半肝切除术行门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支治疗肝癌的研究

目的 :浅评半肝切除术的手术中延长断肝操作所需的入肝血流阻断时限和减少出血的方法。方法 :门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支半肝切除术治疗肝癌。结果 :本组 1 9例阻断门静脉时间 ,最短 2 0 min,最长 68min,平均 38min;术中出血量 :右半肝切除最少为 350m L,最多为 980 m L,平均 52 0 m L ;左半肝最少为 1 80 m L,最多为 1 0 2 0 m L ,平均为 380 m L。 1 9例均在缝皮完毕 30 min内苏醒。术后 2周肝功均恢复正常。结论

应用64排螺旋CT血管造影技术观察肝动脉解剖变异类型

目的应用64排螺旋CT血管造影技术(CTA)观察肝动脉解剖变异类型,并探讨其影像学价值。方法回顾性收集400例患者行腹部CTA检查,进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)重建,结合横断面观察肝动脉及分支的解剖变异。结果 400例受检者中肝动脉及分支均清晰显示,属于正常解剖学类型356例,占89.00%;肝动脉起源变异44例,占11.00%。其中30例(7.50%)肝动脉解剖变异属于Michels分型:MichelsⅡ型5例,占1.25%;MichelsⅢ型10例,占2.50%;MichelsⅤ型2例,占0.50%;MichelsⅥ型2例,占0.50%;MichelsⅧ型5例,占1.25%:MichelsⅨ型6例,占1.50%。另Miclels分型之外肝动脉起源变异14例,占3.50%;其中两种及多种血管起源变异共存7例,占1.75%。结论 64排螺旋CTA能准确判断肝动脉及分支解剖变异,能为临床提供详细准确的影像学资料。

保留肝动脉血供对减少肝门胆管癌术后并发症的作用

目的 探讨肝动脉血供对减少肝门胆管癌术后并发症的作用。方法 分析我院近5年来收治的肝门胆管癌经手术治疗病人的资料,比较术中损伤肝动脉分支及侧支循环组与无损伤侧支循环组的术后并发症发生率。结果 术中损伤肝动脉分支及其侧支循环组术后并发症发生率明显高于无损伤组。结论 肝门胆管癌术中如能尽量保护肝动脉分支及其侧支循环,可减少术后并发症的发生。

继发于肝动脉灌注化疗的硬化性胆管炎

原发性或继发性肝癌全身化疗疗效甚微,令人失望.国内外近年来开展的肝动脉插管区域性灌注化疗能明显地使肿瘤缩小、症状减轻,病人生存期延长,生活质量提高.肝动脉化疗的并发症除化学性肝炎、化学性胆囊炎、胃及十二指肠炎外另一严重的不可逆并发症即FUDR导致的硬化性胆管炎(FUDR—Indued Sclerosing Cholangitis,以下简称FISC).其发生率约为7%～56%.FISC发病机制不明,但与FUDR的毒性紧相关,发病部位因胆管不同节段的血供不同而有其特点,X线表出酷似原发性硬化性胆管炎(PSC).诊断并不困难,然治疗相当棘手.

利用多普勒超声探测肝细胞癌引起的肝动脉血液动力学改变

目的:为了探知向肝细胞癌供血与不供血的肝动脉分支间的血液动力学差异,对该两类动脉的速率波形作了比较。方法:利用双联彩色多普勒超声检查了38例单个肝叶内有肝细胞癌的患者和34例慢性肝病但无肝细胞癌的患者(对照者)。沿着右前段肝门分支和左侧肝门静脉垂直段测量了彩色编码的肝动脉校正角的收缩速率峰值与搏动指数。结果:对照组测试的动脉分支间的收缩速率峰值与搏动指数均无显著性差异,相反地,在肝细胞癌(直径≤3cm)患者中,向肿瘤供血的动脉分支搏动指数显著低于不向肿瘤供血的动脉分支。而收缩速率峰值却显著高于后者(P<0.05)。这些血液动力学改变的程度与肿瘤的大小及大的肝门动脉分支中有无瘤栓的存在有关。结果:这些结果表明,向肝细胞癌供血的肝动脉分支阻力低于不向肿瘤供血的分支。

原发性肝癌140例肝血管造影分析

一、资料与方法本组140例(男124,女16例),年龄19～70岁,平均49.2岁。造影前86例行B超检查,其中67例诊断为肝癌;54例进行了CT扫描,其中49例诊断为肝癌;54例作了肝脏穿刺活检。其中病理证实为肝细胞癌者45例,胆管细胞癌者2例,6例仅查到癌细胞,1例活检为阴性。

经皮经导管动脉栓塞治疗胆道大出血

我院近年内遇到三例医源性胆道大出血,采用腹腔动脉造影诊断并经导管行肝固有动脉(或胃十二指肠动脉)栓塞治疗,止血效果满意。现予报告并结合文献加以讨论。病例报告例1。

粗大的胆囊下异常肝管伴有血管一例

胆囊下异常肝管虽有报道,但多数甚为纤细,且无血管伴行。笔者在局解实习标本上,发现一例粗大的胆囊下异常肝管,并有血管伴行(见附图)。此种异常在胆囊手术剥离胆囊时容易误伤,特报告于下,提请手术时注意。一、胆囊下异常肝管:长45mm,外径5mm,起自胆囊窝后缘外侧端,紧贴肝表面.

活体近亲肝移植肝动脉所有分支都需重建吗?(英)

肝动脉重建是活体近亲肝移植(LRLT)手术成功关键之一.与尸体肝全肝移植或减体积肝移植相比,LRLT由于移植物动脉小而短,且分支多,手术难度较大.但是否移植物所有动脉分支都需重建?作者根据1990年6月至1994年7月施行的30例LRLT经验,总结如下:病人与方法:30例病人分为两组:A组(20例)病人供肝所有动脉分支予以重建;B组(10例)仅将供肝其中1支大的动脉重建,其它分支予以结扎.

2015年NCCN胰腺癌指南诊疗更新解读

1概述 胰腺癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其诊断与治疗仍然是医疗工作者的一大挑战。据统计,2014年美国预计有46420人患有胰腺癌（2013年约45220人）,约39590人死于胰腺癌（2013年约38460人）。目前,胰腺癌仍然是美国人群中第四位肿瘤相关的死亡原因。

肝假性动脉瘤破裂引起消化道出血1例及文献回顾

肝假性动脉瘤（hepatic artery pseudoaneurysm,HAP）以往被认为是一种罕见的肝脏疾病,但近年来由于检查方法的不断进步,报道日趋增多。HAP破裂可引起胆道出血、腹腔大出血,病情危重,需急诊处理。本院收治1例HAP破裂出血患者,现将其临床资料分析报道如下,同时结合文献,对HAP破裂出血的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行分析。1临床资料1.1初诊患者男性,80岁,以＂黑便2-d＂为主诉入院。2-d前不明原因出现腹胀,