乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体水平与Child—Pugh肝功能分级的关系分析

目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月～7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例，所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为ChildA，ChildB和ChildC三级。健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人，检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体，PT，APTT，Fbg和TT并比较分析，同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系。结果90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体，PT，APTT和TT显著高于健康对照组，Fbg则显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。且随着肝脏损害程度的增加，按Child—Pugh肝功能分级ChildC级患者的血浆D-二聚体，PT，APTT和TT数值显著高于ChildA和ChildB级患者，Fbg则显著低于ChildA和ChildB级患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆肛二聚体，PT，APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者，差异有统计学意义（P〈0．05），Fbg两组比较无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义，有利于临床指导治疗和判断预后。腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素。

肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系

目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关。

肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系

目的:观察肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系。方法:肝硬化组按Child-pugh肝功能分级标准分级,对照组经体检后身体各项指标正常者。测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:肝硬化和对照组凝血功能测定比较,PT、APTT、TT值均明显延长,FIB值明显降低(P>0.01)。肝硬化Child-pugh肝功能分级组间,PT、APTT、TT测定时间逐渐延长,FIB值则逐渐降低,A、B、C级间PT、APTT、TIB测定值有统计学意义(P<0.01)。结论:PT、APTT、TT时间延长和FIB结果降低与Child-pugh肝功能分级具有一致性,肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。故测定凝血功能的变化可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。

肝硬化患者肝功能Child-pugh分级与糖耐量的相关性

目的评估口服糖耐量试验对肝硬化患者的肝功能评价的价值及其与Child-pugh分级评分的关系。方法选取40例肝硬化患者进行队列研究，所有患者均进行WHO标准的75g糖耐量试验（OGTT）。同时对其肝功能进行Child-pugh分级评估。结果OGTT检查结果与Chihl—pugh评分有相关性（r=0．494，P=0．001）。结论OGTT检查结果与肝功能的损伤程度有相关性，OGTT检查可作为肝硬化患者的常规检查之一。

乙型肝炎纤维化指标及肝功能Child分级与细胞因子7项的相关性研究

目的:探究分析乙肝纤维化指标及Child分级与细胞因子7项(IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α,IFN-γ)之间的关系。方法:选取2021年12月—2022年11月上饶市人民医院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者共69例作为本次研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级标准将所有患者分成A、B、C三级,采用肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)技术检测患者肝脏硬度值(LSM),采用ELISA(酶联免疫吸附法)法以及流式细胞仪检测血清细胞因子水平值,其中包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)7项指标,分析比较各项细胞因子水平值在LSM不同分级以及肝功能Child-Pugh不同级别的差异,探究LSM以及Child-Pugh肝功能分级与细胞因子的相关性。结果:细胞因子IL-2、IL-4、IL-17A、TNF-α、IFN-γ指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比无明显差异(P>0.05),细胞因子中IL-6,IL-10指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比具有显著差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与LSM分级呈正相关(P<0.05);细胞因子中IL-2,IL-4,IL-17A,TNF-α,IFN-γ水平值在Child A、Child B、Child C三级间对比差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子IL-6,IL-10指标在Child A、Child B、Child C三级间对比具有明显差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与Child分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者可能为细胞因子较活跃人群,细胞因子中IL-6,IL-10水平值的动态变化与肝脏硬度情况及Child-Pugh肝功能分级具有一定关联,通过检测细胞因子7项指标可以对肝硬化患者的病情及进展情况进行有效评估。

老年肝硬化患者凝血及血小板功能变化与Child-Pugh分级的关系

目的探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。方法肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例。全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析。结果老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P<0.001),MPV、PDW显著升高(均P<0.001);肝功能B、C级与A级比较,C级PLT和PCT下降显著(均P<0.01),MPV、PDW显著升高(均P<0.01);老年肝硬化患者PT、APTT均较对照组明显延长(均P<0.001),FIB明显降低(P<0.01)。结论老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关。

吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Child-Pugh分级在评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用

目的:探讨以吲哚氰绿试验(ICG measurement)和血栓弹力图(TEG)补充Child-Pugh分级所形成的新的肝储备评分系统(Ditan分级)在评估肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能中的可行性。方法:对2006年10月至2009年10月间91例肝硬化门静脉高压症接受联合断流术病例,分别于术前和术后以Child-Pugh与Ditan评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果:Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿良好准确率分别为57.89%和89.29%(P<0.05);Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为68.66%和86.21%(P<0.05)。结论:Ditan分级系统较Child-Pugh评分能够更全面评价肝硬化门静脉高压症患者围手术期肝储备功能。

布-加综合征肝功能Child-Pugh分级合理性的探讨

目的探讨布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)患者肝功能Child-Pugh分级临床应用的合理性。方法对比研究68例B-CS患者(以下称B-CS组),42例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者(以下称PHT组)手术前后肝功能变化情况,以及术后随访情况。结果B-CS组病变类型包括Ⅰa型8例,Ⅰb型9例,Ⅱ型26例,Ⅲa型16例,Ⅲb型9例,其中重症B-CS患者12例。术前肝功能A级26例,B级34例,C级8例。根治性病变隔膜切除术11例,分流术35例,转流术22例。PHT组术前肝功能A级14例,B级28例,均施行断流加分流手术。两组患者均顺利完成手术,无手术死亡,并发症发生率之间差异无显著性(P>0.05);两组手术前后肝功能差异无显著性(P>0.05)。随访:B-CS组52例,PHT组38例,时间6个月～3年,平均(1.8±0.46)年,再出血率分别为1.92%(1/52)、2.63%(1/38),肝性脑病发生率分别为1.92%(1/52)、10.5%(4/38),B-CS组有效率为92.3%(48/52)。结论肝功能Child-Pugh分级不是B-CS患者选择治疗方法的决定因素,但对其预后评价具有一定价值。

