人工智能在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的预后和疗效预测中的应用进展

[背景]经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的主要手段之一.患者的个体差异使得医生需要在规范化治疗的基础上重视个体化策略.高精度的TACE术后预后和疗效预测模型可以辅助医生制定肝细胞癌患者的临床治疗方案,但目前预测TACE转归的生物指标仍未达成共识.[进展]随着人工智能技术的进步,越来越多研究利用机器学习模型挖掘患者个体差异与TACE术后预后和疗效之间的关系,以达到辅助医疗决策、个性化诊疗的目的.本文总结了当前人工智能技术应用于TACE术后预后和疗效预测的研究进展,着重关注人工智能技术的应用范式.[展望]目前的深度学习算法无法完全利用所有医学特征,随着深度学习技术的继续发展,基于深度学习的自动分割技术将提供更准确的分割结果.更深的网络结构可帮助医生更好地预测患者的TACE预后,为医师提供更精确的决策支持.

柴胡化积汤联合经肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌姑息治疗中的应用效果观察

目的探讨在原发性肝癌(PLC)姑息治疗中应用柴胡化积汤联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果。方法选取2021年1月至2022年6月江西省九江市第一人民医院收治的78例PLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用TACE治疗,观察组加用柴胡化积汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、生活质量及不良反应。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分、白细胞分化抗原(CD)CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、循环免疫复合物(CIC)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、QLQ-C30评分高于对照组,中医证候积分、CD8^(+)、CIC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLC姑息治疗中应用柴胡化积汤联合TACE治疗效果较佳,利于提高患者免疫功能及生活质量,缓解临床症状,安全性好,值得推广。

经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝细胞癌患者疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝细胞癌(HCC)对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2018年10月—2021年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科收治的原发性HCC患者104例临床资料,随机分为TACE组52例(TACE治疗)、联合组52例(TACE+微波消融治疗),评估术后1个月疗效,比较治疗前后2组患者肝功能指标、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,统计患者并发症发生率。结果联合组总有效率为86.5%,高于TACE组的69.2%(χ^(2)/P=4.522/0.033);治疗后1个月联合组AST、ALT水平低于TACE组(t=10.473、8.602,P均<0.001);AFP水平低于TACE组(t=11.724,P<0.001);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于TACE组,CD8^(+)低于TACE组(t=3.913、5.460、5.586,P均<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性HCC患者接受TACE联合微波消融治疗可显著下调其血清肿瘤标志物水平,改善肝功能及免疫功能,提升整体疗效。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞术后患者中的应用

目的探讨空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后患者中的应用。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的74例行TACE治疗的肝癌患者,随机分为对照组与试验组,每组37例。对照组给予常规血栓预防措施,试验组给予空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼。比较两组干预前、干预后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度低切(LBV)及全血黏度高切(HBV)]水平及下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果干预后,试验组PT、APTT均长于对照组,FIB、PV、LBV、HBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼干预可有效延长TACE术后患者的PT、APTT,降低FIB水平和血液黏稠度,提高下肢DVT预防效果。

鸦胆子油乳联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术治疗肝癌对免疫功能、肝功能及血清指标的影响

目的分析鸦胆子注射液联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术(Transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌对免疫功能、肝功能及血清指标的影响。方法纳入2022年2月—2023年2月收治的122例肝癌患者为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组61例采用TACE联合阿帕替尼治疗,观察组61例在对照组的基础上联合鸦胆子注射液治疗,对比两组治疗效果、肝功能、肿瘤标志物水平、免疫功能及1年生存期等。结果观察组客观缓解率为37.70%(23/61),疾病控制率为95.08%(58/61),高于对照组的19.67%(12/61)、81.97%(50/61),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲胎蛋白(Alpha-feto-protein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD_(4)^(+)T细胞(Cluster of differ-entiation 4 positive T cells,CD_(4)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)T细胞(Cluster of differentiation 8 positive T cells,CD_(8)^(+))低于对照组(P<0.05);观察组治疗后12个月生存率为85.25%,高于对照组的73.77%,组间比较差异显著(P<0.05)。两组肝癌患者一年总体累积生存曲线图结果显示差异显著(P<0.05)。结论鸦胆子注射液联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术治疗肝癌能有效提高近期疗效,促进患者肝功能改善,降低血清肿瘤标志物水平,对提高患者免疫功能,延长生存期起到积极作用。

