肝动脉内灌注化疗栓塞患者的护理

肝癌的发病率在我国较高,每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌病死数的45%。随着介入治疗的发展,超选择性肝动脉内灌注化疗栓塞术（TACE）技术已非常成熟,成为手术无法切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。目的是为了更加准确的到达病灶区域,有针对性的进行化疗栓塞治疗,阻断肿瘤的血液供应使其缩小,改善临床症状,减少不良反应。笔者所在医院对此类患者采取有预见性的治疗及护理干预,现报告如下。

肝癌选择性动脉内灌注化疗栓塞术后并发症的观察护理

目的:了解肝癌选择性肝动脉内灌注化疗栓塞术(TACE)后的并发症,掌握观察及护理要点。方法:对76例128次TACE后患者出现的并发症分析原因,密切观察,给予相应的护理。结果:本组患者出现并发症发热128例次(100%),腹痛128例次(100%),胃肠道反应79例次(61.7%),黄疸16例次(12.5%),肾功能损害11例次(8.6%),呼吸道症状2例次(1.6%),给予良好护理后,可有效减轻并发症危害。结论:重视TACE后的并发症加强观察,给予恰当的护理,可减轻患者痛苦,对护理此类患者有重要的指导意义。

肝动脉灌注加栓塞化疗结合超声导向瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝肿瘤

对２０例结节型和肿块型肝转移瘤行肝动脉内灌注化疗（ＴＡＩ）和丝裂霉素碘化油混悬剂栓塞（ＴＡＥ），并结合Ｂ超引导下经皮肝穿瘤体内注射无水乙醇（ＰＥＩ）治疗。症状好转，肿瘤缩小１６例，其中１２例肿瘤缩小超过５０％，存活半年以上１７例，存活１年以上６例。ＴＡＥ和ＰＥＩ联合应用，可互相取长补短，提高疗效，不失为治疗肝转移瘤的一种有效的姑息疗法。

临床介入治疗肝癌护理体会

随着介入放射学的迅速发展，肝动脉内灌注化疗药物栓塞（介入）治疗肝癌已成为目前不能手术切除的晚期肝癌患者较有效的治疗方法之一。我科自2006年11月～2010年5月采用肝动脉插管化疗加肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌68例，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下：

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

目的探讨洛铂联合三氧化二砷(As_2O_3)TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child-Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组(n=48)和对照组(n=47),两组均行TACE介入治疗,观察组使用洛铂(40 mg/m^2)联合As_2O_3(10 mg/m^2),对照组使用As_2O_3(10 mg/m^2),每间隔6周行1次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(m PFS)及不良反应发生率。结果观察组和对照组的RR分别为50.0%、48.9%(P>0.05);DCR分别为85.4%、80.9%,差异无统计学意义(P>0.05),m PFS分别为9.0个月、6.0个月,差异有显著统计学意义(P<0.001),两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论洛铂联合As_2O_3治疗老年原发性肝癌可延长患者的m PFS,不良反应可耐受,可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案,但要将其作为常规用药方案,尚有待大样本随机对照研究进一步证实。

肝癌合并脾亢介入栓塞治疗的临床价值

我国原发性肝癌发病率较高，现在肝动脉内灌注化疗栓塞对原发性肝癌的疗效已经得到广泛肯定，但原发性肝癌患者常合并有肝硬化、门脉高压及脾功能亢进等，这类患者肝功能差，血细胞低，对治疗耐受性较差，常给进一步的介入治疗带来困难。针对此情况，近年来笔者对原发性肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉内灌注化疗栓塞的同时行部分性脾动脉栓塞治疗，取得了满意的疗效。

白介素-2、化疗栓塞联合治疗肝癌

经皮穿刺股动脉插管行肝动脉化疗、栓塞是治疗无法手术切除肝癌的最好方法,以往多采用肝动脉内灌注多种化疗药物同时行碘栓塞,临床上已取得一定疗效。白介素-2(IL-2)是重要的细胞因子,具有调节机体免疫活性细胞的作用;不少临床报道表明局部应用IL-2可产生抗肿瘤作用。

TACE术后患者的延续性护理进展

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。我国每年大约有22万人死于原发性肝癌。一般患者出现症状较晚，就诊时大多数处于中晚期，适宜手术切除者不超过20％。

原发性肝癌的介入治疗

目的讨论不同方法在肝癌介入治疗中的临床价值。方法回顾性分析比较一组51例原发性肝癌,分别采用单纯肝动脉内灌注化疗(TAI)、TAI和肝动脉内栓塞化疗(TAE)、TAI+TAE和经皮穿刺肝癌无水酒精注射(PEI)三种不同方法的治疗效果。结果TAI+TAE+PEI疗效最好,TAI+TAE次之,TAI疗效不明显。结论TAI+TAE+PEI疗效显著,明显延长病人生存期,少数可达临床治愈标准(生存期>5年)。