血清炎性因子PCT、IL-6、CRP联合检测对老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染的预测效能分析

目的:探讨血清炎性因子降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染的预测效能。方法:选取我院2019年9月至2021年9月就诊的158例肝功能失代偿期肝癌患者作为研究组,另选取同期79名健康体检者作为对照组。入院时,抽取患者外周静脉血,全自动微生物分析仪分离并鉴定病原菌感染和分布情况,电化学发光法测定患者血清PCT水平;免疫比浊法测定患者血清CRP水平,酶联免疫吸附法测定患者血清IL-6水平,比较研究组、对照组及研究组中感染患者、未感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平,Logistic回归方程分析上述指标与发生感染的关系,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)分析其对发生感染的预测价值。结果:入院时,研究组血清PCT、IL-6、CRP水平高于对照组(P<0.05);研究组中共43例发生感染,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占22.92%、27.08%、18.75%;研究组中感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平高于未感染患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时血清PCT、IL-6、CRP水平与失代偿期肝癌患者发生感染具有显著相关性(OR=12.346、8.682、10.554,P<0.05);入院时血清PCT、IL-6、CRP水平对失代偿期肝癌患者发生感染的预测AUC分别为0.872、0.789、0.848,联合预测AUC为0.923,联合预测AUC大于单一指标。结论:血清PCT、IL-6、CRP水平变化与老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染密切相关,临床可通过联合检测血清PCT、IL-6、CRP水平可早期预测失代偿期肝癌是否发生感染,以针对性制定干预措施。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后严重肝功能失代偿的相关因素分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)后发生严重肝功能失代偿的相关因素。方法回顾性分析TACE治疗PHC 284例,总结严重肝功能失代偿与PHC患者年龄、肝硬化情况、TACE治疗次数、肿瘤类型和门静脉分支癌栓的相关性。结果284例PHC患者TACE术后发生严重肝功能失代偿者39例,其中60岁以上者占74.4%;有肝硬化或TACE治疗2次以上病例的发生率显著高于无肝硬化或TACE治疗1次病例(P<0.005),巨块型PHC患者的发生率显著高于结节型和块状型中非巨块型者(P<0.01),门静脉分支癌栓和无门静脉癌栓PHC患者经TACE治疗后严重肝功能失代偿发生率无显著性差异,而门静脉主干癌栓形成者的发生率显著高于无门静脉癌栓者(P<0.05)。结论老年、有肝硬化基础、TACE治疗2次以上、巨块型PHC和门静脉主干癌栓的PHC,TACE术后严重肝功能失代偿发生率高。

69例肝切除术后肝功能失代偿主要风险分析

目的:研究肝切除术后肝功能失代偿的主要风险因素。方法:对69例肝切除手术患者,分别施行肝段、叶、半肝及肝三叶切除,其中半肝切除18例,肝三叶切除5例。分析术后肝功能失代偿与临床病理参数的关系。结果:17例出现术后肝功能失代偿,发生率24.64%,其中4例死于肝功能衰竭,死亡率5.79%。术前肝硬化程度、Child分级、AST、ALT、GGT、TBIL、CHE及术后首日腹腔引流(FDAD)、CHE与术后肝功能失代偿的发生具有明显相关性;与血清白蛋白、肝切除量、肝门阻断时间、术中出血量无关。结论:评估肝切除术后肝功能失代偿的危险性需结合肝功能化验指标综合分析,肝硬化程度和胆碱酯酶(CHE)是主要的、较好的评估指标。

