逍遥散合大黄[庶虫]虫丸治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后气滞血瘀型疗效研究

目的:研究逍遥散合大黄[庶虫]虫丸对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的原发性肝癌(PLC)患者气滞血瘀型的治疗效果。方法:将80例肝癌气滞血瘀型患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组肝癌患者TACE术后予对症治疗,观察组肝癌患者在对症治疗的基础上联合逍遥散合大黄[庶虫]虫丸进行治疗。经治疗1个月后复查肝功能、凝血功能、肿瘤指标及上腹部影像学检查的变化情况。结果:观察组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等肝功能指标,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率75.00%,获益率90.00%,对照组总有效率32.50%,获益率57.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:肝癌气滞血瘀型患者在经过TACE术后,在对症治疗的基础上加用中药内服方逍遥散合大黄[庶虫]虫丸具有更好的疗效,逍遥散合大黄[庶虫]虫丸可以加强对肝功能的保护,有效地改善凝血功能,降低肝癌的转移程度。

血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后心理弹性情况及影响因素分析

目的:分析原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后心理弹性情况及其影响因素。方法:选取2020年4月至2022年7月在该院行TACE治疗的117例PLC患者进行横断面研究。采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者心理弹性水平,对TACE术后PLC患者心理弹性的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果:117例PLC患者TACE术后CD-RISC总分为(56.27±4.48)分,低于国内常模。不同受教育程度、TACE治疗次数、应对方式评分、家庭功能、不良反应分级、恐惧疾病进展简化量表(FOP-Q-SF)评分的PLC患者TACE术后CD-RISC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受教育程度、TACE治疗次数、应对方式评分、家庭功能、不良反应分级、FOP-Q-SF评分均是PLC患者TACE术后心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论:受教育程度、TACE治疗次数、应对方式、家庭功能、不良反应分级、恐惧情绪等均为TACE术后PLC患者心理弹性水平的影响因素,应予以针对性预防措施,以提高其心理弹性,改善其预后。

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P<0.05);预后不良组与预后良好组患者的性别构成、年龄、BMI、吸烟史比例、肿瘤最大径>5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术后深静脉血栓形成的效果分析

目的:分析预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术(TACE)后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:选取2022年1月—2023年5月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的拟行TACE治疗的原发性肝癌患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组开展常规围术期护理,试验组在对照组基础上开展预见性护理干预。比较两组心理状况、疼痛程度及DVT发生情况。结果:术后1 d,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组HAMA评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、3 d,两组VAS评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:预见性护理应用于TACE围术期护理中可缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛,降低DVT发生率。

肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后感染风险预测模型的构建及验证

目的构建并验证肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后感染风险预测模型。方法回顾性收集2016年1月—2018年3月某院1043例肝癌行TACE手术患者的临床资料,根据TACE后是否发生感染分为感染组及未感染组,采用logistic回归分析筛选肝癌患者TACE后感染的危险因素并构建列线图模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证。收集2020年1—7月该院349例肝癌行TACE患者作为验证集对模型进行外部验证,采用C-统计量、校准曲线评价模型的预测性能。结果1043例肝癌患者接受TACE后感染105例,感染发生率为10.07%。胆道介入手术史、最大肿瘤直径>5 cm、腹腔积液、肝癌破裂出血、碘化油剂量>12 mL及加用补充栓塞材料是TACE后感染的独立危险因素(均P<0.05),既往TACE史为TACE后感染的保护因素(P<0.05)。肝癌患者TACE后感染风险预测模型为Logit(P)=-4.403+1.874×胆道介入手术史-1.101×既往TACE史+1.253×最大肿瘤直径>5 cm+1.163×腹腔积液+1.346×肝癌破裂出血+0.901×碘化油剂量>12 mL+1.369×加用补充栓塞材料。该模型C-统计量为0.857,95%CI为0.822~0.892,约登指数最大值为0.596,临界值为0.109,灵敏度为84.8%,特异度为74.8%。内、外部验证C-统计量分别为0.847、0.829,校准曲线和Brier得分均显示模型拟合良好。结论研究构建的肝癌患者TACE后感染风险预测模型的区分度及校准度良好,可作为临床上肝癌患者TACE后感染的预测工具。

