基于三维可视化技术的右半肝门静脉3D分型及分段

目的采用三维可视化技术研究右半肝门静脉系统的解剖,为计算机辅助个体化肝脏分段和解剖性肝切除提供形态学依据。方法运用腹部医学图像三维可视化软件MI-3DVS对83例肝脏CT数据的肝静脉和门静脉分割重建,对门静脉右支的数量、走向和分布规律进行三维观察、测量和统计分析,建立门静脉右支的3D分型,并以此为依据进行个体化肝脏分段。结果重建后的门静脉模型可显示门静脉4级分支,门静脉右支三级分支基本分为P5、P6、P7、P8四大分支,根据其三级分支的三维分布,将P5、P6、P7、P8分为以下3D分型。P5可分为5型,A型有16例(19.3%),B型有5例(6%),C型有30例(36.1%),D型有7例(8.5%),E型有25例(30.1%)。P8可分为4型,A型有29例(34.9%),B型有29例(34.9%),C型有10例(12.1%),D型有15例(18.1%)。P6可分为4型,A型有35例(42.2%),B型有12例(14.5%),C型有33例(39.7%),D型有3例(3.6%)。P7可分为6型,A型有27例(32.5%),B型有11例(13.3%),C型有27例(32.5%),D型有4例(4.8%),E型有12例(14.5%),F型有2例(2.4%)。以门静脉三级分支供血区域实现了个体化肝段划分。结论右半肝门静脉三级分支解剖结构复杂多变,熟悉正常人群右半肝门静脉3D分型,术前采用三维可视化技术对其解剖结构进行观察和个体化分段,对解剖性肝切除术的顺利实施具有指导意义。

肝脏分段功能的影像学评价进展

准确评价肝脏病变患者的肝功能储备是肝脏病变治疗前的重点和难点。目前常见的肝功能评估方法主要有以血液生化指标为基础的Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型(MELD)评分系统、吲哚青绿(ICG)排泄试验、计算机体层摄影(CT)或核磁共振成像(MRI)肝脏体积测量、肝脏去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)功能显像技术和采用肝脏可摄取的钆类磁共振造影剂评价肝功能。其中,前2种方法是以化验检查方法为主的肝脏功能评价方法,只能进行肝脏总体功能的评价,而后3种方法是以影像学检查方法为主的肝脏功能评价方法,可以进行肝脏分段功能的评价。

数字智能化诊疗技术在解剖性肝切除中应用价值

数字智能化诊疗技术是以数字智能化高新技术和现代医学交叉结合为基础,涵盖多领域和多学科知识而形成的新型诊疗技术(包括三维可视化、3D打印、分子荧光成像、混合现实、光声成像、人工智能-影像组学和多模态图像实时手术导航等),为实现疾病的精确诊断、精准术前规划及术中导航等发挥了重要作用。南方医科大学珠江医院运用数字智能化技术,根据病人实际的血管分布进行研究,致力于个体化肝分段、体积计算、仿真手术、术前规划、混合现实、肿瘤边界界定和图像实时融合导航肝切除术等的研究,并运用于临床实践,最终实现了肝脏肿瘤解剖性、功能性、根治性肝切除术。