血清炎性因子PCT、IL-6、CRP联合检测对老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染的预测效能分析

目的:探讨血清炎性因子降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染的预测效能。方法:选取我院2019年9月至2021年9月就诊的158例肝功能失代偿期肝癌患者作为研究组,另选取同期79名健康体检者作为对照组。入院时,抽取患者外周静脉血,全自动微生物分析仪分离并鉴定病原菌感染和分布情况,电化学发光法测定患者血清PCT水平;免疫比浊法测定患者血清CRP水平,酶联免疫吸附法测定患者血清IL-6水平,比较研究组、对照组及研究组中感染患者、未感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平,Logistic回归方程分析上述指标与发生感染的关系,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)分析其对发生感染的预测价值。结果:入院时,研究组血清PCT、IL-6、CRP水平高于对照组(P<0.05);研究组中共43例发生感染,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占22.92%、27.08%、18.75%;研究组中感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平高于未感染患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时血清PCT、IL-6、CRP水平与失代偿期肝癌患者发生感染具有显著相关性(OR=12.346、8.682、10.554,P<0.05);入院时血清PCT、IL-6、CRP水平对失代偿期肝癌患者发生感染的预测AUC分别为0.872、0.789、0.848,联合预测AUC为0.923,联合预测AUC大于单一指标。结论:血清PCT、IL-6、CRP水平变化与老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染密切相关,临床可通过联合检测血清PCT、IL-6、CRP水平可早期预测失代偿期肝癌是否发生感染,以针对性制定干预措施。

核苷(酸)类抗病毒药对肝功能失代偿期肝硬化的长期疗效

乙型肝炎病毒感染所致的失代偿期肝硬化，是终末期肝病，治疗手段不多，病死率很高。研究发现，失代偿期肝硬化患者乙肝病毒（HBV）持续存在并复制，导致肝组织仍然有炎症反应、肝细胞坏死，肝脏功能进行性破坏，加重纤维化及门脉高压，促进肝功能衰竭和各种严重并发症出现，进而危及患者生命，因此，对失代偿期肝硬化患者有必要进行积极抗病毒治疗［1］。本文总结分析了2003年-2012年长期接受核苷（酸）类抗病毒药物治疗、资料完整的失代偿期肝硬化患者39例的临床资料。

肝硬化肝功能失代偿期236例护理

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,临床上起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现,常出现多种并发症[1]。我们将我科近年来收治的肝硬化失代偿期病人236例护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料：236例肝硬化失代偿期患者,其中男198例,女38例,

老年肝功能失代偿期肝癌患者血清PGE2、PCT和CRP对感染的预测价值

目的探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值。方法选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组。分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能。结果老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28. 33%。感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62. 50%),革兰阳性菌5株(31. 25%),真菌1例(6. 25%)。感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P<0. 05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P<0. 05)。PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测。结论老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度。

乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者抗病毒治疗疗效临床观察

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例,对照组30例,所有患者均对症治疗。治疗组同时给予拉米夫定抗病毒治疗1年,观察两组患者治疗前后血清标志物转阴情况及腹水再发情况。结果:经过1年治疗后,治疗组34例患者均产生病毒学应答,应答率100%,4例再次出现腹水。对照组30例患者1例HBV-DNA转阴,余均仍为阳性,15例再次出现腹水。结论:抗病毒治疗可有效抑制HBV病毒的复制,减轻HBV病毒对肝脏的持续损伤程度,改善肝组织健康状态,可有效控制腹水的再发,是临床治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者的重要治疗措施。

慢性乙型肝炎合并肝硬化失代偿期患者医院感染的特点及其单因素分析

慢性乙型肝炎是导致肝炎后肝硬化的最主要原因。肝功能失代偿期患者的免疫力显著下降,库普弗细胞功能及巨噬细胞功能减退,肠道菌群紊乱和移位,加上各种侵袭性操作,容易发生各种医院感染[1]。慢性乙型肝炎合并肝硬化失代偿期发生医院感染后,使得肝炎后肝硬化的治疗更加棘手。

微生态制剂联合谷氨酰胺在肝硬化失代偿治疗中的疗效观察

肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是消化科常见病、多发病,我国是乙肝大国。肝硬化患者多以腹胀、乏力、呕血或黑便就诊,绝大多数患者首次就诊已处于肝功能失代偿期,病情反复,多次就诊,给患者及家庭带来很大经济困难及身体的折磨。肝硬化患者多伴有门脉高压，腹水的形成，肠粘膜淤血水肿、低蛋白血症等变化，导致患者抵抗力较差，合并细菌“欺弱”的特性，在肝病患者中有较强的繁殖能力．