青年、中年及老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能感水平影响因素分析

目的:分析青年、中年及老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后自我管理效能感水平影响因素。方法:回顾性分析本院106例行TACE治疗的肝癌患者临床资料,依据患者不同年龄分为青年组(18~45岁)23例、中年组(46~59岁)52例及老年组(≥60岁)31例,比较各组TACE后自我管理效能感评分的整体水平,比较各组不同临床特征的患者自我管理效能感评分的差异。结果:各组TACE后自我管理效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);青年组不同病程、婚姻状况、平均月收入、是否接受健康培训、介入治疗次数、甲胎蛋白基础值自我管理效能感评分比较差异有统计学意义(P<0.01),中年组不同家庭类型、甲胎蛋白基础值自我管理效能感评分比较差异有统计学意义(P<0.01),老年组不同受教育程度和美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能评分自我管理效能感评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:青年、中年及老年肝癌患者TACE后自我管理效能感水平普遍较低,且不同临床特征的患者自我管理效能感水平存在一定差异。

肝动脉化疗栓塞术后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取2020年11月—2021年11月在福建省立医院进行治疗的中晚期肝癌患者80例,按照随机数字表法分为常规组与阿帕替尼组,各40例。患者均接受TACE治疗,术后常规组采用常规治疗,阿帕替尼组在常规组基础上口服阿帕替尼,2组均持续治疗3个月。比较2组随访1年无进展生存率,治疗前与治疗3个月后甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)]及不良反应。结果随访1年,阿帕替尼组无进展生存率高于常规组(87.50%vs.27.50%,χ^(2)=29.463,P<0.001)。治疗3个月后,2组血清AFP、VEGF、MMP-9水平低于治疗前,且阿帕替尼组低于常规组(P<0.01);2组血清TBil、ALT水平高于治疗前,血清Alb水平低于治疗前,但阿帕替尼组血清TBil、ALT水平低于常规组,血清Alb水平高于常规组(P<0.05或P<0.01)。阿帕替尼组不良反应总发生率低于常规组(7.50%vs.40.00%,χ^(2)=11.665,P=0.001)。结论TACE后口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌可有效抑制肿瘤组织新生血管生成,降低对肝功能的影响,延缓病情进展,提高无进展生存率,且安全性较高。

晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预见性护理

目的探究预见性护理对晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后并发症、心理状态、睡眠质量、生活质量的影响。方法选取医院2019年10月—2022年1月收治的行TACE的晚期肝癌患者86例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组43例,对照组TACE术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理。比较两组术后并发症、心理状态、睡眠质量、生活质量及护理满意程度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组SCL-90中抑郁、敌对、焦虑、偏执评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SCL-90中抑郁、敌对、焦虑、偏执评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组QOL-C30中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组QOL-C30中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI评分低于护理前,且观察组PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理改善晚期肝癌患者TACE术后心理状态,减少术后并发症,减轻患者睡眠障碍,改善生活质量,从而提高护理满意程度。

中青年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者癌因性疲乏水平及影响因素分析

目的分析中青年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者癌因性疲乏现状及其影响因素,为降低其癌因性疲乏提供依据。方法选取2021年11月—2022年4月入住衡阳市某三级甲等医院的205例中青年原发性肝癌TACE术后患者作为调查对象,采用一般资料调查表、多维疲乏简化量表、EORTC生命质量测定量表(EORTC-QLQ30)实施问卷调查。采用单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析患者癌因性疲乏的影响因素。结果中青年原发性肝癌TACE术后患者的癌因性疲乏得分为27.93±10.59分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、体质指数、家庭平均月收入、医保类型、疾病认知程度、病程时长、化疗次数、TACE手术次数及初诊时临床分期是中青年原发性肝癌TACE术后患者癌因性疲乏的影响因素。Pearson相关性分析结果显示,癌因性疲乏认知得分及总分与EORTC-QLQ30总分呈负相关[(r=-0.182,P<0.01),(r=-0.143,P<0.05)]。多元线性回归分析显示,化疗次数、TACE手术次数、疾病认知程度、家庭平均月收入水平是影响中青年原发性肝癌TACE术后患者癌因性疲乏的影响因素(P<0.001),解释其总变异的62%。结论中青年原发性肝癌TACE术后患者癌因性疲乏需被早期筛查,建议临床医护人员尽早根据影响因素介入,实施个体化治疗方案和干预措施,引导其采取积极的应对方式降低癌因性疲乏水平,提高其生活质量。

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后病人自我护理能力的研究进展

阐述自我护理能力的定义,从研究现状、影响因素及提升自我护理能力的措施方面综述肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病人自我护理能力的研究进展,以期为提高TACE术后病人自我护理能力提供依据。

