胃癌肝转移行肝切术治疗的临床效果分析

目的探究胃癌肝转移采用肝切除术治疗的临床疗效。方法选取胃癌肝转移患者74例,根据患者入院时间将其分为两组均37例,对照组采用保守治疗,治疗组采用肝切除术+保守治疗,比较两组患者术中并发症情况和病死率,以及术后患者生存情况。结果治疗组患者3个月、6个月和1年生存率均高于对照组(P<0.05),术中并发症发生率和病死率均低于对照组(P<0.05),术后不同肝转移程度患者中位生存时间均长于对照组(P<0.05),各项数据比较统计学意义显著。结论采用肝切除术治疗胃癌肝转移,可有效提高患者生存率,降低病死率,治疗效果良好。

胃癌肝转移行肝切术治疗的效果评价

目的:探讨胃癌肝转移行肝切术治疗的临床效果。方法:在笔者所在医院2012年8月-2014年5月诊治的胃癌肝转移患者中抽取62例作为研究对象,通过随机数字表法将其分成观察组(n=32)和对照组(n=30),观察组应用肝切除术治疗,对照组采取全身化疗,比较两组患者治疗后生存质量及1年生存率。结果:观察组32例患者中,1年生存29例,1年生存率为90.6%;3例死亡,占9.4%;生存质量评分为(87.4±3.2)分。对照组30例患者中,1年生存21例,1年生存率为70.0%;9例死亡,占30.0%;生存质量评分为(65.0±5.8)分。对照组患者1年生存率和生存质量评分均比观察组患者低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌肝转移行肝切术治疗的临床效果显著,患者术后生存质量和1年生存率均较高,治疗方法可以临床推广使用。

右美托咪定复合罗哌卡因双肋缘下腹横肌平面阻滞对开腹肝切术的镇痛观察

目的探索右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因(ROP)双肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对开腹肝切术的镇痛效果。方法选取2021年1月—2022年12月收治的100例开腹肝切术患者作为研究对象,随机分为ROP组(n=50)和ROP+DEX组(n=50)。所有患者均给予气管插管,借助超声引导行双肋缘下TAP阻滞;ROP组给予0.375%浓度的罗哌卡因40 mL进行麻醉,ROP+DEX组给予罗哌卡因联合右美托咪定(1μg/kg)进行麻醉。肝切术完成后,于缝合伤口前给予经静脉病人自控(PCIA)镇痛。观察并比较两组术后心率及平均动脉压等血流动力学指标、镇痛效果及不良反应发生情况。结果ROP+DEX组术后30、60、120 min时的心率、平均动脉压均低于ROP组(P<0.05);ROP+DEX组术后首次主诉疼痛时间显著晚于ROP组(P<0.01);ROP+DEX组术后2、6 h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于ROP组(P<0.01);两组术后24 h内总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定双肋缘下TAP阻滞开腹肝切术的术后镇痛效果明显,可显著延长镇痛时间,减轻疼痛,稳定循环,以提早实现患者下床活动的目标。

肝血流阻断技术应用于肝切术的围手术期护理

目的总结采用肝血流阻断技术行肝叶切除术的护理方法。方法对91例患者术前止确评估生理功能和营养状态，做好心理护理，加强护肝及营养支持治疗，注意术前肠道准备、呼吸功能的训练，术后吸氧提高氧分压增加余肝的肝细胞血氧含量。结果91例采用肝血流阻断技术行肝叶切除术患者手术顺利，有1例因肝功能衰竭并发多器官衰竭于术后12d经积极治疗无效死亡，其余90例患者均痊愈出院。结论加强引流管监测及术后疼痛的护理，严密观察病情变化，及早发现并发症先兆，早期干预减少并发症的发生率，是促进患者快速康复的护理重点。

腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术对胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗的指导作用研究