维生素K_1致过敏性皮炎伴肝功能损害加重1例

李某,女,52岁,食欲不振一年,腹胀,双下肢水肿一个月,于1991年2月21日入院。查体;面色晦暗,巩膜及皮肤粘膜明显黄染,肝掌存在,心肺正常,腹膨满,肝未触及,脾左季肋下一横指,腹水中等量,双下肢明显水肿。辅助检查:尿二胆阳性,血小板减少,血浆蛋白低,白、球蛋白倒置,胆红素升高。B超结果符合肝硬化,其它检查正常。经治疗一般状态改善,食欲增加,

载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)评估肝癌患者肝功能的临床价值

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是临床最常见的恶性肿瘤之一,男性中该病的全球发病率居第5位,女性居第7位,病死率在男性居第2位,女性居第6位[1]。而我国肝癌发病人数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居于第2位[2]。HCC多在肝纤维化、肝硬化的基础上出现,因肝脏在血脂代谢中发挥重要作用,慢性肝病患者往往出现血脂代谢异常,

自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化1例

患者，男性，43岁，因“纳差，乏力16年余，意识不清1天”入院，诊断为酒精性肝硬化，肝功能失代偿期、肝性脑病、腹水、脾亢。给予保肝、利尿及补充白蛋白等治疗。患者于16年前因反复纳差、乏力于佑安医院确诊为“酒精性肝硬化”，反复纳差、乏力伴腹胀，多次住院给予利尿、补充白蛋白、保肝等处理。此次主因劳累后出现意识不清，烦躁不安入院。

肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨

肝硬化是全世界排名第13大死因的疾病,是消化科及感染科病人住院的最常见的疾病,早期可无任何明显症状,随着疾病的进展晚期以肝功能减退和门静脉高压为肝功能失代偿期表现,继而会出现上消化道出血。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化病人致命的并发症,也是急症,严重威胁着人类的生命健康,从90年代开始到现在住院的病死率一直波动在10%左右[1]。国外有研究表明,肝硬化伴上消化道出血在初次住院调整后与急性心肌埂塞有几乎相同的致死率[2],故即刻抢救至关重要。然而在新型冠状病毒性肺炎期间,许多病人病情拖延,未得到及时的救治,导致肝硬化病人的存活时间大大缩短,死亡率增加。

肝硬化患者血清镁检测及其临床意义

目的 检测肝硬化患者血清镁水平并探讨其临床意义。方法 经实验室检查 ,B超临床确诊肝硬化 ,按 Child- pugh法进行肝功能分级 ,设正常对照组 ,清晨空腹抽静脉血检测血清镁。结果 肝硬化患者血清镁含量明显低于正常对照组 ;肝功能 B级与肝功能 C级患者血清镁水平之间差异无统计学意义 ;肝硬化合并肝性脑病患者血清镁水平降低更明显。结论 肝硬化患者常常伴有低镁血症 ,镁离子代谢紊乱可能是肝性脑病的致病因素之一 ,临床补镁治疗肝硬化疗效较好。

原发性胆汁性肝硬化中医药研究进展

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种慢性进展性自身免疫病，因肝内长期、持续性的胆汁淤积，引起肝脏纤维化、肝硬化并最终导致肝衰竭，其发生和发展与环境因素及个体易感性密切相关”。。流行病学调查表明，本病人群发病率为每年4～30例／万，死亡者占肝硬化死亡总数的1．6％～2％^[2,3]；患者90％以上为35～65岁的女性。PBC起病隐匿，早期常常无明显症状，部分患者到已达肝功能失代偿期时才就诊，网而预后较差。随着医学免疫学的发展和对本病认识水平的提高，我国对PBC的检出率不断上升，而治疗仍存在着难点。近年来应用中医药治疗报道逐年增多，取得了一定疗效，现综述如下。

门脉高压症并发肛直肠静脉曲张破裂出血1例

患者男,44岁。因乙肝后肝硬化、肝功能失代偿期、门脉高压症、胃底食管静脉破裂大出血入院。急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,肝功能ChildB级。术后住院期间发生肛直肠静脉曲张[1]

急性时相蛋白测定对原发性肝癌和肝硬化的鉴别诊断价值

肝硬化患者如有肝脏明显肿大,质硬,结节,或肝萎缩畸形而核素扫描表现放射稀疏区时,较难与肝癌鉴别,需反复检测甲胎蛋白,密切观察病情,较长时间后能作出确诊,影响及时治疗。本文观察原发性肝癌,肝硬化与肝硬化伴感染者血清α1糖蛋白（α1AG）,α1抗胰蛋白酶)α1AT),结合珠蛋白（HP）,转铁蛋白（Tf）和C反应蛋白（CRP）的变化。