肝动脉内灌注化疗栓塞患者的护理

肝癌的发病率在我国较高,每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌病死数的45%。随着介入治疗的发展,超选择性肝动脉内灌注化疗栓塞术（TACE）技术已非常成熟,成为手术无法切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。目的是为了更加准确的到达病灶区域,有针对性的进行化疗栓塞治疗,阻断肿瘤的血液供应使其缩小,改善临床症状,减少不良反应。笔者所在医院对此类患者采取有预见性的治疗及护理干预,现报告如下。

信迪利单抗加贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌的临床研究

目的探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果。方法选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗,观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性。结果观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组[66.7%(20/30)比40.0%(12/30)、83.3%(25/30)比60.0%(18/30)](均P<0.05)。2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前,且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均高于治疗前,且观察组高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组[(6.1±1.4)个月比(4.9±1.4)个月、(7.9±1.7)个月比(6.5±1.4)个月、(11.2±2.1)个月比(9.7±2.0)个月](均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739)。结论TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效,抑制肿瘤标志物水平,提升患者免疫功能,延长患者预后生存时间,且治疗安全性良好。

海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒联合碘化油肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床对比研究

目的探讨海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒联合碘化油肝动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗原发性肝癌(PHC)的效果。方法前瞻性纳入2022-01—2024-01郑州大学第二附属医院介入科行cTACE治疗的PHC患者,按照加固栓塞剂分为海藻酸钠微球组(海藻酸钠组)和明胶海绵颗粒组(明胶海绵组)。比较2组患者的基线资料、术后不良反应、术前及术后1个月的肝功能。术前和术后3个月采用Karnofsky功能状态评分量表(KPS)评估患者的健康状况,采用酶联免疫吸附法检测甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和人休克蛋白90α(HSP90α)肿瘤标记物水平。术后6个月采用欧洲肝病协会实践指南RECIST标准评估临床疗效,统计生存率。结果共纳入128例患者,每组64例。2组患者基线资料、不良反应发生率和术后6个月生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。海藻酸钠组术后1个月的ALT、AST水平低于明胶海绵组;术后3个月的KPS评分高于明胶海绵组,AFP、CA199、HSP90α水平均低于明胶海绵组;术后6个月时的总缓解率高于明胶海绵组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒联合cTACE治疗PHC,不良反应发生率和术后6个月生存率的差异均无统计学意义。海藻酸钠微球在对减轻肝功能的影响、提高患者健康状态、降低肿瘤标志物水平,以及缓解疾病进展方面均优于明胶海绵颗粒。但仍需开展大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果

目的:观察索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的78例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成研究组与对照组各39例。对照组给予TACE治疗,研究组在对照组基础上联合索拉非尼治疗,比较两组临床疗效,中位生存期,1年生存率,治疗前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、癌胚抗原(CEA)]水平,以及不良反应发生率。结果:两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位生存期长于对照组,1年期生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AFP、AFP-L3、CEA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌患者可延长中位生存期,提高1年生存率,以及降低肿瘤标志物水平的效果优于单纯TACE治疗。

靶向免疫治疗联合经肝动脉灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌的临床效果及转化治疗的影响因素

目的:探讨不可切除肝细胞癌(uHCC)患者行靶向免疫治疗联合经肝动脉灌注化疗(HAIC)的临床效果及转化治疗的影响因素。方法:选取2022年6月—2023年5月深圳市第三人民医院收治的uHCC患者共计67例。所有患者均接受靶向免疫治疗联合HAIC,并记录临床疗效,统计转化治疗成功情况,以单因素与多因素logistic回归分析明确转化治疗失败的影响因素。结果:67例uHCC患者中,完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)34例(50.75%),疾病稳定(SD)23例(34.33%),疾病进展(PD)10例(14.93%),客观缓解率(ORR)为50.75%(34/67),疾病控制率(DCR)为85.07%(57/67)。67例uHCC患者的转化治疗成功率为40.30%(27/67)。未转化组多发肿瘤、双叶肿瘤、肿瘤低分化、合并肝硬化、总胆红素(TBIL)水平>17.1μmol/L的占比均较转化组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,多发肿瘤(OR=2.930)、双叶肿瘤(OR=7.752)、肿瘤低分化(OR=5.603)、合并肝硬化(OR=7.890)、TBIL水平>17.1μmol/L(OR=5.261)是影响uHCC转化治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:uHCC患者行靶向免疫治疗联合HAIC的效果确切,但肿瘤数量、肿瘤位置、肿瘤低分化、合并肝硬化、TBIL水平均会影响转化治疗成功率,需要重点关注。

