吗啉硝唑在中度肝功能减退者中的药动学

目的研究肝功能减退对吗啉硝唑及其代谢产物N-氧化代谢物(M2)人体药动学过程的影响,为制订吗啉硝唑在肝功能减退患者中的给药方案提供参考。方法采用平行开放对照试验设计,入选稳定的肝功能Child-Pugh B级患者12例为A组,根据A组患者的性别、年龄、体质量等特征匹配健康受试者作为平行对照的B组。A、B组受试者均单次静脉滴注500 mg吗啉硝唑氯化钠注射液后定时收集给药后0～48 h血样和分段尿样,采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测血浆、尿液样本中的吗啉硝唑及M2浓度。结果 A组和B组受试者单剂静脉滴注吗啉硝唑500 mg后,平均药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为116.3 mg.h/L和77.2 mg.h/L;消除半衰期(t1/2)分别为9.50 h和5.83 h;血浆药物总清除率(CLt)分别为4.75 L/h和7.23 L/h;肾清除率(CLr)分别为0.98 L/h和1.68 L/h。结果显示,与B组相比,A组吗啉硝唑在人体内药物暴露量(AUC)增加约68%,t1/2延长近3.7 h,CLt降低28%。A组和B组48 h内原药自尿中累积排出率分别为给药量的19.37%和22.93%。上述参数两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。药动学参数变化主要原因是A组中3例受试者同时伴有轻度肾功能减退,此3例受试者的AUC较B组增加了124%(余9例肾功能正常者则增加了37%),并且药物的清除更慢,CLt为3.24 L/h,提示在肝功能减退同时伴肾功能减退时,对吗啉硝唑药动学有明显影响。两组中M2代谢比率均很低,分别为0.86%和1.25%。结论对于轻、中度肝功能减退患者,吗啉硝唑的给药方案可不作调整,但同时伴有肾功能减退患者,建议调整该药给药方案,其剂量的调整幅度需根据患者肾功能减退的程度而定。

肝功能减退患者抗菌药物的应用

肝功能不全患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗外,还应考虑肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整,需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度,以及肝功能减退时该药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。肝功能减退感染患者抗菌药物的应用见表1。

抗菌药物在肝功能减退时的临床应用

许多抗菌药物经由肝脏生物转化、解毒和清除,在肝功能减退时会受到不同程度影响,故须注意其代谢和药物性肝损害以及药动学的变化,从而在特殊的病理、生理情况下正确合理选用有关抗菌药物.

肝硬化患者食管动力与肝功能障碍的关系研究

目的 研究肝功能减退对食管动力的影响。方法 对无腹水或经治疗腹水消退后的肝硬化患者 6 3例 ,进行Child -pugh分级 ,和健康对照组 2 2例分别进行食管测压及 2 4小时pH监测。结果 肝硬化组下食管括约肌压力 (LESP)、远端食管蠕动波幅 (PA)、蠕动时间 (PD)和蠕动传导速度 (PV)与对照组比较显著异常 (P <0 0 5 )。LESP在ChildC级较ChildB级显著下降 (P <0 0 5 ) ,与Child -Pugh分数呈负相关 (r =-0 5 2 3 ,P <0 0 1) ,伴各胃食管酸反流指标显著异常和胃食管反流病 (GERD)发生率升高 ,P均小于 0 0 1。食管静脉曲张程度也显著影响PA、PD和PV(P <0 0 5 ) ,而LESP无明显下降。结论 肝硬化患者食管动力异常和胃食管酸反流的原因除食管静脉曲张外 ,肝功能减退使其加重和LESP下降。

肝肾功能减退时抗菌药物的应用

大多数药物包括抗菌药物自体内的清除主要通过肾脏排泄,某些药物通过肝胆系统排泄。各种药物或多或少在体内(主要在肝脏)代谢,代谢产物也多由肾脏排出。因此,

CT引导射频消融治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌对肝功能的影响

射频消融术在肝癌的根治性和姑息性治疗方面应用越来越广泛[1],其疗效也越来越得到广大患者的信赖,射频消融术具有安全、微创、并发症少、住院时间短、手术痛苦小、恢复快等优势。在小肝癌的治疗效果方面可以与肝癌切除术相媲美[2];对于失去手术机会、择期手术和不愿做手术的肝癌患者,此方法无疑会在延长患者生命,提高患者生存质量方面发挥重大作用。

一例犬的肝功能衰竭诊断和治疗

肝衰竭是一种以急性肝细胞坏死或进行性肝功能减退为特征的临床综合征,以肝性脑病和凝血功能障碍为特征。从某种意义上说,肝功能衰竭是一种多器官衰竭,其临床表现十分复杂,可影响脑、肾、肺等重要器官。贵州省牧济堂动物医院在2019年9月份接到一例犬肝功能衰竭的病例,金毛犬5岁,体重21 kg,驱虫正常,疫苗免疫正常,因消瘦、食欲减退就诊。

治疗+养护 提高酒精性肝硬化患者生活质量

酒精性肝硬化大多是因长期大量饮酒所致的肝损伤,是酒精性脂肪肝的终末阶段。早期可无明显症状,病情加重进入失代偿期后主要表现为肝功能减退和门静脉高压,出现肝掌、蜘蛛痣、脾大和腹水等表现,病情进一步发展可发生上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染或癌变等危重症,严重威胁患者生命健康。

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发结核性腹膜炎1例

患者,女,58岁,因＂发现慢性乙型肝炎（CHB）2年,腹胀伴发热10 d＂入院。患者发现CHB 2年,口服＂阿德福韦酯＂抗病毒治疗3个月后自行停药。无明显诱因出现发热10 d,多在午后,体温最高达39.3℃,除上述症状外还伴有乏力、纳差、盗汗,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹泻、黑便等症状。

门静脉高压症脾切除术后血栓形成的因素分析及护理体会

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。随着疾病的发展,肝硬化患者逐渐出现肝功能减退和门脉高压症,后者主要表现为上消化道出血、腹水、脾机能亢进等[1]。在外科治疗方面,可行肝移植、门脉断流术或分流术等。随着外科各项诊疗技术的发展,脾脏切除术逐渐被应用于肝硬化门脉高压症所致脾机能亢进的主要治疗手段,但是由于患者机体免疫力降低,肝功能下降,术后并发症发生率高,尤其是门静脉血栓（PVT）的形成,

失代偿肝硬化低钠血症的临床分析

肝病为目前危害人类健康的疾病之一,肝硬化病因复杂,具有慢性、进行性以及弥漫性发展等特点[1]。随着病情进展出现以肝功能减退和门静脉高压为特征的病变等,肝硬化腹腔积液常会发生电解质紊乱[2]。低钠血症是失代偿肝硬化严重并发症,顽固性腹腔积液极易出现低钠血症,治疗不当易诱发难治性腹腔积液或肝肾综合征[3]。低钠血症的防治一直是临床工作中多见的难点和研究的热点问题,本研究分析失代偿肝硬化低钠血症的临床特点。报告如下。

肝硬化患者血液流变指标改变的观察及分析

目的:探讨肝硬化病情进展与血液流变指标改变之间的关系及意义,方法:使用北京中勤世帝公司生产的L-G- R80型全自动血液流变仪检测血液流变学指标并与健康人对照观察。结果:除全血还原粘度外,其他指标均有显著差异 (p<0．05或p<0．001)。随肝功能减退全血粘度和红细胞压积明显降低;讨论:肝脏受损程度与血液流变学异常关系密切,应高度重视血液流变学特征,是改善病情及预防并发症的重要措施。