肝功能监测对预测老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭的研究

目的 探索老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭 (MOFE)重要器官改变的规律 ,以提供护理上的早期干预。方法 对 2 6例老年晚期肿瘤合并多脏器功能衰竭患者从入院到死亡按时间顺序收集观察指标 2次 ,即住院中期和死亡前 3天。分析各项检测指标偏离正常值的程度。结果 脏器损伤进展速度顺序为肝、肾、心、肺。肝脏损伤程度进展最快。结论 老年晚期肿瘤患者应重视肝功能指标的监测以及早采取措施阻断及延缓MOFE的发生。

非霍奇金淋巴瘤合并HBV感染患者化疗过程中肝功能监测的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者化疗过程中肝功能监测的临床意义。方法以2014年3月—2016年6月我院21例NHL合并HBV感染患者为研究对象,所有患者采用CHOP方案进行化疗,治疗2~6周期。分别于化疗前后对患者肝功能进行检查,采用荧光定量PCR法进行乙肝病毒DNA复制情况检测;肝功能出现中重度异常患者进一步测定凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)等,同时对NHL辅助性标志物进行监测,主要包括β2微球蛋白(β2-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)。结果随着化疗进行,患者ALT、GLB、胆红素水平逐渐增高(P<0.05),ALB、PA水平逐渐降低(P<0.05);相比于化疗进行2个周期,进行4~6周化疗者肝功能损害率和重症肝炎发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NHL合并HBV感染患者化疗过程中对肝功能监测,有助于防止重症肝炎发生,并降低病死率,具有重要临床意义。

同为携带者,结局各不同——专家指点乙肝防、治、养——防：肝功能正常，不代表没有肝炎——指正乙肝病毒携带者肝功能监测5大误区

通常认为，有血清转氨酶升高的慢性乙肝病毒感染者被称为肝炎患者，血清转氢酶正常的患者称之为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者可分为两类：乙肝E抗原（HBeAg）阳性和HBeAg阴性携带者。然而，乙肝病毒携带者不代表不会转变为肝炎患者。

166例药物性肝损伤临床特征和用药史分析

目的了解药物性肝损伤的临床特征及用药史特点。方法收集重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2022年6月期间住院的166例药物性肝损伤患者资料,按用药史分为中药、中成药或保健品致肝损伤组(HDS组,n=61),西药致肝损伤组(DILI组,n=65),混合用药组(MIX组,n=40),使用SPSS和EXCEL软件分析3组资料。结果多数患者为女性、小于60岁、BMI小于24 kg/m^(2)、无饮酒史、无药物性肝损伤病史、肝细胞型。DILI组有药物性肝损伤病史的患者最多(8例,χ^(2)=6.334,P=0.033);HDS组入院肝损伤分级(1/3/4/5)最高(14/45/2/0,χ^(2)=28.683,P<0.001),总胆红素水平[M(IQR)]最高[115.6(129.7),H=30.515,P<0.001]。HDS和DILI组患者人工肝使用率、激素使用率、住院天数和结局无显著差异。药物诱导的自身免疫性肝炎或胆管炎各1例(1.2%)。容易导致肝损伤的药物种类及用药时长中位数依次为中草药(26.5%)30 d、西药与其他药物混合用药(10.2%)22 d、抗结核药(9.6%)30 d、中成药(7.2%)30 d、解热镇痛抗炎药(6.0%)10.5 d、抗恶性肿瘤药(6.0%)1.5 d、多种类西药(6.0%)17.5 d、其他抗感染药(5.4%)3 d,用药不详(13.9%)25 d。结论药物性肝损伤患者通常是女性、非老年、正常或低体重、肝细胞型。使用抗肿瘤药后1 d、解热镇痛抗炎药10 d、抗结核药以外抗感染药3 d、其他药物1个月左右时查肝功能利于早发现肝损伤。多种药物混用是肝损伤的重要原因。由中药、中成药或保健品引起肝损伤的患者入院时总胆红素水平和肝损伤分级高于西药,但两者预后相同。

一线抗结核药物致肺结核患者药物性肝损伤发生情况分析

目的探讨一线抗结核药物所致肺结核伴乙型肝炎(简称乙肝)患者药物性肝损伤的发生情况。方法选取医院2015年1月至2017年11月收治的肺结核患者142例,将44例乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)≥103 copies/m L的乙肝肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者作为A组,56例HBV-DNA <103copies/m L的HBsAg阳性患者作为B组,42例HBsAg阴性患者作为C组。3组患者均执行2HRZS(E)/4HR结核治疗方案,观察用药期间药物性肝损伤发生情况。结果 A组和B组患者治疗后肝损伤发生率分别为45.45%和33.93%,明显高于C组的9.52%(P <0.05),A组和B组相当(P>0.05);治疗后,各组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)水平均明显高于治疗前,且A组和B组均明显高于C组(P <0.05),而A组ALT水平明显高于B组(P <0.05)。结论肺结核合并HBV-DNA阳性患者临床发生药物性肝损伤的概率较高,临床需密切监测其肝功能,及时调整治疗方案,合理使用保肝药物。

阿维A致严重肝损害1例

报告1例阿维A(Acitretin)治疗银屑病时致严重肝损害的极少见病例,并复习了国内外相关文献.尽管阿维A的肝损害较少见且轻微,但对具有特异性体质的患者来说,可能会引起严重肝损害.因此,在应用该药时,应定期进行肝功能监测,特别是对具有危险因素的患者更要重视.

丙戊酸钠治疗癫痫致药物性肝损伤的病例分析

目的分析丙戊酸钠治疗癫痫患者致药物性肝损伤特点及患者临床转归情况。方法回顾性分析丙戊酸钠治疗17例癫痫临床资料,结合患者临床特征、用药史、药物再刺激反应以及肝脏生化学指标动态改变特点等对患者肝损伤进行分析。结果首次应用丙戊酸钠癫痫患者出现药物性肝损伤的风险较高。药物性肝损伤后为其提供保肝治疗及停药等干预措施有助于促进肝功能改善和恢复,RUCAM因果关系评价为“很可能”。用药过程中为了保证安全性应加强肝功能监测,老年人、儿童及既往有肝脏疾病史的患者应谨慎用药。结论丙戊酸钠治疗的癫痫患者用药后存在较高肝损伤风险,为充分保证用药效果及患者生命安全,除谨慎用药外还需注重加强其肝功能监测,一旦出现异常需立即停药并为患者提供保肝措施。