经导管肝动脉化疗栓塞联合槐耳颗粒在原发性肝癌根治术后的疗效研究

目的:分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合槐耳颗粒用于原发性肝癌根治性术后预防复发/转移的临床效果及安全性。方法:选取原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者作为研究对象,随机分成2组。试验组(27例)采用TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组(27例)采用TACE单独治疗,对比两组患者肿瘤的复发、转移情况以及治疗的安全性与不良反应。结果:试验组患者在治疗后的肝功能改善方面,显著优于对照组患者;肿瘤标志物的下降方面,试验组患者下降幅度较对照组患者相比具有明显的统计学差异;在肿瘤复发、转移和死亡病例数方面,试验组有着显著的统计学优势。结论:在原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者中,使用TACE联合槐耳颗粒治疗,可有效降低肿瘤的复发与转移,并兼具良好的安全性。

多维度疼痛护理干预对肝癌患者肝动脉持续灌注化疗术后疼痛控制的研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年升高。大部分患者在确诊时已经错过了手术治疗的最佳时期,目前临床上对肝癌晚期患者多采用介入治疗。但是术后疼痛等并发症会导致患者产生不良情绪,降低生活质量。本文对肝癌患者行肝动脉持续灌注化疗后疼痛的概述和特点、肝癌术后疼痛评估工具及护理方法进行综述,以期为肝动脉持续灌注化疗术后疼痛管理提供参考。

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨将超声引导下微波消融、肝动脉化疗栓塞联合应用治疗原发性肝癌,对患者临床治疗效果的影响,为今后临床治疗该疾病提供相关依据。方法回顾性分析泰州市中医院于2020年7月至2024年4月期间收治的63例原发性肝癌患者的临床资料,按照不同治疗方法将63例患者分为化疗栓塞组31例,使用肝动脉化疗栓塞治疗,超声联合组32例,在化疗栓塞组的基础上联合超声引导下微波消融治疗。两组患者均于治疗后随访3个月。比较两组患者治疗后3个月临床疗效,治疗前、治疗后3个月肿瘤标志物、免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后3个月超声联合组患者客观缓解率高于化疗栓塞组;相比治疗前,治疗后3个月两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,与化疗栓塞组比,超声联合组均更高;外周血CD8^(+)百分比及血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平均降低,与化疗栓塞组比,超声联合组均更低(均P<0.05);不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者通过超声引导下微波消融与肝动脉化疗栓塞的联合治疗,可明显提高治疗效果,同时可改善免疫功能、降低肿瘤标志物含量,且治疗安全性良好。

医护一体化护理干预在肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌患者中的运用效果分析

观察医护一体化护理干预在肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌患者中的运用效果。方法 选取我院肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌患者156例(2023年1月至12月),随机分为医护一体化护理干预的观察组(78例)与常规护理的对照组(78例),观察肝功能指标、不良情绪、生活质量、自我护理能力、并发症发生率。结果 与对照组相比,观察组肝功能指标改善好,不良情绪评分低,生活质量评分高,自我护理能力评分高,并发症发生率低,P<0.05。结论 对肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌患者开展医护一体化护理干预,能改善肝功能指标,减轻不良情绪,提高生活质量及自我护理能力,降低并发症发生率,值得借鉴。

替雷利珠单抗、仑伐替尼联合肝动脉持续灌注化疗治疗不可切除肝癌患者的效果观察

目的探讨替雷利珠单抗、仑伐替尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗不可切除肝癌患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年5月江门市人民医院收治的86例不可切除肝癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为化疗方案组和单抗联合组,每组43例。化疗方案组患者采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶(mFOLFOX)方案行HAIC治疗,单抗联合组患者在化疗方案组基础上联合替雷利珠单抗、仑伐替尼治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]水平及不良反应发生情况。结果单抗联合组患者临床疗效优于化疗方案组,客观缓解率高于化疗方案组(均P<0.05)。治疗后,两组患者CA199、AFP、CEA、ALT、ALP、TBIL、AST水平均降低,且单抗联合组均低于化疗方案组(均P<0.05)。两组患者消化道反应、肾功能异常、白细胞减少、脱发、手足综合征、发热的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替雷利珠单抗、仑伐替尼联合HAIC治疗不可切除肝癌患者的效果较好,有利于改善肿瘤标志物及肝功能指标表达水平,且安全性较高,值得临床应用。