FOSB、SPP1基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌生存期预测价值

目的探讨骨肉瘤原癌基凶同源物B(FOSB)、分泌性磷蛋白1(SPP 1)基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者术后生存期的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月在西安医学院第一附属医院进行诊治的中晚期肝癌患者115例作为研究对象,根据FOSB、SPP 1基因表达水平分为FOSB高表达组(n=52)、FOSB低表达组(n=63)及SPP 1高表达组(n=89)、SPP 1低表达组(n=26)。同时选取115例健康体检者为健康对照组。分析FOSB、SPP 1表达与中晚期肝癌患者临床病理特征的关系。对纳入研究的患者进行为期60个月的随访,Logistics风险回归模型分析影响患者生存期的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析FOSB、SPP 1表达水平与患者生存预后的关系。结果肝癌患者外周血单个核细胞中FOSB mRNA表达水平明显低于健康对照组,SPP 1 mRNA表达水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FOSB、SPP 1表达在中晚期肝癌患者肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,存活组和死亡组在肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB、SPP 1表达方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB低表达、SPP 1高表达均为中晚期肝癌患者生存期的独立危险因素(P<0.05)。随访时间60个月,患者生存率为17.39%(20/115),FOSB高表达组中位生存时间为39.7个月,明显高于FOSB低表达组的19.3个月(P<0.05);SPP 1低表达组中位生存时间为40个月,明显高于SPP 1高表达组的18个月(P<0.05)。结论FOSB在中晚期肝癌患者中表达明显下调,SPP 1表达上调,其对预测中晚期肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术治疗生存期具有一定的价值。FOSB、SPP 1有望成为评估介入术治疗患者预后的潜在指标,可协同肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期等临床指标预测或评估肝癌患者术后生存情况。

医护一体化护理在经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌患者中的应用

目的:探究医护一体化护理在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗肝癌患者中的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年11月在徐州医科大学附属医院东院接受治疗的肝癌患者98例,应用随机数表法将其分为对照组(给予常规护理)及观察组(给予医护一体化护理)各49例,对比两组应激反应、不良情绪、并发症。结果:术后,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对接受TACE联合MWA治疗的肝癌患者进行医护一体化护理可减轻其应激反应,改善其不良情绪,降低其并发症发生率。

聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的:分析聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒与明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术(THACE)中的应用效果。方法:选取2017年5月至2023年5月江苏大学附属医院收治的120例原发性肝癌患者为研究对象,均行THACE治疗,通过随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组在THACE术中仅使用明胶海绵颗粒治疗;观察组在THACE术中则联合使用聚乙烯醇微球和明胶海绵颗粒。比较两组患者近期疗效、肝肾功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低,其白蛋白(ALB)水平有所升高;对照组患者血清ALT、ALB、AST水平均较术前升高,且观察组患者术后血清ALT、ALB、AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)水平与术前比较,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在THACE术中联合应用聚乙烯醇微球与明胶海绵颗粒,近期疗效较高,对肝肾功能的影响较小,安全性较高。

医护一体化护理模式在肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理模式在肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗肝癌患者中的应用效果.方法:选取2022年1月至2023年1月本院收治的62例接受TACE介入治疗的肝癌患者为研究对象.依照护理方案,将其分为观察组(n=32,采用医护一体化护理模式)和对照组(n=30,采用常规护理模式).比较两组患者生活质量、心理状态、疼痛程度以及并发症总发生率.结果:干预后,观察组患者健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化护理模式可提高TACE术后患者的生活质量,减轻疼痛,降低并发症发生率,改善患者负面情绪,值得临床应用.