目的研究胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术后应用抗病毒治疗的效果。方法选取44例胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者,随机分为研究组(26例)和参照组(18例)。研究组采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术,参照组采取经皮肝脏活组织穿刺术;术后根据肝组织活检病理结果GS分期行抗病毒治疗,分析研究组患者的治疗效果;比较研究组患者治疗前后肝脏炎症程度;比较研究组与参照组并发症发生率、取材阳性情况以及肝活检术手术费用。结果研究组患者的治疗有效率为92.31%(24/26),乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率为23.08%(6/26),乙肝病毒的脱氧核糖糖核酸(HBV-DNA)转阴率为26.92%(7/26)。研究组患者肝脏炎症程度治疗前轻度0例、中度20例、重度5例、肝硬化1例,治疗后轻度8例、中度16例、重度2例、肝硬化0例;研究组患者治疗后肝脏炎症程度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出血、术后胆漏及气胸发生率低于参照组,取材阳性率高于参照组,但是差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝活检术手术费用为(953.65±103.21)元,少于参照组的(4859.98±194.25)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术治疗安全、可靠,术后根据肝组织活检病理结果GS分期行抗病毒治疗,整体治疗效果显著。

大鼠肝部分切除术的应用解剖及实施

目的:对Wistar大鼠肝脏及脉管进行系统的解剖学观测,并建立肝部分切除术的实验模型.方法:对40只大鼠原位观测、肝叶切除和离体观测,明确大鼠肝脏位置、分叶、脉管系统以及比邻的特征;54只大鼠按照切除体积的不同,随机分为9组,应用无血切肝技术,实施大鼠原位肝部分切除术,观察术后肝叶和大鼠生存情况.结果:各肝叶形态、比例较为恒定,均有相对独立的Glisson系统和肝静脉回流系统,易于结扎肝蒂行肝叶切除.按照不同的肝叶组合,成功实施了切除比例为10%-90%肝部分切除术.结论:以肝叶4分法为基础的肝脏应用解剖和无血切肝技术的应用是实施大鼠不同切除比例的肝部分切除术的关键.

全肝血流阻断切肝术的应用解剖学

目的：为给临床提供肝血流阻断切肝术的解剖学基础。方法：在３７具成人尸体上解剖并观测了与肝血流阻断部位有关的结构。结果：①肝裸区深度４６．６±６．１ｍｍ，下腔静脉的膈上段长１１．７±２．４ｍｍ，外径２６．３±３．０ｍｍ，肝上段长１１．４±２．１ｍｍ，外径２７．４±５．２ｍｍ，肝下段长２７．７±６．７ｍｍ，外径为２８．１±３．８ｍｍ；②肝十二指肠韧带长４０．６±４．７ｍｍ，门静脉外径１４．０±３．４ｍｍ，肝固有动脉长２１．３±５．１ｍｍ，外径４．６±１．０ｍｍ；③膈与腹腔动脉起点间腹主动脉长２４．７±５．２ｍｍ，外径２４．５±３．１ｍｍ。结论：下腔静脉的膈上段、肝上段、肝下段、肝十二指肠韧带内结构、膈与腹腔动脉起点间腹主动脉段作为肝血流阻断的部位是可行的。

区域性肝血流阻断切肝术53例临床分析

区域性肝血流阻断（RHVE）下行肝脏切除术相比于传统的间歇性第一肝门阻断法（Pringle法），术中操作更为灵活，并能有效避免肝脏缺血损害和胃肠道瘀血，我们对53例患者采用RHVE技术行肝脏切除术，获得良好效果，报道如下。

腹腔镜活体肝移植供肝切取术的现状

目前,一些成熟的移植中心,成人捐给儿童的活体肝移植病例中,腹腔镜下左肝外叶切取手术已经作为一个标准术式了。而且这一术式已经外延到成人间活体肝移植的腹腔镜下左半肝或右半肝切取手术了。但总病例数太少,无法验证其安全性及可重复性。活体肝移植中,供者的安全是必须的。个别研究报告指出技术上是可行的,但出于安全性的考量,必须通过大样本的研究进行科学论证。由于世界范围内死亡捐献器官的短缺,