导航护理模式在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术患者中的价值分析

分析肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(简称TACE)患者护理模式选择,重点分析导航护理模式应用价值。方法 患者采集时间,2023年7月开始,2024年12月结束(河池市宜州区人民医院肝胆腺体外科收治),研究对象确定符合肝癌、TACE等标准,共计纳入样本80例,组别划分依据 随机抽签(红蓝)法,即CG组(组内样本 40例;抽签颜色 红)、DHHL组(组内样本 40例;抽签颜色 蓝)。对护理情况进行观察。结果 术后总不良反应发生率对比结果(值6.646),DHHL组<CG组(P<0.05)。护理后专业满意度对比结果(值5.165)、服务态度满意度对比结果(值7.314)、环境满意度对比结果(值5.165)、治疗依从性对比结果(值7.314),DHHL组>CG组(P<0.05)。护理后癌症病人生命质量核心量表(QLQ-C30中文版)各维度对照 1-角色(检验值 t值=8.437)、维度2-躯体(检验值 t值=8.225)、维度3-情绪(检验值 t值=9.340)、维度4-认知(检验值 t值=10.906)、维度5-社会(检验值 t值=7.635),均DHHL组>CG组(P<0.05)。结论 肝癌TACE治疗患者护理方案选择,可采取护理方法导航护理模式,有效预防不良反应,提高护理满意度、治疗依从性,显著改善患者生活。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术围术期基于5E康复理论健康教育的效果分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)围术期基于5E康复理论健康教育的效果。方法选取2023-06—2024-02郑州大学第二附属医院行TACE的75例PHC患者,随机分为2组,予对照组(37例)实施围术期常规健康教育,观察组(38例)开展围术期基于5E康复理论的健康教育。干预前及干预后3个月时,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、中文版匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleepquality index,PSQI)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者的不良情绪、睡眠质量和生活质量。统计2组患者术后并发症的发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS、PSQI和EORTC QLQ-C30评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月时,2组患者的上述评分均较干预前改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE围术期开展基于5E康复理论的健康教育,能有效缓解PHC患者的不良情绪、改善其睡眠质量和生活质量,并可降低术后并发症风险。

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞(TACE)及肝动脉灌注化疗(HAIC)等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%~71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌(PLC)的近期疗效及远期生存率。方法2018年4月至2019年4月在资阳市人民医院82个随机双盲实验中,对符合AASLD指南,巴塞罗那(BCLC)分期为B/C期者;肝功能Child-Pugh分级A/B级的PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行TACE治疗,研究组则采用TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果 对照组和研究组病人各41例,治疗后1个月时对照组肿瘤控制率(DCR)为80.49%,研究组DCR为92.68%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.63,P=0.105);治疗后3个月时研究组DCR为87.80%,明显高于对照组的73.17%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)及甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平分别为(82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及(148.74±62.15)mg/L,对照组3项指标水平依次为(84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32)μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义(t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组AFP、GP-73及AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25),对照组依次为(28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及(1.01±0.20),组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(36.28±4.11)%、(1.33±0.40),显著高于对照组的(30.52±5.01)%及(1.09±0.32),组间差异有统计学意义(t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组CD151、CD168、CD9及CD63分别为(94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组4项数据水平依次为(96.31±21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义(t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组CD151、CD168指标水平分别为(32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的(87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而CD9及CD63水平分别为(210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的(104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义(t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访36~48个月,研究组失访3例,总生存率为47.37%,对照组失访1例,总生存率为25.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.040)。研究组≥3级毒副反应总发生率为13.16%,与对照组27.5%差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合PD-1治疗晚期PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。

