肝前型门静脉高压症的诊治

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，

小儿肝前型门静脉高压症改良脾肺固定术后护理体会

小儿肝前型门静脉高压症是小儿科较常见的疾病,常继发门静脉海绵样变.传统的外科手术种类繁多,但到目前为止尚没有一种公认的较好的治疗方法.1996年以来,我们采用改进的由Akila创立的脾肺固定术[1],治疗小儿肝前型门静脉高压症9例,收到了较好的效果.现将护理体会介绍如下.

肝前型门静脉高压症动物(犬)模型制作体会

目的 为使肝前型门脉高压症动物实验更可靠 ,建立符合或接近其临床表现的动物模型。方法 实验犬 2 9只。开腹测脾体积、门静脉直径及压力。部分结扎门脉使其截面积缩小95 .0 % ,门脉压上升到结扎前的 3倍 ,胃肠无明显淤血时关腹。分别在术后 2、4、8、12周及 16周再次开腹观察胃肠淤血及侧支循环情况 ,测门脉压及脾体积。结果 4只死亡。 2～ 8周的门脉压较高 ,腹膜后水肿、肠壁肥厚。随着侧支循环的建立 ,压力逐渐下降 ,12～ 16周门脉压稳定 ,腹膜后水肿消失 ,交通血管清晰。 12、16周门脉压低于 2、4周 (P <0 .0 5 ) ;12周与 16周的门脉压力比较P >0 .0 5。结论 采用部分结扎门静脉的方法制作肝前型门脉高压症动物模型 ,缩窄门脉后 12～ 16周为成功 ;更接近其临床表现 ,有一定的侧支循环的门脉高压症 。

彩色多普勒诊断肝病性门静脉海绵样变性

门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein，CTPV）亦称门静脉海绵样转化，指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后，导致门静脉血流受阻，侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症，多继发于肝脏疾病。本文就近年来检出的肝病性CTPV报告如下。