术中B型超声检查对小肝癌、肝内转移灶和门静脉癌栓显示的意义

127例肝癌病人进行了肝脏手术,手术结果与 CT、术前B超检查(US)、术中B超检查(IOUS)对照结果表明,在小肝癌定位,肝实质内转移灶(子瘤)、门静脉分支内癌栓和胆管内癌检的显示,IOUS均优于CT和US.IOUS的应用定位准确,图象清晰,使肝实质子瘤可减少遗漏,术式设计更合理,提高了根治性,弥补了CT、US的不足.

非小细胞肺癌肝转移的同期外科治疗1例并文献复习

总结治疗1例肺癌伴肝内孤立性转移灶者，在经胸径路切除原发病灶同时，通过膈肌切口切除肝内转移灶的临床资料，结合文献加以讨论。

经右胸单切口手术切除肝癌并肺转移癌13例

资阳市雁江区人民医院于2004—2007年对13例肝癌并肺转移患者经右胸单切口通过膈肌切除肝内转移灶，治疗效果良好，该手术径路值得探讨，现总结如下。

NM23H1和p53在肝细胞及癌旁组织的表达

目的 本实验采用免疫组织化学LSAB法 ,联合检测NM2 3H1和p5 3在肝细胞癌原发灶 ,肝内转移灶和癌旁肝组织中的表达。结果 在癌旁肝组织中 ,NM2 3H1表达最高 ,原发灶较其肝内转移灶表达高。提示NM 2 3H1高表达的肝细胞癌患者术后复发率低 ,预后较好 ;p5 3在癌旁肝组织中无表达 ,而在原发灶及肝内转移灶中呈显著高表达。提示p5 3高表达的肝细胞癌患者术后复发率较高 ,预后较差。在肝原发灶及其肝内转移灶和癌旁肝组织中 ,NM2 3H1和 p5 3的表达呈负相关 ;与患者年龄、性别、肿瘤体积和肝细胞癌组织学类型无相关性 ,提示NM2 3H1和 p5 3基因及其蛋白产物在肝细胞癌发生演进过程中起着重要的调控作用。而NM2 3H1和 p5 3基因及其蛋白产物间相互或协同作用 ,即 p5 3基因突变或失活后NM 2 3H1基因随之失活 ,从而导致NM 2 3H1基因对肝细胞癌癌细胞转移抑制负调控作用的表达 ,可能是肝细胞癌发生肝内转移的重要分子调控机制之一。

PD-1抗体治疗肝内胆管细胞癌术后复发一例

患者男性,因肝内胆管细胞癌于2017年9月29日在我院行剖腹探查中肝切除术。术后1个月复查显示肝内多发转移灶。根据外显子测序的结果我们选择使用拉帕替尼(Lapatinib)靶向治疗,但3个疗程后复查发现患者肝内转移灶明显增大增多,腹膜后出现淋巴结肿大。由于患者肿瘤突变负荷(TMB)较高,我们为其使用派姆单抗治疗,6次注射后复查显示肝内未发现病灶,腹膜后肿大淋巴结也已经完全消失。目前患者的疗效评价是完全缓解(CR),无进展生存期(PFS)已超过6个月。

腹膜后平滑肌肉瘤术后远处转移1例

1病例报告患者女，56岁，因肝区疼痛，食欲减退1个月来我院就诊，超声示：肝左、右叶近肝包膜下均探及多个散在分布的椭圆形中低不均结节，边界清晰，似有包膜。右叶较大者8．3cm×6．5cm，左叶较大者约5．0cm×4．5cm。后行CT检查示肝脏多发占位及肺部可疑灶。追问病史患者于2006年底自感左腰部疼痛去外院就医，做放射检查腰椎，提示阴性，外院给予理疗及针灸治疗，疗程后，效果不明显。因疼痛未得到缓解，于2007年患者至北京301医院就诊，在该院CT查发现腹膜后肿物，同时行切除术，病理诊断为平滑肌肉瘤。术后患者接受了全身化疗，期满出院。回原籍后，患者遵医嘱定期CT复查，前三年内均未探及异常及转移灶。患者主观疏忽，之后未坚持定期复查，直至2013年4月来我院就诊，接受超声检查发现肝内转移灶。

经门静脉介入治疗病人的护理

研究显示，肝动脉一门静脉短路存在，肝动脉栓塞术（TAE）、化疗等方法难以使肿瘤完全坏死。因此，门静脉介入治疗便应运而生。临床实践表明，经门静脉介入放射性核素治疗肝癌是一种有效的方法，对肝癌卫星病灶、肝内转移灶及门静脉癌栓均有较好的疗效，尤其是和经肝动脉途径介入治疗相结合，疗效更佳。