围手术期肝叶切除术后肝功能失代偿病人的肠外全营养混合液营养支持

目的探讨围手术期肝叶切除病人肝功能失代偿进行营养支持的特点,分析营养支持的效果。方法对8例围手术期肝功能失代偿病人的营养状况、营养支持方法和效果进行回顾性分析。结果本组8例病人术前均行营养支持,且8例病人均顺利渡过手术期。8例病人术前存在不同程度的营养不良、肝功能障碍、免疫力偏低,术前营养支持5d后有明显改善(P<0.05);术中发生血糖波动、电解质紊乱;术后出现肝功能失代偿并发症的一系列指征:胆碱酯酶过低、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GGT)及总胆红素过高、总蛋白及血清蛋白/球蛋白比值过低,同时出现低钾血症、低钠血症、高血糖症、低蛋白血症等。术后营养支持10d,上述症状都得到显著改善(P<0.05),病人体重增加。结论适当的营养支持对围手术期肝功能失代偿肝叶切除病人的康复起重要作用。

肝硬化致肝功能失代偿合并甲状腺功能减退8例

0 引言 对部分肝硬化失代偿期患者血清T3、T4进行测定,结果表明肝硬化失代偿期患者血清T3、T4明显降低,提示肝功能损坏影响甲状腺激素代谢。1 资料 全组患者8例,男5例,女3例,年龄50-78岁,均为肝硬化失代偿期患者,按Child-Pugh肝功分级均为C级,其中4例入院时合并上消化道大出血。

核苷(酸)类抗病毒药对肝功能失代偿期肝硬化的长期疗效

乙型肝炎病毒感染所致的失代偿期肝硬化，是终末期肝病，治疗手段不多，病死率很高。研究发现，失代偿期肝硬化患者乙肝病毒（HBV）持续存在并复制，导致肝组织仍然有炎症反应、肝细胞坏死，肝脏功能进行性破坏，加重纤维化及门脉高压，促进肝功能衰竭和各种严重并发症出现，进而危及患者生命，因此，对失代偿期肝硬化患者有必要进行积极抗病毒治疗［1］。本文总结分析了2003年-2012年长期接受核苷（酸）类抗病毒药物治疗、资料完整的失代偿期肝硬化患者39例的临床资料。

肝功能失代偿对维库溴铵肌松时效的影响

严重肝脏病变影响大多数药物代谢动力学的主要因素是表观分布容积增加，肝脏疾病本身也会影响维库溴铵的消除。肝移植术中分离剥出肝脏经常会出现大出血，部分肌松药可随失血被排出体外。维库溴铵为甾类非去极化肌松药，经肝脏代谢胆汁肾脏排泄为其主要途径。由于病例资料较少，肝移植手术中对于维库溴铵的研究并不多见。本研究拟观察全凭静脉麻醉下肝功能失代偿对维库溴铵药效学的影响。

肝叶切除术后肝功能失代偿病人的营养支持(英文)

目的探讨围手术期肝叶切除病人肝功能失代偿进行营养支持的特点,分析营养支持的效果。方法对8例围手术期肝功能失代偿病人的营养状况、营养支持方法和效果进行回顾性分析。结果本组8例病人术前均行营养支持,且8例病人均顺利度过手术期。8例病人术前存在不同程度的营养不良,肝功能障碍,免疫力偏低,术前营养支持5d后有明显改善(*P<0.05,*#P<0.05);术中发生血糖波动、电解质紊乱;术后出现肝功能失代偿并发症的一系列指征:胆碱酯酶过低、ALT,AST,GGT及总胆红素过高、总蛋白及血清蛋白/球蛋白比值过低,同时出现低钾血症、低钠血症、高血糖症、低蛋白血症等。术后营养支持10d,上述症状都得到显著改善(**P<0.05),病人体重增加。结论适当的营养支持对围手术期肝功能失代偿肝叶切除病人的康复起重要作用。

心源性淤血性肝病肝纤维化进展和肝功能失代偿风险评估

心源性淤血性肝病(CH)是因继发于右心功能衰竭的慢性肝静脉压升高导致的一种慢性肝病。可引起一系列病理及生理变化,包括桥接纤维化形成,肝硬化,甚至肝细胞性肝癌。此外,心输出量降低本身也可能导致肝脏循环血流量减少,加速激活纤维化进程。