常占杰教授诊治原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后综合征的经验

原发性肝癌是我国高发病率的恶性肿瘤,包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型等病理类型,其中HCC占85%~90%[1]。由于肝癌起病隐匿且进展迅速,大部分患者确诊时已是中晚期,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能手术切除的肝癌患者以及术后复发者公认的首选疗法[2]。但术后约有80%的患者出现栓塞术后综合征(PES),临床表现为不同程度的腹痛、发热、乏力及胃肠道反应等[3,4]。

基于机器学习的肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征预测模型构建和比较

目的探讨不同的机器学习技术在预测经肝动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的效能。方法收集2020年1月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝动脉化疗栓塞术的453例患者临床资料。分别采取逻辑回归、支持向量机、随机森林、梯度提升决策树、极端梯度森林和Lightgbm等6种机器学习技术,构建术后发生栓塞综合征的预测模型。采取五折交叉验证的方式计算不同机器学习算法的准确率、精确率、召回率、F1值和曲线下面积(AUC)。结果经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的发生率为62.47%,基于随机森林算法的平均评估指标值为0.768,优于其他机器学习模型。结论基于随机森林方法建立经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征发生的预测模型效能最佳。

老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疲劳恢复影响因素的相关性研究

目的 探讨老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疲劳恢复情况及影响因素。方法 采用便利抽样法选取2020年10月~2022年3月在某三级甲等医院住院治疗的老年肝癌患者80例,使用简明围术期疲劳评测量表(ICFS-10)进行调查,分别评估术前1 d、术后1、3、7、14、28 d疲劳发生情况,分析患者术后疲劳恢复的影响因素。结果 80例患者中,术后1 d疲劳评分最高(33.88±7.03)分,此后逐渐下降,术后14、28 d疲劳评分[(23.55±6.21)、(22.09±6.23)分]恢复正常。logistic回归分析显示,年龄、肿瘤转移是老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疲劳恢复的影响因素(P <0.05)。结论 老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后1 d疲劳分值最高,随后逐渐恢复,恢复情况与年龄、肿瘤是否转移密切相关,可以通过积极止痛、有效退热等方法促进患者术后疲劳恢复。

肝癌患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系

目的:探讨肝癌患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系。方法:选取72例2019年1月~2021年5月行肝动脉化疗栓塞术患者,行回顾性分析,依据术后肿瘤复发情况分为复发组(n=28)、未复发组(n=44),分析患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能指标,术后肿瘤复发的危险因素,比较两组血清HBV DNA载量,探讨血清HBV DNA载量同肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的关系。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、Child-Pugh分级、内科治疗上比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者血清总胆红素(TBIL)、丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对上述差异有统计学意义的因素进行赋值,肿瘤数目(单个为1,多个为2)、最大肿瘤直径(≤3为1,>3为2)、血清HBV DNA载量(<100考贝数/ml为1,≥100考贝数/ml为2);经多因素Logistic回归分析,肿瘤数目为多个、最大肿瘤直径>3 cm、血清HBV DNA载量≥100考贝数/ml均为肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发的危险因素(P<0.050)。经Spearman相关性分析,肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量与肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发均呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.854、0.896、0.912,P<0.001)。结论:肝动脉化疗栓塞术可显著改善肝癌患者的肝功能,而肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发与肿瘤数目、最大肿瘤直径、血清HBV DNA载量具有直接关系,应制定针对性干预措施,降低肿瘤复发率。

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发的危险因素分析

目的探究原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发的危险因素。方法采用方便抽样法,选取2018年1月—2021年6月本院收治的170例原发性肝癌患者为研究对象,回顾性收集患者的临床资料,根据患者复发情况分为复发组(n=101)和未复发组(n=69)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发的危险因素。结果170例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后6个月复发101例,复发率为59.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度、肿瘤数目、血管侵犯情况、血浆甲胎蛋白(AFP)水平、血清白蛋白(ALB)水平是原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发的危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发风险较高,肿瘤分化程度低、血管侵犯、多发性肿瘤、血浆AFP>400 ng/mL、血清ALB≤30 g/L是原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后复发的危险因素。

西黄胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者肝功能和细胞免疫功能的影响

目的观察西黄胶囊对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能及细胞免疫功能的影响。方法共纳入浙江中医药大学附属温州中医院肿瘤科2020年11月至2022年6月收治的原发性肝癌患者80例,均于TACE术后出现肝功能损伤。采用随机数字表法将其分为试验组及对照组,各40例。对照组给予2个治疗周期(1个治疗周期14 d)常规保肝治疗,试验组加用西黄胶囊。比较两组治疗前后肝功能指标、T淋巴细胞亚群(包含CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(NK)细胞水平,以及临床症状出现情况。结果治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、AST、TBil较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),试验组CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较治疗前升高(P<0.05)。两组临床症状(食欲减退、胃肠道反应、乏力)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西黄胶囊可改善肝功能,影响人体细胞免疫调节能力。