经导管动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌现状和进展

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。

单纯肝动脉化疗栓塞及其联合经肝动脉灌注化疗治疗中晚期肝细胞癌的疗效对比

目的:对比肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效。方法:回顾性收集156例2018年3月至2021年10月在暨南大学附属第一医院诊断为中晚期肝细胞癌且接受TACE-HAIC联合(55例)及单纯TACE(101例)治疗患者的临床资料。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)消除组间差异,对比不同队列组间总生存(overall survival,OS)时间、无进展生存(progression-free survival,PFS)时间及肿瘤应答率。同时,对比不同治疗方案不良反应发生率。结果:在PSM调整前队列中,TACE-HAIC联合治疗组中位OS时间(19.7个月vs.9.8个月,P=0.010)和中位PFS时间(10.7个月vs.5.1个月,P=0.008)显著优于单纯TACE治疗组。在肿瘤应答率方面,TACE-HAIC联合和单纯TACE治疗组客观缓解率(ORR,23.6%vs.16.8%,P=0.303)差异无统计学意义,而TACE-HAIC联合治疗组疾病控制率(DCR,72.7%vs.60.4%,P=0.024)更优于单纯TACE治疗组。经过1∶1 PSM后,获得78例匹配后队列。在PSM队列中,TACE-HAIC联合治疗组中位OS及PFS时间分别为19.1和10.7个月,而单纯TACE中位OS及PFS时间分别为7.4和5.0个月,TACE-HAIC联合治疗组生存获益更优(P<0.05)。在肿瘤应答方面,联合治疗在整体应答率及DCR更具优势,而组间ORR差异无统计学意义。在不良反应发生率方面,TACE-HAIC联合和单纯TACE治疗组组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于传统单纯TACE治疗,TACE-HAIC联合方案治疗中晚期HCC具有更优的生存获益及肿瘤应答率且安全性相当。

空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞术后患者中的应用

目的探讨空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后患者中的应用。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的74例行TACE治疗的肝癌患者,随机分为对照组与试验组,每组37例。对照组给予常规血栓预防措施,试验组给予空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼。比较两组干预前、干预后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度低切(LBV)及全血黏度高切(HBV)]水平及下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果干预后,试验组PT、APTT均长于对照组,FIB、PV、LBV、HBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼干预可有效延长TACE术后患者的PT、APTT,降低FIB水平和血液黏稠度,提高下肢DVT预防效果。

动脉化疗栓塞/栓塞联合肝动脉灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌临床疗效的Meta分析

评估动脉化疗栓塞(TACE)/栓塞(TAE)联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗不可切除肝细胞癌的有效性与安全性。检索PubMed、Embase、万方数据库、中国知网数据库及维普数据库2013年1月至2024年4月发表的关于TACE/TAE联合HAIC治疗不可切除肝细胞癌的临床研究。对提取的数据使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析。共纳入10项临床研究853例患者,TACE/TAE联合HAIC治疗组的OS(HR=0.60,95%CI=0.47~0.76,P<0.0001)、PFS(HR=0.56,95%CI=0.45~0.69,P<0.00001)、ORR(RR=1.96,95%CI=1.46~2.64,P<0.00001)和DCR(RR=1.26,95%CI=1.17~1.36,P<0.00001)均优于TACE组。与单独TACE相比,TACE/TAE联合HAIC治疗不可切除HCC肿瘤反应更好、生存期更长、不良反应更少,可作为治疗不可切除HCC的有效选择。

评估肝动脉化疗栓塞联合导管留置灌注化疗术治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性

目的:对比肝动脉化疗栓塞联合导管留置灌注化疗术及传统肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性收集分析2020年3月至2021年3月接受治疗的中晚期肝癌患者80例,根据治疗方法分为TACE-HAIC组及TACE组。治疗后进行随访,评价疗效及毒副反应。结果:采用mRECIST标准测量并评估治疗后肝内肿瘤控制情况。至随访截止,两组差异无统计学意义(ORR:χ^(2)=0.025,P=0.873;DCR:χ^(2)=0.047,P=0.828)。TACE-HAIC组静脉癌栓控制率为85.2%(23/27),TACE组静脉癌栓控制率为50%(6/12),两组差异有统计学意义(P=0.043)。两组患者介入术中、之后以及随访中出现的不良事件中发热、中性粒细胞计数降低、厌食、3-4级血小板计数降低差异有统计学意义(χ^(2)=4.514,P=0.034;χ^(2)=8.000,P=0.005;χ^(2)=4.662,P=0.031;χ^(2)=4.662,P=0.031)。结论:TACE-HAIC在中晚期肝癌患者治疗中似乎并未表现出优于TACE的疗效,可能增加伴发静脉癌栓肝癌患者的生存获益,但毒副作用发生高于TACE。远期效果仍需进一步随访观察,并有赖于多中心、大样本进一步研究。