综合介入治疗50例伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效观察

选择2009年9月-2012年11月我院收治的100例伴肝功能失代偿肝癌患者,根据介入治疗模式分为对照组和观察组各50例,其中对照组患者给予TACE（肝动脉化学栓塞）治疗,观察组给予S-TACE（肝动脉节段性化学栓塞）治疗后RFA（序贯消融）综合介入治疗,比较两组患者中位生存期以及6、12个月生存率。结果观察组中位生存期12.5±3.2个月、6个月生存率70.0%、12个月生存率52.0%、瘤体体积缩小50%以上比例50.0%等观察指标均明显高于对照组,且插管频次2.1±0.2次明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多种模式综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的有效方法之一,值得推广使用。

肝硬化肝功能失代偿期236例护理

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,临床上起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现,常出现多种并发症[1]。我们将我科近年来收治的肝硬化失代偿期病人236例护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料：236例肝硬化失代偿期患者,其中男198例,女38例,

老年肝功能失代偿期肝癌患者血清PGE2、PCT和CRP对感染的预测价值

目的探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值。方法选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组。分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能。结果老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28. 33%。感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62. 50%),革兰阳性菌5株(31. 25%),真菌1例(6. 25%)。感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P<0. 05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P<0. 05)。PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测。结论老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度。

诺和锐短期强化治疗肝功能失代偿期肝源性糖尿病的临床疗效及安全性

目的探讨诺和锐(门冬胰岛素注射液)短期强化治疗肝功能失代偿期肝源性糖尿病的临床疗效及安全性。方法进行为期2周的随机、开放性比较研究。将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。两组均采用内科常规治疗,对照组给予诺和灵30R每日早、晚餐前皮下注射方案,治疗组给予诺和锐每日早、中、晚餐前三次皮下注射强化方案。测定短期强化治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素(Ins)、C肽(C-P)、低血糖事件及肝功能指标(ALT、ALB及TBIL),并计算β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时比较两组治疗前后各指标的变化。结果两组治疗后FBG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR及肝功能指标均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低血糖发生次数显著低于对照组(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺和锐短期强化治疗肝功能失代偿期肝源性糖尿病能有效降低血糖,减少低血糖事件,改善肝功能恢复状况和减轻胰岛素抵抗,具有更好的临床疗效及安全性。

乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者抗病毒治疗疗效临床观察

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例,对照组30例,所有患者均对症治疗。治疗组同时给予拉米夫定抗病毒治疗1年,观察两组患者治疗前后血清标志物转阴情况及腹水再发情况。结果:经过1年治疗后,治疗组34例患者均产生病毒学应答,应答率100%,4例再次出现腹水。对照组30例患者1例HBV-DNA转阴,余均仍为阳性,15例再次出现腹水。结论:抗病毒治疗可有效抑制HBV病毒的复制,减轻HBV病毒对肝脏的持续损伤程度,改善肝组织健康状态,可有效控制腹水的再发,是临床治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者的重要治疗措施。

牛俊奇:肝硬化患者如何防止肝功能失代偿

记者：牛教授,从教科书、指南、文献资料上经常可以看到肝硬化有代偿期和失代偿期,请你解释一下这两期的基本情况.

综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的临床观察

目的探讨综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效。方法伴肝功能失代偿的肝癌患者90例,分为研究组与对照组各45例。对照组给予肝动脉栓塞化疗,研究组采用肝动脉节段性栓塞化疗以及序贯消融综合介入模式治疗。对比两组的临床疗效、并发症以及治疗后6个月、1年、3年的生存率。结果研究组总有效率为75.56%(34/45),对照组为53.33%(24/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%,对照组为22.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组6个月、1年、3年的生存率均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效显著,并发症少,生存率较高。

阿德福韦耐药的乙肝病毒与病毒反跳及肝功能失代偿有关

背景和目的：在体外实验中，耐阿德福韦乙肝病毒突变体的敏感性较野生株仅下降3—10倍，提示病毒复燃和临床恶化的可能性很小。本研究将阐述乙肝病毒阿德福韦耐药感染者的临床发病过程。