分段式疼痛护理结合饮食指导对肝内胆管结石术后患者的影响分析

目的对肝内胆管结石术患者实施分段式疼痛护理结合饮食指导护理的效果进行探讨。方法选取2018年1月至2019年1月94例肝内胆管结石术患者,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时给予分段式疼痛护理结合饮食指导,对两组护理效果进行对比。结果两组术后胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间对比,观察组均低于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d不同时间点两组VAS评分对比,观察组各时间点评分均低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率对比,观察组(4.26%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义,P<0.05;护理满意度各指标评分对比,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论分段式疼痛护理及饮食护理在肝内胆管结石术患者护理中应用,对患者术后胃肠功能恢复有促进作用,有效的减轻了患者术后疼痛程度,对相关并发症有积极预防效果,护理质量较高。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术,对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术,观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前,且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述应激指标均上升,但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗,可改善患者肝胆功能,减轻应激反应,减少并发症发生。

老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析

目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

肝内胆管结石患者术后感染性并发症风险模型的建立与验证

目的:探讨肝内胆管结石患者术后感染性并发症相关危险因素并建立预测模型方法:回顾性分析2012年1月~2023年6月收治的接受手术治疗并行术中胆汁培养的165例肝内胆管结石患者,根据是否发生术后感染分为感染组和非感染组,分析术后感染的危险因素。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析术后感染的危险因素,并建立列线图预测模型,以C-index评估模型的区分度,用校准图、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合程度,决策曲线分析法(DCA)、临床影响曲线(CIC)评估模型的临床实用性。结果:术后感染率达36.4%,通过单因素分析,提示年龄、术前ALB水平、肝叶(段)萎缩、手术时间、是否行第一肝门阻断在两组患者两两比较有统计学意义(P < 0.05);多因素Logistic分析示肝叶(段)萎缩(OR = 1.423, 95%CI: 1.195~1.918, P = 0.029)、术前ALB水平低(OR = 0.908, 95%CI: 0.842~0.981, P = 0.014)、手术时间长(OR = 1.242, 95%CI: 1.008~1.531, P = 0.042)与术后感染显著相关。结论:肝叶(段)萎缩、术前白蛋白水平低、手术时间长是肝内胆管结石术后感染的独立危险因素,模型能够较为准确的预测肝内胆管结石患者术后感染性并发症,临床实用性较好。

目标责任制护理在肝外胆管结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用

目的探讨目标责任制护理在肝外胆管结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年2月于鹰潭市余江区人民医院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的60例肝外胆管结石患者,采用简单随机分组将患者分为常规组和目标组,各30例。常规组接受基础的日常护理干预,目标组在常规组的基础上接受目标责任制护理干预,2组患者均持续干预至出院。观察并比较2组患者干预前后的术后疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、改良中文版Mishel疾病不确定感评价量表(Mishel uncertaintyin illness scale-adult,MUIS-A)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、护理满意度和术后并发症发生率等情况。结果干预后,目标组MUIS-A评分和NRS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);目标组SAS评分和SDS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。目标组术后并发症总发生率为6.67%,低于常规组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。目标组护理满意度为90.00%,高于常规组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标责任制围术期护理模式可有效降低肝外胆管结石患者疾病不确定感和术后疼痛评分,缓解患者焦虑和抑郁等负性情绪,减小术后并发症的发生风险,提高护理满意度。

肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素分析

目的:调查肝内外胆管结石患者术后结石复发情况,分析结石复发危险因素。方法:选择2019年3月至2022年1月在桐柏县人民医院诊治的78例肝内外胆管结石患者作为研究对象,所有患者都给予腹腔镜左半肝切除术治疗,记录患者近期预后、随访复发情况,并对患者复发的危险因素进行分析。结果:所有患者术后随访1年,78例患者中复发10例(复发组),复发率为12.82%。单因素分析显示,复发组的Child分级、病程、多发结石、结石最大径与未复发组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为导致肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石患者术后结石复发依然比较高,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为患者复发的独立危险因素,需重点关注符合其中一项或多项的患者,以保证手术的效果。

