实验组身体指标变化情况、症状缓解时间、生活质量水平均优于对比组,实验组治疗有效率(90%)高于对比组(60%),呈P<0.05。结论:肝胆道镜取石术能够对肝内胆管结石患者进行有效治疗,可推广使用。

EST与LCBDE在肝外胆管结石患者中的效果分析

目的比较内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)和腹腔镜胆总管探查取石术(laparscop-ic common bile duct exploration,LCBDE)在治疗肝外胆管结石中的安全性和有效性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2018至2022年间176例肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者采取的治疗方式,将患者分为EST组和LCBDE组。比较两组患者基线资料及手术时间、术中出血量、住院费用和术后并发症发生率的差异。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、ASA分级及人院主诉方面无明显差异,采用EST治疗的患者术前行MRCP进行确诊的占比例更高(69.3%对53.45%,P=0.03)。EST组患者在手术时间、术中出血量.住院天数及住院费用分别为(77.81±15.02)min.(24.95±5.64)ml.(5.32±2.29)天.(2.92±0.65)万元,LCBDE组相应为(111.17±14.40)min.(30.75±6.83)ml.(8.66±2.13)天.(3.69±1.23)万元,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。EST组术后发生出血患者4例,延迟性穿孔1例,胰腺炎6例,胆管炎4例;LCBDE组患者术后发生出血2例,胰腺炎4例,胆管炎3例,胆漏3例,伤口感染3例,肺炎3例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组残余结石率分别为2.3%和10.2%(P=0.029),两组患者均未发生围手术期死亡。结论EST与LCBDE在治疗肝外胆管结石中均安全有效,并发症发生情况相当,但是EST作为更微创的手术方式,不需要全身麻醉,手术时间更短,术中出血量低,患者住院时间更短,费用也更低。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果与术后并发症危险因素分析

目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式不同分为对照组(75例)和观察组(70例)。对照组行常规开腹取石手术,观察组行PTCSL,比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间。术后至2018年6月共136例患者完成随访,观察组65例,对照组71例,比较2组患者结石复发率和并发症发生率,分析PTCSL治疗IHS患者发生并发症的危险因素。结果观察组手术切口长度短于对照组[(1. 35±0. 25) cm比(13. 23±0. 36) cm],术中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复时间均短于对照组[(100±12) ml比(331±15) ml、(42±7) min比(75±8) min、(6. 0±2. 4) h比(75. 2±13. 2) h],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组与观察组术后结石复发率比较[22. 5%(16/71)比26. 2%(17/65)],差异无统计学意义(P=0.623);观察组术后并发症发生率明显低于对照组[27. 7%(18/65)比60. 6%(43/71)],差异有统计学意义(P=0. 001)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前白蛋白及术中胆汁多重耐药菌感染是PTCSL治疗IHS患者术后发生并发症的独立危险因素(均P <0. 05)。结论与传统开腹取石术相比,PTCSL治疗IHS的安全性高,结石复发率相当,并发症发生率明显降低。行PTCSL术前应对手术环境进行全面清洁,同时应重视患者术前白蛋白水平,尽一切可能规避手术风险,提高手术治疗效果。

腹腔镜左半肝切除术与胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的临床效果

探讨腹腔镜左半肝切除术与胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的临床效果。方法:回顾性分析我院2019年08月~2021年08月期间收治的42例复杂肝内胆管结石患者为研究对象,根据患者手术方式不同分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜左半肝切除术与胆道镜取石术结合方式进行手术,对照组采用常规开腹手术方式进行手术。对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后肝门排气时间、术后并发症情况及满意度进行比较。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术与胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石,可以降低手术时间、术中出血量,缩短住院天数及术后肛门排气时间,减少术后并发症,改善患者满意度,临床效果较好,安全性较高,值得临床推广。

MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断的初步研究

目的探究MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变的定性诊断价值。方法对我院肝胆外科收治的52例非结石性肝外胆管梗阻性病变患者进行回顾性研究,将其随机分为对照组和研究组,分别采用单纯MRCP和MRCP联合高分辨率DWI进行定性诊断,比较两种检查方法的定性正确率,同时对检查结果进行分析。结果对照组对胆总管癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆管炎、十二指肠乳头炎的诊断符合率分别为66.67%、100%、40.00%、50.00%、66.67%、61.54%,而研究组分别为100%、100%、66.67%、100%、100%、80.00%、92.31%;研究组总符合率为92.31%,明显高于对照组的61.54%,差异具有统计学意义(χ2=5.6 8 4 1,P=0.0354);两种方案均能较好的反映该类疾病的影像学特征。结论 MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断具有较高的准确性,值得临床推广。

胆道镜等离子碎石术对肝内胆管结石并发症的影响

目的:探究腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及对并发症的影响。方法:将2012年3月至2016年1月收治的74例肝内胆管结石患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。观察组施行腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术,对照组行传统开腹手术+胆道镜术中取石。观察比较两组患者术后6周结石取尽率及相关并发症等指标。结果:观察组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、T管拔除时间、住院时间等临床指标均显著优于对照组(P<0.01);观察组患者术后6周肝内胆管结石取尽率、残余率及治疗期间并发症总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:与传统手术相比,腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石损伤更小,更为安全,值得信赖,疗效更为可靠,临床价值显著。