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的影响因素及管理对策分析

目的:分析原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的有关因素及管理对策。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月郑州大学第一附属医院收治的115例行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者的临床资料,以Piper疲乏修订量表(PFS-R)统计患者术后癌因性疲乏发生情况;另收集患者的年龄、性别等资料,统计患者术后癌因性疲乏发生的影响因素。结果:115例行肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者中,术后共有23例发生癌因性疲乏,发生率为20.00%(23/115)。单因素分析结果显示:性别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史、肿瘤分期与原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生无关,差异无统计学意义(χ^(2)=0.078、0.009、2.266、0.038、0.079、0,P>0.05);独居、家庭月收入、医疗费用支付方式、对疾病认知程度、病程、辅助放疗、社会支持水平与原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生有关,差异有统计学意义(χ^(2)=9.557、14.944、9.590、19.120、13.939、12.990、13.645,P<0.05);logistic回归分析结果显示:独居(OR=4.614)、家庭月收入<5000元(OR=7.084)、医疗费用自费(OR=4.286)、对疾病无认知(OR=10.000)、病程>3年(OR=7.389),有辅助放疗(OR=5.856)、社会支持水平低(OR=8.382)为原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生的独立危险因素,差异有统计学意义(χ^(2)=9.557、14.944、9.590、19.120、13.939、12.990、13.645,P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后癌因性疲乏发生风险较高,而其发生的因素众多,包括独居、家庭月收入<5000元、医疗费用自费、对疾病无认知、有辅助放疗、社会支持水平低等。因此,临床需对上述高危人群给予重点关注,并施以个体化管理对策,保证患者身心健康。

肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼对中晚期肝癌患者的治疗效果,及对其客观缓解率、生存时间和免疫功能的影响。方法:选用2020年1月至2021年6月接受治疗的100例中晚期肝癌患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用TACE术进行治疗,联合组患者在对照组的基础上加用阿帕替尼治疗。比较两组患者治疗后疾病客观缓解率、生存时间、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者客观缓解率(50.00%)较对照组(28.00%)明显提高(P<0.05);联合组患者中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)较对照组显著增加(P<0.05);治疗后联合组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组明显升高(P<0.05),CD8^(+)水平较对照组明显降低(P<0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中晚期肝癌患者采用TACE与阿帕替尼联合治疗,临床效果较为理想。

逍遥散合大黄[庶虫]虫丸治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后气滞血瘀型疗效研究

目的:研究逍遥散合大黄[庶虫]虫丸对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的原发性肝癌(PLC)患者气滞血瘀型的治疗效果。方法:将80例肝癌气滞血瘀型患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组肝癌患者TACE术后予对症治疗,观察组肝癌患者在对症治疗的基础上联合逍遥散合大黄[庶虫]虫丸进行治疗。经治疗1个月后复查肝功能、凝血功能、肿瘤指标及上腹部影像学检查的变化情况。结果:观察组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等肝功能指标,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率75.00%,获益率90.00%,对照组总有效率32.50%,获益率57.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:肝癌气滞血瘀型患者在经过TACE术后,在对症治疗的基础上加用中药内服方逍遥散合大黄[庶虫]虫丸具有更好的疗效,逍遥散合大黄[庶虫]虫丸可以加强对肝功能的保护,有效地改善凝血功能,降低肝癌的转移程度。

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P<0.05);治疗后两组肝功能指标均较治疗前升高[TBIL(25.9±3.6)vs(25.6±3.5)μmol·L^(-1),ALT(72.5±7.6)vs(71.9±7.2)U·L^(-1),AST(58.5±4.6)vs(58.8±4.2)U·L^(-1)](t=3.326、3.219,4.182,4.110,3.281,3.261,P=0.032,0.036,0.027,0.030,0.032,0.035),组间差异不具有统计学意义(t=1.282、1.227,1.362,P=0.288,0.182,0.362);治疗后研究组肿瘤指标改善更甚[HIF-1α(112.1±16.2)vs(158.8±18.4)pg·mL^(-1),AFP(130.1±22.2)vs(192.4±29.4)ng·mL^(-1)](t=3.330、4.315,P=0.037,0.025);治疗后两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。