肝切除术治疗肝左叶胆管结石的疗效分析

目的比较肝切除术和非肝切除术治疗肝左叶胆管结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月在庐江县人民医院普外科收治的80例肝左叶胆管结石病人的临床资料,按照手术方式的不同分为肝切除组(n=40)和非肝切除组(n=40),比较两组资料的手术安全性及有效性,并进行随访,运用Kaplan-Meier(K-M)分析法比较两组资料的结石复发情况的差异,运用COX回归分析术后结石复发的危险因素。结果:肝切除患者与非肝切除患者在胆道引流方式、胆汁培养、术后并发症、术后第7天谷丙转氨酶(ALT)、术后第7天谷草转氨酶(AST)、术后总胆红素(TBil)以及最终结石清除率等方面差异无统计学意义(P>0.05),肝切除组在手术时间、术中出血量、术后第1天谷丙转氨酶、术后第1天谷草转氨酶等指标均高于非肝切除组,肝切除组术后第1天白蛋白(ALB)水平低于非肝切除组(P<0.05),肝切除组术中结石即时清除率高于非肝切除组(92.5%vs70%,P=0.01);术后结石复发情况的K-M分析显示肝切除组术后总体结石无复发率高于非肝切除组(P=0.031),多因素COX回归分析显示胆肠内引流术、非肝切除术以及结石残留是导致术后结石复发的独立危险因素。结论:肝切除术是治疗肝左叶胆管结石安全有效的术式,术后患者疗效优于非肝切除组。

医护一体化联合患者决策模式护理后胆总管结石患者ERCP术后血清肝功能指标改变观察

目的探讨医护一体化联合患者决策模式护理后胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后血清肝功能指标的变化。方法选择2020年6月—2023年6月在新乡市中心医院接受ERCP术治疗的胆总管结石患者80例作为研究对象,按随机数表法分为干预组和对照组,每组40例。对照组行常规的术后护理,干预组接受医护一体化联合患者决策模式的护理。比较干预前后患者血清肝功能水平、生活质量、认知水平和术后并发症发生率。结果干预后,两组总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均降低,干预组显著低于对照组(P<0.05);干预后,两组胃肠道生活质量指数量表各维度评分均升高,干预组显著高于对照组(P<0.05);干预后,两组认知水平均升高,干预组高于对照组(P<0.05);对照组术后并发症发生率高于干预组(P<0.05)。结论医护一体化联合患者决策模式能够降低胆总管结石患者ERCP术后肝功能水平,还明显提升了患者的认知水平和生活质量,降低了术后并发症的发生率,值得推广应用。

ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中的应用

目的探讨加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于微创肝切除术治疗肝内胆管结石肝萎缩病人围手术期的临床价值。方法回顾性队列研究分析青岛市市立医院肝胆外科2016年12月至2023年3月通过腹腔镜下肝切除术治疗的63例肝内胆管结石肝萎缩病人的临床资料,根据围手术期处理方法不同将其分为ERAS组(32例)和对照组(常规组,31例)。比较分析ERAS理念对病人术中情况(手术时间及术中出血量)、住院费用、术后肝功能、康复时间及并发症等指标的影响。呈偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,采用秩和检验。结果ERAS组与对照组比较,病人术后康复时间明显缩短[6.0(5.0,7.0)d比8.0(5.0,9.0)d,P<0.01],住院费用更少[46531(38676,51311)元比55553(47638,65529)元,P<0.01],并发症发生率更低[31.3%(10/32)比93.5%(29/31),P<0.01],术后留置T管率更低[28.1%(9/32)比58.1%(18/31),P<0.01];两组病人在手术时间、出血量以及术后1 d、3 d的血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白及预后营养指数方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ERAS理念应用于肝切除治疗肝胆管结石肝萎缩的围手术期管理是安全有效的,有助于病人的快速安全康复,值得在肝内胆管结石肝切除术中推广。

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05],术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组[(328.2±37.2)ml,P<0.05];术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果.

