64层螺旋CT血管重建对肝癌非肝动脉供血的研究

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)非肝动脉供血的形成与肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤包膜和病理分级等因素的关系。方法对手术病理证实的121例HCC患者术前采用64层螺旋CT行动态增强扫描,并通过工作站获取血管重建图像;将全部病例的影像学和病理学信息(CT检查显示的癌灶大小及其位置和包膜、非肝动脉供血的血管情况及肿瘤病理分级等)与手术证实的非肝动脉形成情况进行相关性分析。结果全组121个癌灶中,手术证实24个癌灶有28支非肝动脉供血血管,发生率为19.8%;CT发现27个癌灶中有30支非肝动脉供血血管。与手术所见进行对照分析,CT检查显示肿瘤非肝动脉供血血管的敏感性、特异性和正确率分别为96.0%、96.9%和96.7%。多因素分析显示肿瘤大小及其位置与非肝动脉供血的形成密切相关(P<0.05),肿瘤包膜完整与否和肿瘤病理分级与非肝动脉供血的形成无相关(P>0.05)。结论螺旋CT血管重建可较准确地显示HCC的非肝动脉供血血管;肿瘤位置、肿瘤大小等影像学信息是判断肿瘤有无非肝动脉供血的重要参考因素。

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的 分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC) ,化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法 回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA) ,研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果 ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5 .1 %)、右肋间动脉(7.7%)、胃左动脉(1 2 .8%)、右膈下动脉(38.5 %)、大网膜动脉(2 .6 %)、右肾上腺或肾包膜动脉(1 0 .3%)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后:化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(1 7.9%) ;5～6次后,出现的概率显著增加(5 6 .4 %)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71 .8%) ,常为肝脏相邻部位:前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～1 0cm时(76 .9%)。结论 ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。

原发性肝癌肝外动脉供血的临床意义及介入治疗

目的 :探讨肝癌的肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 :4 6例原发性肝癌患者发现肝外动脉供血5 1条 ,分别超选择插管行化疗栓塞。结果 :肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关。治疗三周后复查 ,肿瘤缩小 >5 0 %者 14例 (30 .4 % ) ;肿瘤缩小 <5 0 %而 >2 5 %者 2 2例 (47.8% ) ;肿瘤无明显变化 10例 (2 1.7% )。AFP下降 >5 0 %者 2 8例(80 .0 % )。肝功能损害轻 ,全部患者术后无严重并发症。结论 :肝癌有丰富的肝外动脉供血。对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗 。

肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料,分析肝外动脉供血情况,并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE治疗,其中129例患者先后在第1~7次TACE术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉,分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例（13.2%）,部分缓解82例（63.6%）,疾病稳定24例（18.6%）,疾病进展6例（4.7%）,缓解率为76.7%。在多次TACE治疗后肿瘤进展的28例患者中,缓解率为75.0%。随访3~19个月,生存时间1年以上者96例（74.4%）。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。

选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术围手术期护理

目的探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理。方法回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料。结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术。所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果。结论充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点。

原发性肝癌肝外动脉供血在介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌的肝外动脉供血情况,提高肝癌介入治疗的疗效。方法本组52例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结果 52例患者共见57条肝外动脉,其中膈下动脉16条,肠系膜上动脉13条,右肾上腺动脉及右肾动脉10条,胃左动脉7条,胃十二指肠动脉5条,胃网膜动脉2条,脾动脉2条,右肋间动脉1条,右胸廓内动脉1条。7条肝外动脉未能成功行超选择性插管而仅给予化疗药物灌注治疗,其余50条肝外动脉均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,认识肝外动脉供血的特点和规律有助于提高肝癌介入治疗的疗效。

320层MSCT对肝癌患者肝外供血动脉的诊断效果

目的:研究320层多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对肝癌患者肝外供血动脉的诊断效果。方法:选择2013年1月至2015年6月在医院进行治疗的肝癌患者86例。使用320层MSCT对肝癌患者肝外供血动脉进行检查,分析患者肝内、外供血动脉的起源,总结有侧支性供血动脉的肝癌的CT表现特点。结果:原发性肝细胞肝癌患者中巨块型占66.28%,弥漫型占22.09%,结节型占11.63%。原发性肝细胞肝癌患者的肿瘤肝外供血动脉中右膈动脉占48.90%,胃左动脉、右肾上腺下动脉和胃右动脉各占8.89%,网膜动脉分支和胸廓内动脉各占6.67%,左膈动脉和右侧腹壁上动脉各占4.44%,脾动脉占2.22%。参与肿瘤供血的右膈动脉起源中腹主动脉占40.91%,腹腔动脉占36.36%,右肾动脉占13.64%,胃左动脉占9.09%。结论:320层MSCT对肝癌肝外供血动脉有良好的检出能力,对肝癌的肝动脉化疗栓塞术治疗有重要的临床指导意义。

肝癌肝外供血动脉的发现和处理

在肝癌栓塞治疗中,应注意肠系膜上动脉和右侧膈下动脉有无供血分枝。在操作中注意可能的异位供血动脉。经腹腔动脉造影发现肝内分枝缺如,实质期肿瘤染色不全,以及肝癌接近顶部裸区,应注意肝外供血动脉的存在。经肝外供血动脉可行常规化疗,并视血管走行,分支情况,以及其它肿瘤供血动脉开放情况酌情处理。一般右膈下动脉如有肿瘤供血,行栓塞处理是安全的。