术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平对老年肝细胞癌患者行肝动脉化疗栓塞术后预后的影响分析

目的探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的272例老年HCC患者的临床资料,将其中进行TACE的89例患者作为观察组,未进行TACE的183例患者作为对照组。根据既往的研究,选择可能与生存有关的临床病理因素,进行单因素和多因素Cox分析,以识别总体生存的独立预测因素。结果单变量分析结果显示,总胆红素>20.4 mmol/L(HR=1.52,P=0.015)、GGT>54 U/L(HR=2.02,P<0.001)、区域淋巴结转移(HR=1.58,P=0.014)和ES级ⅢⅣ(HR=1.50,P=0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素。在血清GGT水平≤54 U/L的患者中,ES分级ⅢⅣ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素。观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38个月和26个月,P=0.818)。TACE不是与生存相关的独立变量(HR=0.89,P=0.704)。在血清GGT水平>54 U/L的患者中,TACE(HR=0.44,P=0.001)和ES级ⅢⅣ(HR=1.65,P=0.016)是生存的独立预后因素。观察组患者生存时间长于对照组。结论术前血清GGT水平较高的老年HCC患者行TACE后,其生存时间可能显著延长。

MRI增强扫描对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后MVI预后的预测价值

目的:探究磁共振成像(MRI)增强扫描预测原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后微血管侵犯(MVI)预后的价值。方法:选取2020年1月至2022年1月四川省南充市中心医院收治的100例TACE后合并MVI的PHC患者,均行MRI增强扫描获取定量参数〔肝动脉灌注指数(HPI)、容积转移常数(K^(trans))〕;统计术后1年内复发情况,根据术后1年是否复发分为复发组和未复发组,比较两组临床资料、血清肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)〕、MRI影像学特征及定量参数,通过logistic回归模型分析预后影响因素,通过ROC曲线分析MRI定量参数预测复发的价值,进一步通过ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价含与不含MRI定量参数预测方案的预测效果。结果:完成术后1年随访的98例患者中复发率为45.92%(45/98);复发组肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP水平与未复发组比较差异明显(P<0.05);复发与未复发患者MRI影像学特征相近,但复发组HPI、K^(trans)高于未复发组(P<0.05);肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP、HPI、K^(trans)均为术后复发的影响因素(P<0.05);HPI、K^(trans)联合预测复发的AUC为0.862,大于二者单独预测(P<0.05)。含与不含MRI定量参数预测方案的AUC(0.930 vs.0.815)比较差异明显(P<0.05)。NRI、IDI分析显示,含MRI定量参数预测方案的预测效果较不含MRI定量参数预测方案有明显改善(P<0.05)。结论:TACE术后合并MVI的PHC患者术后复发受肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP、HPI、K^(trans)等因素影响,含MRI定量参数HPI、K^(trans)预测方案对术后复发的预测价值较高。

血清AFP、AFP-L3与肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后疗效的关系分析

目的 分析血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的关系。方法 选取分析2016年9月至2022年8月开展TACE治疗的92例HCC患者作为研究对象,采用改良实体瘤疗效评估标准(mRECIST)判定TACE术后疗效,将患者根据术后疗效情况分为良好组(n=72)和不良组(n=20)。经单因素和多因素Logistic回归分析影响HCC患者TACE术后疗效的相关因素。绘制ROC曲线分析血清AFP、AFP-L3对HCC患者TACE术后疗效的预测作用。结果 两组临床分期、肿瘤直径、肿瘤边界、分化程度、HbeAg状态、门静脉癌栓、血清AFP、AFP-L3及GP73水平比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)=9.281、5.227、11.072、9.529、4.160、4.741、7.544、7.427、3.852,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤边界、门静脉癌栓、血清AFP、AFP-L3是影响HCC患者TACE术后疗效的独立危险因素(P<0.05)。血清AFP联合AFP-L3检测预测HCC患者TACE术后疗效的曲线下面积最大,为0.896,优于单一检测(P<0.05)。结论 血清AFP联合AFP-L3对HCC患者TACE术后疗效有较高的预测价值。