华蟾素片联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及其影响因素分析

目的:评价华蟾素片联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)效果及其影响因素。方法:按照纳入和排除标准收集108例HCC病人的临床资料,随机分为试验组和对照组。试验组采用华蟾素片联合TACE治疗,对照组采用单纯TACE治疗。以无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)作为评价指标,采用COX回归分析评价两组生存预后及其影响因素。结果:试验组OS 13.5个月,对照组OS 9.2个月;试验组PFS 6.8个月,对照组PFS 5.3个月,组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素COX回归分析显示,Child⁃Pugh分级和肝硬化是HCC病人PFS预后独立的危险因素;Child⁃Pugh分级是HCC病人OS预后独立的危险因素;ALBI是HCC病人OS预后的保护因素。结论:华蟾素片联合TACE治疗HCC有效延缓肝癌进展,延长病人PFS和OS,其中Child⁃Pugh分级、肝硬化和ALBI是影响HCC病人预后的重要因素。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

甲基斑蝥胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌的临床研究

目的:探讨甲基斑蝥胺联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞肝癌的临床效果。方法:共纳入60例肝癌患者,其中试验组患者(甲基斑蝥胺联合TACE)30例,对照组患者(单纯TACE)30例。随访1年,评估谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、Child-Pugh评分、腹水分级、生存质量评分及肿瘤治疗反应。结果:试验组患者治疗12个月后谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、Child-Pugh评分、腹水分级及生存质量评分较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者12个月后客观缓解率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但12个月疾病控制率及生存率优于对照组(P<0.05)。结论:甲基斑蝥胺联合TACE治疗肝细胞肝癌,不仅能减轻肝功能损伤,改善患者生活质量,且能巩固TACE治疗效果,提高肿瘤疾病控制率及延长患者生存期。

复方苦参注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效、免疫功能及不良反应观察

目的观察复方苦参注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果、生存率、免疫功能、肝功能和不良反应的情况。方法对医院2019年8月—2022年9月收治的中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者共104例,随机将其分为观察组和对照组,各52例,对照组用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上联合复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)进行治疗。比较两组患者术后的临床疗效、术后生存率、免疫功能情况、肝功能指标水平和不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率为75%,对照组53.84%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。治疗后,观察组患者1年的生存率为71.15%高于对照组48.08%(χ^(2)=5.751,P=0.016)。治疗后,两组的免疫功能水平(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))均有升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及白蛋白(albumin,ALB)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论CKI辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效较好,能提升患者的生存率、增强患者免疫功能、保护肝功能,且安全性较高。

改变肿瘤酸性微环境肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的疗效与安全性

目的探讨靶向肿瘤内高乳酸环境肝动脉化疗栓塞术(TILA-TACE)用于治疗肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法通过回顾分析2016年9月至2020年9月于赣州市人民医院接受TILA-TACE治疗的HCC患者的临床资料,对TILA-TACE术后的近期疗效和靶病灶直径变化进行评估,统计治疗相关不良反应,并随访总体生存时间。结果共纳入67例患者,平均年龄为(51.2±11.7)岁,其中男60例。67例患者肿瘤分期为BCLC 0、A、B、C期,分别为4、15、11、37例;CNLCⅠa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb分别12、7、4、7、22、15例。首次TILA-TACE后基于mRECIST标准,8例(11.9%)患者达完全缓解(CR),28例(41.8%)达部分缓解(PR)。客观缓解率(ORR)为53.7%(95%CI:41.5%~66.0%),疾病控制率(DCR)为82.1%(95%CI:72.7%~91.5%)。截至2024年4月1日,中位随访时间10个月。中位生存时间12.1个月(95%CI:6.4~17.8个月)。1、2、3、5年的累积生存率分别为51.3%、29.5%、20.2%和7.1%。主要不良反应包括腹痛(79.1%)、丙氨酸氨基转移酶升高(35.8%)和血清胆红素升高(32.8%)。结论TILA-TACE治疗肝脏肿瘤显示出局部抗肿瘤疗效,安全性可控,但确切疗效还有待多中心、大样本、前瞻性随机对照研究评估。