原位切肝术治疗肝脏肿瘤15例临床分析

目的探讨原位切肝术及绕肝提带法在肝癌治疗中的应用价值。方法回顾分析我院采用原位切肝术及绕肝提带法治疗的15例肝癌病人的临床资料。结果15例肝癌病人中有9例(60%)成功放置绕肝提带,平均手术时间为210min,无手术死亡。结论原位切肝术符合肿瘤外科手术原则,在右肝癌的治疗中有一定优势,放置绕肝提带可提高手术安全性。

改良式常温下无血切肝术

近年来,由Heaney首先创用的全肝血流阻断的无血切肝术逐渐在国内得到应用,其对增加处理“中央型肝肿瘤”的安全性起到了有效的作用。传统的Heaney's法是在常温下阻断全肝血流之同时,亦阻断腹主动脉。临床上普遍接受的常温下入肝血流阻断的安全时限是10～20分钟。

单一腹主动脉阻断无血切肝术在复杂肝肿瘤切除中的临床护理分析

肝脏是人体最大的实质性器官,因其肝动脉、门静脉双重血供,血运极其丰富,肝切除手术难度大,术后并发症多。我科自2009年3月以来采用单一腹主动脉阻断无血切肝术治疗38例不同部位的肝肿瘤患者,并与单纯肝门阻断切除术比较。现报告如下。

全肝血流阻断无血切肝技术的临床应用

邻近肝门的肝脏肿瘤和伴有大血管破裂的肝外伤，如不采取可控制全肝血流的有效措施，则难以切除肝肿瘤或抢救患者生命。我院１９８６～１９９７年间采用常温下全肝血流阻断无血切肝及改良式无血切肝技术治疗１０例肝肿瘤及肝外伤患者，现报告如下。１临床资料１．１一般资...

半离体切肝术的外科研究

目前公认的治疗原发性肝癌效果最好的方法,仍为肝切除术。肝癌分为外周型及中央型两类,前者大多能得到较好的处理,而中央型尤其是第二、三肝门区域肿瘤的切除极为困难。如肿瘤已侵犯至主肝静脉、下腔静脉,往往难以获得根治性切除,仅采用控制入肝血流,如肝门部血管结扎。

无血切肝术的护理体会

无血切肝术是指通过阻断肝的出入血管血流,使肝脏处于完全无血状态下,进行手术操作的一类技术方法的总称[1].它在肝门区,即Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段肿瘤的切除中有着特别的价值.由于无血切肝术创伤大,术中术后患者的血液动力学、酸碱平衡、血氧饱和度和肝肾功能的变化较常规切肝手术复杂,故加强术前准备和术后并发症的观察及护理,对提高治愈率有重要意义.现将护理体会总结如下.

经腹NHVE切肝术的实验研究与临床应用

常温下肝血流隔离(Normothermic Hepatic Vascular Exclusion NHVE)是现代肝脏外科新技术。我们1989年7月至1991年8月进行了经腹NHVE切肝术的实验研究及临床应用研究,取得了满意效果,现报告如下。

原位切肝术治疗肝脏肿瘤15例临床分析

目的探索原位切肝术在肝癌手术中的治疗价值。方法对我院进行原位肝切除手术的15例肝癌病人临床资料进行回顾性分析。结果 15例采用原位切肝术治疗的肝癌病人中,术中10例成功放置绕肝提带,术中出血量在400～2500mL,术中发生DIC1例,无术中死亡病例。术后随访1～5年,1年内死亡1例。结论原位肝切除术是一种简便、安全、实用的切除肝癌的方法。

临床活体肝部分移植供肝切取术

自１９８９年７月Ｓｔｒｏｎｇ等〔１〕成功开展首例活体肝移植以来，这一手术有了迅猛的发展，至今总例数已近１０００例。由于该术式供肝来自健康人，对供体手术的安全性有极其严格的要求，初期曾有人预言，供肝切取术至少有１％～２％的死亡率，但几年来事实表明，至今...