64层螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT对原发性肝癌肝外供血动脉的诊断价值。方法:选取我院2014年1月—2017年1月接收的患有原发性肝癌肝外供血动脉的20例患者作为研究对象,以数字减影血管造影(DSA)为诊断标准,采用64层螺旋CT进行诊断,评价其诊断效果。结果:所有患者经过DSA诊断检查出31支肝外供血动脉。其中经过64层螺旋CT检出率为74.2%(23/31),而DSA检出率为77.4%(24/31),经过两者联合诊断后,检出率为100.0%(31/31),差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:原发性肝癌肝外供血动脉采用64层螺旋CT诊断具有较高的检出率,对患者进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)具有重要的临床意义。

原发性肝癌肝外动脉供血的介入治疗

目的探讨原发性肝癌伴有肝外动脉供血的形成机制及介入治疗的方法。方法 41例原发性肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)前常规行腹腔动脉造影,根据造影检查结果,结合术前B超、CT和/或MRI等影像学检查所示的癌灶位置及分布情况,选择性探查膈下动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉及肋间动脉等。结果 41例肝外动脉供血来源于肠系膜上动脉16例(39%),右膈下动脉13例(31.7%),左膈下动脉2例(4.9%),胃左动脉6例(14.6%),胃十二指肠动脉2例(4.9%),右肋间动脉2例(4.9%)。肝外动脉供血支的超选择插管成功率为90.2%。随访6～24个月,生存时间1年以上者29例(70.7%),生存时间2年以上者20例(48.8%)。结论了解肝癌肝外动脉供血特点和形成机制,对于临床准确和彻底阻断肝癌多动脉供血,提高TACE的疗效具有十分重要的意义。

肝外供血动脉栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值

目的探讨经导管肝外供血动脉栓塞在治疗巨块型肝癌中的价值。方法对35例巨块型肝癌,首次行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),第2次及其后在肝动脉TACE基础上加行经右侧胸廓内动脉、右侧肋间动脉侧支供血动脉栓塞术。结果本组35例巨块型肝癌患者,发现肝外侧支49支,对46支使用微导管进行栓塞治疗,3支行超选择灌注化疗。初次TACE治疗时肝外血供多有膈下动脉参与,治疗过程中,随着肿瘤的增大或肝动脉的闭塞,胸廓内动脉、肋间动脉、胰十二支肠动脉弓等血管有可能参与。结论对肝外侧支血管应用微导管超选择栓塞或灌注化疗均能加强TACE在巨块型肝癌治疗中的作用,提高患者带瘤生存期。

探讨肝癌肝外供血的形成规律及介入治疗

目的探讨肝癌的肝外动脉供血规律，插管技术，旨在指导介入治疗。方法分析46例肝癌患者54条肝外动脉供血的特征，对肝外动脉供血支超选插管，并行动脉化疗栓塞术。结果肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关；RH、Cobra导管配合SP导管使用，肝外动脉供血支插管成功率为81％。4～6周复查，CT显示肿瘤缩小，碘油沉积致密完全。结论肝癌可有丰富的肝外动脉供血，明确肝癌肝外动脉供血的形成机制对临床准确和彻底阻断肝癌的动脉供血，提高肝癌介入治疗的效果具有重要的意义。

巨大肝血管瘤患者的围术期护理

肝脏是人体内实质器官中血供最丰富，代谢率最高的器官。肝血流量约占心排出量的25％。肝血管受门静脉和肝动脉的双重供应，肝动脉供血占30％，门静脉供血占70％肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中大多数为海绵状血管瘤仞。因此肝血管瘤手术与其他部位血管瘤手术相比难度及复杂程度增加数倍。

认识肝血管瘤

什么是肝血管瘤.成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。瘤体主要由大量血管组织构成,与正常肝脏实质间仅由一层纤维隔膜分隔,通常由肝动脉供血,部分病人伴有动静脉瘘。肝血管瘤以肝海绵状血管瘤最常见。据对67000份健康体检相关统计结果分析,肝血管瘤发病率约为1.5%,男、女比例约为1.3:1,高发年龄段为40~60岁。

原发性肝癌血管介入治疗50例的临床研究

原发性肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤引起的社会的问题值得关注,在我国的发病率比较高,其年病死率占城市恶性肿瘤率第2位,占农村恶性肿瘤率第1位-（[1]）。随着微创技术时代的到来,在原发性肝癌的临床治疗中引入微创治疗,其显现的应用价值以及应用前景是十分可观的。微创治疗原发性肝癌包括2种介入治疗,即血管性介入治疗与非血管性介入治疗。血管性介入治疗比较成熟的有经导管动脉化学治疗栓塞术（TACE）-（[2]）。

IADSA诊断肝脏转移性肿瘤

肝脏转移性肿瘤是肿瘤临床的常见病之一。我院从1988年12月至1990年12月,对50例肝脏转移瘤进行动脉法数字减影血管造影(IADSA)及肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞治疗(HAE)。现将其DSA表现分析报告如下: 资料和方法肝转移瘤病人50例,男29例,女21例。年龄25～73岁,平均52.18岁。50例中,原发灶手术切除39例,经放疗后原发灶消失6例,原发灶未治5例。