结核性肝前性门脉高压症1例报道及文献复习

1临床资料患者,男,23岁,因中上腹痛2个月,黑便3d入院。患者2006年因腰椎结核行病灶清除、脓肿引流、脊柱内固定手术及抗结核治疗,术后常感腹部及腰背部疼痛,否认肝炎、伤寒等传染病史。入院查体：体温37℃,中度贫血貌,无肝病面容、黄疸、蜘蛛痣及肝掌。

肝前性门脉高压45例

肝前性门脉高压又称特发性门脉高压、非硬化性门脉纤维化、肝外型门脉高压等，目前尚无统一名称。印度和日本报道较多，国内大宗报道少见。自1996年以来我们共收治45例肝前性门脉高压患者，现将诊断治疗情况报告如下。

肝前性门脉高压症血管腔内治疗体会

目的评价腔内治疗肝前性门脉高压(PPH)的有效性和安全性。方法 2008年1月~2018年2月对19例肝前性门脉高压行介入治疗,行经皮经肝或经皮经脾穿刺门静脉并置入支架,必要时利用弹簧圈栓塞胃底食管曲张静脉。结果 12例患者采用经皮经肝途径,7例采用经皮经脾途径。患者经腔内治疗后出血停止,部分患者出现发热、腹痛等不良反应,对症治疗后多在7~14d内改善。19例患者均采用球囊扩张门静脉主干并成功置入支架。通过随访患者生存期及生存质量,较未行腔内治疗患者生存期明显延长,生存质量明显提高。结论血管腔内治疗肝前性门脉高压症是一种微创、安全、有效的方法。

外伤性脾切除患者术后门静脉血栓的预防性治疗

意外伤害所导致的脾破裂是普通外科常见的急腹症。常常需要急诊做脾切除以挽救患者的生命。而门静脉血栓形成（PVT）是脾切除术后严重的并发症。虽然大样本调查显示：外伤性脾切除术后的门静脉血栓发生率微乎其微。但是在近几年的临床工作中,外伤性脾切除术后门静脉血栓仍时有发生。PVT包括门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉发生的血栓。血栓更有可能蔓延至肠系膜上静脉,引起门静脉海绵样变,肝前性门脉高压。

门脉高压症病因超声诊断的探讨

56例患者均系本院住院病人,年龄21～85岁,男性39例,女性17例。根据门脉血流受阻部位,分成:①肝前性门脉高压症(7例);②肝性门脉高压症(37例);

保留脾上极脾-肾静脉分流治疗小儿门静脉海绵窦样变二例

门静脉海绵窦样变是小儿肝前性门脉高压症的常见原因，晚期反复出现食管胃底静脉破裂出血是临床治疗难点，这类患儿常常采用断流手术以期阻断异常血流达到止血目的，但效果差强人意。国外多中心较早开展门一腔静脉转流手术治疗，降低门静脉压力，达到了防治出血的目的。