乙型肝炎纤维化指标及肝功能Child分级与细胞因子7项的相关性研究

目的:探究分析乙肝纤维化指标及Child分级与细胞因子7项(IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α,IFN-γ)之间的关系。方法:选取2021年12月—2022年11月上饶市人民医院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者共69例作为本次研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级标准将所有患者分成A、B、C三级,采用肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)技术检测患者肝脏硬度值(LSM),采用ELISA(酶联免疫吸附法)法以及流式细胞仪检测血清细胞因子水平值,其中包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)7项指标,分析比较各项细胞因子水平值在LSM不同分级以及肝功能Child-Pugh不同级别的差异,探究LSM以及Child-Pugh肝功能分级与细胞因子的相关性。结果:细胞因子IL-2、IL-4、IL-17A、TNF-α、IFN-γ指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比无明显差异(P>0.05),细胞因子中IL-6,IL-10指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比具有显著差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与LSM分级呈正相关(P<0.05);细胞因子中IL-2,IL-4,IL-17A,TNF-α,IFN-γ水平值在Child A、Child B、Child C三级间对比差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子IL-6,IL-10指标在Child A、Child B、Child C三级间对比具有明显差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与Child分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者可能为细胞因子较活跃人群,细胞因子中IL-6,IL-10水平值的动态变化与肝脏硬度情况及Child-Pugh肝功能分级具有一定关联,通过检测细胞因子7项指标可以对肝硬化患者的病情及进展情况进行有效评估。

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性。方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论。结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%。1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善。本组病人的平均住院费用较高。结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好。

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0.01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。

胰高血糖素水平与肝功能Child分级及门静脉内径的关系

近年来，人们已经注意到肝硬化患者血浆胰高血糖素（glucagon）水平会随着病情的进展而升高。胰高血糖素作为一种重要的血管舒张物质，在肝硬化时的水平变化及其在门脉高压中的作用越来越被受到重视。本文分析了50例肝硬化患者胰高血糖素水平及其与肝功能Child—pugh分级和门静脉内径（PVD）大小的关系，现报道如下。

布加综合征患者侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性研究

目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术（1iveraccelerationvolumeacquisition，LAVA）研究布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查的BCS患者的临床资料。用Child—Pugh改良分级法对患者肝功能进行分级。利用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支循环的种类及数量，用Kappa一致性检验评价肝内外侧支循环的一致性。采用，检验判断侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性。选用Cramer修正列联系数描述其相关程度。结果146例BCS患者中，肝功能A级患者50例，肝功能B级患者79例，肝功能c级患者17例。MRI显示肝内外开放的侧支循环中仅副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级具有相关性（x2=0．324，P〈0．05.X2=11．855，P〈0．05），其与肝功能分级的相关程度分别为0．373、0．285。其中，副肝静脉扩张与肝功能A级、c级有关联性（x2=7．159，P〈0．05x2=17．662，P〈0．05）。腹壁浅静脉侧支建立与肝功能A级、B级有关联性（x2=7．244，P〈0．05、x2=11．855，P〈0．05）。结论副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级相关。

肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性

[目的]探究肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。[方法]选取我院2009年5月~2015年3月收治的500例肝硬化失代偿期患者,其中300例血钠正常,200例低血钠。对比血钠正常患者与低血钠患者Child A、B、C级所占比例,对比轻、中、重度低血钠患者中Child A、B、C级所占比例。[结果]血钠正常组Child A、C级比例分别与低血钠组比较,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度低钠血症组Child A级比例明显高于中度低钠血症组,Child C级明显低于中度低钠血症组（P〈0.05）;轻度低钠血症组Child A级比例明显高于重度度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组（P〈0.05）;中度低钠血症组Child A级比例明显高于重度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组（P〈0.05）。[结论]肝硬化失代偿期患者血钠水平越低则患者相应肝功能Child分级等级越高,严密监测血钠水平变化对患者的临床诊治具有重要价值。

乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体水平与Child—Pugh肝功能分级的关系分析

目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月～7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例，所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为ChildA，ChildB和ChildC三级。健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人，检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体，PT，APTT，Fbg和TT并比较分析，同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系。结果90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体，PT，APTT和TT显著高于健康对照组，Fbg则显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。且随着肝脏损害程度的增加，按Child—Pugh肝功能分级ChildC级患者的血浆D-二聚体，PT，APTT和TT数值显著高于ChildA和ChildB级患者，Fbg则显著低于ChildA和ChildB级患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆肛二聚体，PT，APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者，差异有统计学意义（P〈0．05），Fbg两组比较无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义，有利于临床指导治疗和判断预后。腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素。

血清前白蛋白对肝功能评估的研究进展

血清前白蛋白(prealbumin,PA)主要由肝脏合成,可反映肝脏合成及储备能力及营养状况,具有检测方便、准确、干扰因素少等优点.长期以来由于一直把血清PA以独立因素作为肝脏功能状态的评价指标,缺乏以一种系统、关联、前瞻的临床思维方法去分析血清PA,虽然临床应用由来已久,但是广大临床医生在肝病的诊治过程中仍不足以重视血清PA的变化特点,作者结合近年来对血清PA生化特性、结构、功能新变化以及与血清白蛋白、胆固醇、胆碱酯酶、总胆汁酸、凝血酶原时间、肝功能评分及终末期肝病模型评分系统等指标相关性研究作一综述.

肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。

IRIS^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能状况临床价值分析

目的:探讨13C-美沙西汀呼气试验(13C-MBT)对肝硬化患者的临床应用价值。方法:选取116例肝硬化患者作为观察对象,常规行肝功能检查,进行13C-MBT肝功能检测并与Child-Pugh临床分级进行比较。对所有研究对象随访半年,观察预后。结果:随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C-MBT的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间的差异有显著性(P<0.05),PT、TBA与DOB、MV峰值时间呈正相关,与其余参数呈负相关;ALB与DOB、MV峰值时间呈负相关,与其余参数呈正相关。13C-MBT肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级具有一致性(Kappa值0.72,P<0.05)。随访的结果显示,13C-MBT分级A级的患者无观察对象死于肝脏相关的疾病,B级患者3例死亡,死亡率为7.9%,而13C-MBTC级患者的死亡率高达38.1%,患者先后死于上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹膜炎等。结论:13C-MBT是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例(实验组)根据肝功能child-Pugh分级方法分为:Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例(对照组)。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径(LVD),二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度(E/A值),左心收缩末期内径(LVS),左房前后径(LAD),左室射血分数(LVEF)数据。结果 (1)肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大(P<0.01);(E/A)值下降(P<0.01)。(2)肝硬化患者各组与正常组比较LVEF:正常组<Ⅰ组(P<0.05);正常组<Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01);LVD、LVS、LAD正常组<Ⅱ组(P<0.05)Ⅲ组(P<0.01),正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);E/A值正常组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。(3)肝硬化患者各组各项指标比较:Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF(P<0.01),LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P>0.05)无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF(P>0.05)无显著性差异,LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组比较LVEF(P<0.01)、LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.05)。结论 (1)与正常组相比肝硬化患者存在左心各腔增大,以肝硬化中、晚期患者为主。(2)肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。(3)child肝功能分级C级即(childⅢ组)患者心功能收缩及舒张功能受损严重,处于失代偿状态。

肝硬化患者凝血功能监测及临床运用

目的:通过观察肝硬化时凝血四项关键指标,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,了解其临床运用意义。方法:72例肝硬化患者和60例健康对照者进行了血浆凝血四项的检测且观察凝血功能与Chi1d-Pugh肝功能分级的关系,观察40例手术患者行相同方式手术且术后使用相同监护条件时术中出血量与术后3d血浆管引流量的变化。结果:肝硬化患者凝血四项指标变化不仅与正常人差异有显著性,而且随着肝功能损害程度的加重,凝血障碍越明显。按Child-Pugh肝功能分级,肝硬化患者随着分级加重PT、APTT、TT逐渐延长,FIB逐渐降低,降低幅度依次为A级<B级<C级,三级中的PT、APTT、TT、FIB差异均有显著性,提示PT、APTT、TT时间延长和FIB结果降低与Child-Pugh肝功能分级具有一致性。肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。手术患者随着肝功能分级的降低,术中出血量与术后3d血浆管引流量也在增加。结论:凝血四项指标的检测能从多方面及时、准确地反映肝硬化患者肝脏的损害程度和凝血功能情况,所以需动态地观察凝血四项指标以便对肝硬化患者的病情进行更好的监测和治疗。