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果

目的:观察左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的80例肝内外胆管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。观察组采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗,对照组采用开腹左半肝切除术治疗。比较两组围术期指标[手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间和术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分]水平,手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)]水平、应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d VAS评分低于对照组,肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组ALT、AST、TBIL、GGT水平均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组E、Cor、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者可减少术中出血量,缩短肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间,降低术后VAS评分、应激指标水平和并发症发生率,效果优于开腹左半肝切除术治疗,但需延长手术时间。

腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及安全性分析

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施传统开腹手术)。比较两组围术期指标[手术时间、住院时间、出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、结石清除率]、血清应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、并发症发生率。结果两组结石清除率均为100.0%,比较无明显差异(P>0.05)。观察组的手术时间(96.3±7.5)min和住院时间(7.5±2.1)d短于对照组的(119.2±10.2)min、(9.4±1.2)d,出血量(25.8±5.4)ml少于对照组的(46.3±6.9)ml,术后VAS评分(2.9±0.8)分低于对照组的(3.4±0.7)分(P<0.05)。术前,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平比较无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平均明显高于术前,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组的ALT、AST、GGT比较,无明显差异(P>0.05)。术后7 d,观察组的ALT(43.9±4.3)U/L、AST(40.4±4.1)U/L、GGT(154.2±12.9)U/L均低于对照组的(56.9±6.4)、(49.2±5.1)、(193.3±26.5)U/L(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗中采用双镜联合下胆囊切除术治疗,能够改善围术期各项指标,并使得术后应激反应得到减轻,促进患者的术后恢复,并发症风险也大大降低,因此该方案值得在临床上推广。

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有效的,术后胆瘘以及合并多处结石是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。

腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响,为临床治疗左肝外叶胆管结石提供依据。方法选取2019年5月至2020年5月本院普外科收治的100例左肝外叶胆管结石患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组与研究组,每组50例。对照组接受开腹左肝外叶切除术治疗,研究组接受腹腔镜左肝外叶切除术治疗,比较两组两组围手术期相关指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初次结石清除率和术后结石复发率比较差异无统计学意义。术前,两组血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组ALT、ALB、TBIL水平均低于术前,但研究组ALT、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TBIL水平比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管在清除结石方面与开腹手术相当,但能明显减轻患者术后疼痛,对肝功能的影响较小,不良反应较少,术后恢复更快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石患者围手术期指标和血清因子与生命质量及并发症的影响

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对左肝内胆管结石患者围手术期指标、血清因子、生命质量及并发症的影响。方法选取2018年5月至2021年5月本院收治的80例左肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术,比较两组手术指标、术后恢复指标、手术前后血清因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后下床时间、饮食恢复时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组活力、躯体功能、生理职能、一般健康、社会功能、精神健康、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石患者效果显著,能明显改善患者围手术期指标及血清因子水平,促进患者康复,还可减少并发症的发生,提高生命质量。

腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较两组患者术后恢复指标、肝功能指标水平、生活质量调查量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分、两组患者切口感染、胆漏及腹腔积液等不良反应发生情况。结果:术后观察组各恢复指标、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.510,P=0.034)。结论:腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石患者有利于促进其术后恢复,缩短病程,还可促进肝功能以及生活质量的改善,安全性高。

内镜下球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果分析

目的:分析内镜球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果。方法:选择2020年6月—2023年9月东莞市横沥医院收治的非扩张性肝外胆管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。试验组给予内镜下球囊扩张术治疗,对照组给予常规治疗方法进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量评分。结果:试验组治疗率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应总发生率(32.00%)高于试验组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组物质生活、社会关系、生理功能、心理功能评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对非扩张性胆结石患者的临床治疗中,使用内镜下球囊扩张术的治疗效果佳,且对于恢复患者生活质量有较好的效果,患者在治疗期间出现的并发症少,安全性高。