6170例中小学生乙肝病毒感染及肝功能检测情况分析

目的了解绵阳市中、小学生乙肝病毒（HBV）感染情况，为有效控制HBV的感染与流行提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对某校6170例中、小学生HBsAg、HBsAb进行测定，对HBsAg阳性进行乙肝两对半检测；用速率法对丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行测定。结果6170例学生中，检出HBsAg阳性130例，阳性率为2.11％，HBsAg阳性率随年龄增长呈增高趋势；检出HBsAb阳性3248例，阳性率为52．64％，HBsAb阳性率随年龄增长而降低。130例HBsAg阳性者中，检出大三阳75例，小三阳35例，合并ALT升高35例。结论该校学生HBsAg阳性率低于全国普通人群。但仍存在传染隐患，应尽力减少传播途径，做好防治工作。

116例携带乙肝病毒的淋巴瘤患者化疗后发生肝功能损害的临床分析

背景与目的:有研究显示,携带慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害发生率及相关死亡率明显增加。本研究探讨携带慢性HBV的淋巴瘤患者接受化疗后,肝功能损害的发生情况及其临床后果,并进一步探讨临床相关的高危因素。方法:1985年1月至2002年1月在我院门诊及住院的携带HBV的116例淋巴瘤患者,回顾性分析其接受化疗后肝功能损害的发生情况、临床后果及其相关高危因素。结果:60例(51.7%)患者化疗后出现肝功能损害,按WHO肝脏毒性标准,Ⅰ度4例(3.4%)、Ⅱ度14例(12.1%)、Ⅲ度15例(12.9%)、Ⅳ度27例(23.3%)。经对症治疗后11例(9.5%)患者按期化疗,27例(23.3%)化疗延期,16例(13.8%)终止化疗,6例(5.2%)死亡。应用二值多元logistic回归模型,应用激素是化疗后发生肝炎的高危因素。结论:携带HBV的淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率高,化疗后肝功能损害会导致患者化疗延迟,甚至死亡。应用激素是其发生的高危因素。

ERA实时荧光法快速检测乙肝病毒的建立与应用

基于酶促重组等温扩增(ERA)技术构建一种快速检测乙肝病毒的实时荧光检测方法。根据乙肝病毒聚合酶编码区(P区)保守序列设计引物和探针,对引物、温度、荧光探针浓度等反应条件进行优化,建立ERA实时荧光法最佳反应体系,再对其敏感性、特异性、抗干扰能力、临床样本检出效果进行验证。结果显示:ERA实时荧光法在42℃、20 min内可完成对乙肝病毒的检测,最低检出限为102 copies/μL;除乙肝病毒外,其他4种病毒(甲肝病毒、丙肝病毒、EB病毒、巨细胞病毒)均未产生荧光扩增曲线,具有良好的特异性和抗干扰能力;以实时荧光PCR法检测结果为标准,ERA实时荧光法检测58份乙肝病毒临床样本的灵敏度为97.37%、特异度为100%、阴性预测值为95.24%、阳性预测值为100%、Kappa值为0.96。成功建立了一种简单、快速、灵敏、特异、低成本的乙肝病毒早期检测方法,满足乙肝病毒快速检测的需要。

恩替卡韦联合化疗用于乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的临床研究

目的:探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法:选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例,按治疗方案分为观察组(44例)和对照组(62例)。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗;观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg,qd,连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平及不良反应发生率。结果:观察组患者脱落4例,对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5%、0、0,对照组分别为56.7%、50.0%、13.3%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗前,两组患者血清ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,两组患者血清ALT水平均显著升高,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活,并降低重型肝炎复发率和病死率,且不增加不良反应发生风险。

肝癌患者乙肝病毒标志与肝功能分析

目的研究肝癌患者血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物情况及肝癌治疗前后肝功能的变化。方法 回顾性调查227例肝癌住院患者的HBV标志物及肝功能变化。结果 在HBsAg阳性肝癌患者中,抗-HBe阳性者占63.8％;肝癌患者经介入或外科手术治疗后均可引起肝功能损害加重,且外科手术治疗后谷丙转氨酶(ALT)升高比介入治疗者更显著,其差异有统计学意义,但两种方法治疗后总胆红素(TBIL)升高的差异无统计学意义。结论HBV感染与肝癌发生密切相关,而且以HBsAg、抗HBe、抗-HBc阳性模式为主,在肝癌阶段仍有部分患者。HBV处于复制活跃状态;介入与外科手术治疗肝癌均可引起肝功能损害的加重,以外科手术治疗者引起ALT升高更显著。

乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期间肝功能变化

目的 观察乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期肝功能变化 ,了解肝功能损伤与疾病种类及乙肝标志物的关系。方法 2 0 0例乙肝病毒阳性的住院实体瘤患者接收全身化疗或动脉插管化疗 ,化疗前后检测肝功能变化。结果 Ⅰ度以上肝功能损害占 4 0 5 % (81/ 2 0 0 ) ,病种以恶性淋巴瘤和原发性肝癌居多 ,乙肝标志物中以HBsAg(+ )及HBeAb(+ )者肝功能损害发生率高 ,HBsAb(+ )者发生率低。结论 乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期肝功能损伤发生率较高 ,尤其恶性淋巴瘤及HBsAg、HBeAb阳性患者 ,化疗前常规检测乙肝标志物十分必要。

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响

目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核病人肝功能的影响。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月间诊断为活动性肺结核病,同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者355例,同时取300例单纯肺结核患者为对照组。观察其抗结核药物治疗期间肝功能的变化情况。结果出现肝功能损害的有137例,占38.59%;而对照组只有54例,占18.00%。两组比较有显著性差异(p<0.01)。抗结核药物对60岁以上的老年人肝功能损害更大,与60岁以上患者比较有显著性差异(p<0.01)。肝损的发生时间多在用药后45 d以内,占78.31%。结论乙型病毒标志物阳性的肺结核患者在抗结核药物化疗中较易发生肝功能损害,要密切监测,并给予护肝处理。

乙肝病毒携带者肺移植术后肝功能变化分析1例

目的探讨乙型肝炎病毒携带者肺移植术后肝功能变化及可能对长期生存的影响。方法对本院1名患COPD及陈旧性肺结核的乙肝病毒携带者肺移植术后的肺功能及肝功能变化进行观察分析。结果术后2年8个月患者肺功能良好,但在保肝治疗下仍出现病毒性肝炎活动,且肝功能随着患者治疗措施的改变而有所恶化。结论乙肝病毒引发病毒性肝炎可能加重肺移植患者肝功能恶化,环孢素A代替FK506及抗结核药物等治疗可加重肝脏损伤。

乙肝病毒标志物阳性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的观察

目的 :观察抗结核药物对HBV M阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 :比较HBV M阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况。结果 :HBV M阳性患者肝损率比阴性者明显增高。结论 :抗结核药物致肝损害 ,HBV M阳性者比阴性者多 ,可能与用药前肝脏病理损害严重有关。

抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功能的影响研究进展

目前临床治疗结核的药物普遍存在肝脏毒性,多种抗结核联合药物联合应用时这种毒性作用更佳明显。临床慢性HBV感染合并肺结核的现象十分常见,由于乙肝病毒本身对肝脏具有损伤作用,在抗结核治疗时,这种肝脏毒性作用显得更为严重。本研究总结分析抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功能影响的临床表现、发生机制、影响因素及防治策略,以指导临床对乙肝病毒感染的肺结核患者合理选择治疗方案,最终减少对肝功能的影响。

乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能衰竭死亡3例及文献复习

目的:报导3例携带乙肝表面抗原的恶性淋巴瘤,化疗后发生肝功能衰竭、乙肝病毒活动性复制,抢救无效死亡的病例,总结乙肝病毒携带对恶性淋巴瘤的发病、复发、疗效、副反应等方面的影响。方法:通过复习文献,总结恶性淋巴瘤与乙肝病毒的关系;乙肝病毒及化疗药物、美罗华对肝脏的影响;性别、乙肝变异株感染和接种乙肝疫苗的影响;临床表现和防治对策等。结果:携带乙肝病毒表面抗原的淋巴瘤患者在治疗的多个环节受到影响,治疗中有乙肝复发和发生严重肝功能损害甚至因此造成死亡的风险,且初期发病时症状无典型性。结论:携带乙肝病毒表面抗原的淋巴瘤患者在治疗中应选用肝毒性小的药物组合,尽量不用激素和强化疗方案、严密检测肝功变化和乙肝活跃的征象,发生肝损害时应停药、保肝、支持。

抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响

目的:探讨抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响。方法:对比分析乙肝病毒携带者大三阳、小三阳合并肺结核患者和乙肝病毒阴性肺结核患者,经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果:270例病例中,肝功能损害总的发生率为23.7%(64/270),乙肝病毒携带者发生肝功能损害的比率明显高于对照组,大三阳组和小三阳组发生肝功能损害的情况在统计学上无差异,乙肝病毒携带者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论:乙肝病毒携带者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,保护患者肝功能。

非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能影响的临床分析

目的研究非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择我院住院的活动性肺结核与结核性胸膜炎患者184例和同期的HBsAg/HCV等均阴性患者236例,均接受3个月以上标准抗结核治疗,进行回顾性分析研究。结果非活动性乙肝病毒携带结核患者有34.8%出现肝损害,而对照组只有18.6%出现肝损害,存在显著性差异。结论非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗易出现肝损害,应注意监测和预防。