肝癌患者凝血功能变化及临床意义

目的探讨肝癌时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及临床意义。方法66例肝癌患者和58例健康者进行了血浆凝血四项的检测且观察凝血功能与Ch ild-Pugh肝功能分级的关系,观察30例手术患者行相同方式手术时术中出血量与术后3d血浆管引流量的变化。结果肝癌导致凝血机制的变化随着肝功能分级降低PT、APTT、TT逐渐延长,FIB逐渐降低,三级中的PT、APTT、TT、FIB差异均有统计学意义。手术患者随着肝功能分级的降低,术中出血量与术后3d血浆管引流量也在增加。结论凝血四项指标的检测能及时、准确地反映肝癌患者肝脏的损害程度和凝血功能情况。

探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值。方法对我院2007年1月～2009年12月住院或门诊收治的74例慢性乙型肝炎肝硬化患者行彩色多普勒超声检查,分别测定不同Child-Pugh分级的肝硬化患者与正常对照组的门脉血流动力学参数,包括门静脉主干(PV)、脾静脉(SV)平均血流速度(cm/s)和血流量Q(mL/min)。结果不同Child-Pugh分级的肝硬化患者与正常对照组的肝内门静脉彩色多普勒(CDFI)表现:正常对照组及A级全部显示为红色的向肝血流;B级、C级出现离肝血流,即门脉内出现红色向肝、蓝色离肝的方向相反的血流;且不同Child-Pugh肝功能分级的患者血管内径(PV、SV)与正常对照组比较明显增宽(P<0.01),平均血流速度与正常对照组比较明显减慢(P<0.01),血流量与正常对照组比较明显增加(P<0.01)。结论采用彩色多普勒超声观察肝硬化患者门脉血流动力学改变有助于判断病情的进展情况,从而进一步指导临床治疗,具有重要的诊断价值。

血清CA125水平变化在肝硬化患者中的临床意义

目的探讨血清CA125水平变化在肝硬化患者中的临床意义。方法肝硬化住院患者105例,根据Child-pugh积分法分A级28例,B级40例,C级37例,设慢性胃炎及健康体检者为对照组48例。肝硬化患者治疗前后静脉采血,分离血清,采用电化学发光法检测血清CA125水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组,P<0.01。血清CA125水平随着肝功能损害程度的加重而升高,B级较A级及C级较B级均显著升高,P<0.05;经常规护肝治疗后,A级及B级显著下降,P<0.05,C级治疗前后无显著差异,P>0.05。结论肝硬化患者血清CA125水平升高及升高程度与肝功能损害程度密切相关,其水平可作为反映肝功能损害程度的指标之一,并可能成为监测肝硬化患者腹水消长的一项有用指标。

血小板粘附试验与血小板聚集试验在肝硬化患者中的意义

目的探讨血小板粘附试验(PAdT)和血小板聚集试验(PAgT)在肝硬化患者诊治中的临床意义。方法用球形玻璃瓶旋转法和血小板聚集计法分别检测63例肝硬化患者和50例健康对照者的血小板粘附功能和血小板聚集功能。结果肝硬化组PAdT和PAgT均显著低于对照组(P<0.01),且下降程度与肝功能Child分级一致,A级与B、C级比较PAdT和PAgT均有显著意义(P<0.01),但B级与C级比较PAdT和PAgT均无显著意义(P>0.05)。结论PAdT及PAgT有可能作为肝硬化辅助诊断指标以及Child分级的参考依据。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生活方式相关性分析

目的探讨患者生活方式与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性,寻求合理的生活方式。方法将31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病前的生活方式及肝功能Child评级进行回顾性研究。结果不良的生活方式及肝功能Child分级高的患者出血的危险性明显增大。结论改善生活方式在预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中起重要作用,积极改善肝功能,降低Child分级可降低出血风险。