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0·01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0.01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。

胰高血糖素水平与肝功能Child分级及门静脉内径的关系

近年来，人们已经注意到肝硬化患者血浆胰高血糖素（glucagon）水平会随着病情的进展而升高。胰高血糖素作为一种重要的血管舒张物质，在肝硬化时的水平变化及其在门脉高压中的作用越来越被受到重视。本文分析了50例肝硬化患者胰高血糖素水平及其与肝功能Child—pugh分级和门静脉内径（PVD）大小的关系，现报道如下。

肝硬化Child-Pugh分级与肝脏合成功能相关性分析

目的探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏合成功能的关系。方法随机抽取本院2013年1月～6月收治的肝硬化确诊病例148例,检测胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(CHO)、前白蛋白(PA)。分析CHE、CHO、PA与肝功能分级(Child-Pugh积分法)的关系。结果血清CHE、CHO、PA水平随着肝功能损害程度的加重呈进行性降低,A、B、C各级比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏合成功能具有明显相关性,可以将血清CHE、CHO、PA作为评价肝脏功能的补充指标,以判断肝脏疾病的严重程度及预后。

胰高血糖素与肝功能child分级关系研究

42例肝炎后及血吸虫病性肝硬化进行child－pugh分级并测定空腹胰高血糖素。结果：血清胰高血糖随肝功能损害程度加重而增高，A、B、C级两两比较差异显著（P值分别为＜0．001，＜0．001及＜0，005）；与血白蛋白浓度呈负相关，与胆红素及凝血酶时间呈正相关；与child－pugh积分值呈正相关。说明血清胰高血糖素是可反应肝功能损害程度的又一敏感指标。

肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性

目的探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的比值(ALT/AST)、纤维蛋白原(Fbg)指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、α1-抗胰蛋白酶(ATRYP)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能、凝血异常,且与肝硬化程度密切相关。

终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P<0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线AUC高于Child-Pugh评分(P<0.05);生存分析表明MELD与Child-Pugh评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P<0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P<0.001)。结论MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级。

肝硬化患者肝功能分级与其肠道微生态的相关性研究

目的:观察肝硬化患者肠道菌群分布及肠道通透性的变化,并探讨其与肝功能分级程度的相关性。方法:选择2015年3月至2016年12月在中国人民解放军第101医院消化内科住院治疗的肝硬化患者93例,按肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(31例)、B级(38例)、C级(24例)3组;另选健康体检者40例作为对照组。比较各组肠道菌群分布、血清内毒素水平、血清D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值的差异;分析血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值与Child-Pugh分级的相关性。结果:与对照组比较,肝硬化患者肠杆菌和肠球菌明显增多(P<0.05),双歧杆菌明显减少(P<0.05);与A级组比,B级、C级组的肠杆菌和肠球菌明显增多(P<0.05),而双歧杆菌明显减少(P<0.05),C级组以上肠道菌群变化较B级组更显著(P<0.05)。肝硬化患者组血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值均较对照组显著升高(均P<0.05);其中B级组、C级组的血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值明显高于A级组(P<0.05),且C级组增高程度较B级组更显著(P<0.05)。Spearman相关分析提示,血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值均与Child-Pugh分级呈正相关关系(r=0.802、0.731、0.796,均P<0.05)。结论:肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群紊乱和肠黏膜通透性增加,该变化随肝功能Child-Pugh分级程度的增加而愈加显著。

肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素的关系

目的:探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素(TPO)的关系.方法:选取肝硬化患者119例,另选取与肝硬化组性别和年龄相匹配的30例健康人作为对照组;晨起空腹采血、离心分离血清,检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物,肝脾B超检查;用ELISA法检测血清TPO含量.结果:肝硬化患者中Child-Pugh A、B、C级分别为43例、63例和13例.与对照组相比,肝硬化患者平均TPO水平无显著性差异,A级TPO水平有升高的趋势,但无统计学意义,而B级(43.44ng/L±33.51ng/L)和C级(45.16ng/L±30.04ng/L)则明显降低(P=0.001,0.048);血小板计数(PLT)在A级、B级和C级逐渐下降,与对照组相比,均有显著性差异(均P<0.001);TPO与PLT在对照组呈负相关(r=-0.363,P=0.048),在Child-Pugh A级和C级两者无相关性,在B级呈正相关且有统计学意义(r=0.383,P=0.002).结论:肝脏合成TPO减少是晚期肝硬化患者血小板减少的重要原因;TPO和PLT可以作为反应肝脏功能的指标.

肝硬化患者的胆囊结石发生率及其与肝功能分级的关系

目的研究肝硬化患者胆囊结石的发生率与肝功能分级的关系。方法回顾性分析195例肝硬化患者的临床资料,以同期230例健康体检者为对照组。结果肝硬化患者的胆囊结石发病率明显高于健康对照组(43.1%比6.1%,P<0.01),且胆囊结石发病率与肝功能损害程度呈正相关,Child-Pugh B级和C级患者的胆囊结石发病率显著高于A级患者(A级25.5%比B级52.4%比C级44.7%,P<0.01)。不同病因的肝硬化患者的胆囊结石发病率差异无统计学意义。胆囊结石为肝硬化患者合并急性胆囊炎、急性胰腺炎的主要原因(54.8%),经积极抗炎、利胆等对症治疗后大部分患者症状好转。结论肝硬化患者的胆囊结石发病率明显增加,并与肝脏疾病的进展呈正相关。