心脏手术对乙肝及乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的观察体外循环心脏手术对乙肝(HB)及乙肝病毒(HBV)携带者肝功能的影响。方法对心脏病手术患者于手术前后进行了肝功能测定,其中肝功能正常组45例、HBV携带组42例,HB组18例。结果体外循环对HBV携带者的肝功能无显著影响(P<0.05),对其术后出血也无明显影响。HB患者体外循环术后谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著升高,且其术后出血量较肝功正常者明显增加(P<0.05)。结论术前肝功能正常的乙肝病毒携带者接受心脏手术是安全的,HB患者心脏手术中肝功能损害是可逆性的,只要采取必要的保护措施也可以接受手术治疗.

非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒标志物的相关性分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间肝功能损害与乙肝病毒(HBV)标志物阳性表达的相关性。方法 65例非霍奇金淋巴瘤患者,其中乙肝病毒阳性32例,均采用EPOCH方案化疗。结果乙肝病毒阳性非霍奇金淋巴瘤患者,化疗期间肝功能损害较乙肝病毒阴性者明显,肝功能损害总体发生率为46.9%VS18.2%,P值=0.013,差异有统计学意义。合并乙肝大三阳或乙肝小三阳者Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害发生率较高,达33.3%,无化疗相关死亡病例。结论乙肝病毒阳性非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率较乙肝病毒阴性者高。乙肝大三阳、乙肝小三阳患者尤其明显。建议非霍奇金淋巴瘤患者化疗前进行乙肝两对半检查,并监测肝功能。

恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析

目的探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗的临床疗效。方法 260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组130例。对照组进行内科标准疗法治疗,观察组在此基础上加用恩替卡韦,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的存活率为61.5%,明显低于观察组的80.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗明显提高了患者的存活率,减少了死亡,取得了良好的临床疗效,值得在临床中大力推广。

乙肝病毒感染者肾移植术后肝功能损害的临床分析和随访管理

肾移植是目前治疗终末期慢性肾脏疾病的有效手段。肾移植术后由于大量应用免疫抑制药物,机体免疫力下降,术前曾有乙型肝炎病毒（HBV）感染的病人体内肝炎病毒可能因此而复活,造成持续的肝细胞损伤,使术后病人因肝功能不良和肝功能衰竭而死亡的危险性增加[1],严重影响了病人的预后。有报道40%的肾移植接受者死于肝脏相关的并发症,其中90%以上由病毒性肝炎所致[2]。

抗精神病药物对乙肝病毒感染患者肝功能影响的对照研究

目的许多研究认为抗精神病药物可导致肝损害，但还不清楚服用抗精神病药物的同时乙肝病毒感染对肝功能的影响，及抗精神病药物是否会加重肝损害。方法本文对照研究了抗精神病药物对乙肝病毒感染（ＨＢＶ）、未感染和曾感染但已恢复的精神分裂症患者肝功能的影响。结果我们发现三组肝功能异常发生率（１９％、２３％和２０％）无显著性差异，抗精神病药物所致肝损害与是否存在乙肝病毒感染无关。结论抗精神病药物所致肝损害除变态反应外可能还有直接细胞毒效应。

急性白血病乙肝病毒感染与化疗后肝功能损害关系

目的 探讨急性白血病患者乙肝病毒（HBV）感染与化疗后肝功能损害关系。方法 对196例急性白血病患者化疗后肝功能变化情况进行分析。其中乙肝病毒感染92例，化疗前肝功能均正常。结果 正规化疗后乙肝病毒表达抗原阳性[HBsAg(+)]的急性淋巴细胞白血病患者肝功能损害占67.24%，乙肝病毒表面抗原阴性[HBsAg(-)]患者肝功能损害占33.33%(P<0.01),HBsAg(+)的急性粒细胞白血病患者肝功能损害占41.17%,HBsAg（-）患者肝功能损害占18.75%(P<0.05)。结论 乙肝病毒感染的急性白血病患者化疗后易致肝功能损害。尤其是急性淋巴细胞白血病者，并用保肝药物事减少肝功能损害。

化疗对淋巴瘤伴乙肝病毒感染患者肝功能影响的回顾性分析

目的研究化疗对淋巴瘤伴乙肝病毒感染患者肝功能的影响。方法回顾性病例分析,比较50例HBsAg(-)、20例HBsAg(+)和18例小三阳的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化情况。结果HBsAg(-)组、HBsAg(+)组和小三阳组化疗后Ⅲ级以上肝功能损害分别是0%、15%、55%。结论伴乙肝病毒感染的淋巴瘤患者化疗后肝功能损害明显,尤其小三阳患者损害更为严重,甚至死亡。