缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在肝动脉栓塞化学治疗后肝癌患者预后评估中的价值

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)水平对肝动脉栓塞化学治疗(TACE)后肝癌患者预后评估的指导意义。方法选取2013年4月至2015年4月黄冈市中心医院收治的肝癌患者80例(TACE组),所有患者行TACE;另外选择同期体检健康者20例作为对照组。分别于TACE治疗前及治疗后1 d、1周和1个月采用酶联免疫吸附试验测定血清HIF-1α和VEGF水平;比较2组受试者血清HIF-1α和VEGF水平,并对血清HIF-1α和VEGF水平与肝癌相关参数的关系进行分析。结果治疗前TACE组患者血清HIF-1α和VEGF水平显著高于对照组(P<0.01)。TACE组患者治疗后1 d、1周时血清HIF-1α水平显著高于治疗前(P<0.01);TACE组患者治疗后1个月血清HIF-1α水平显著低于治疗前(P<0.01)。TACE组患者治疗后1个月时血清VEGF水平显著低于治疗前(P<0.01)。肝癌患者TACE治疗后血清HIF-1α和VEGF水平与Child-Pugh分级、Karnofsky评分以及巴塞罗那临床肝癌分级有显著相关性(P<0.01,P<0.05),但与甲胎蛋白水平及肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。结论监测血清HIF-1α和VEGF水平对TACE治疗后肝癌患者预后评估有重要意义。

肝动脉栓塞化学治疗联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响

目的探讨肝动脉栓塞化学治疗(TACE)联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响。方法83例晚期肝癌患者分为观察组42例和对照组41例,对照组患者给予TACE,观察组患者给予TACE联合树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞治疗。治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、调节性T细胞(Treg)的比例,采用电化学发光免疫分析法测定外周血血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,并对2组患者治疗后的累积生存率进行比较。结果治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、Treg细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但Treg细胞水平显著升高(P<0.05);观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于治疗前(P<0.05),CD8+、Treg细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于对照组,CD8+、Treg细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清CEA和AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清CEA和AFP水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗结束后随访3 a,观察组患者累积生存率高于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合自体免疫细胞治疗能够显著改善晚期肝癌患者的免疫功能,有效降低血清肿瘤标志物水平,提高生存率。

肝动脉栓塞化学治疗与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较肝动脉栓塞化学治疗(TACE)与肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床效果。方法选择2015年6月至2017年6月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期PLC患者107例为研究对象,根据治疗方法分为TAE组(n=59)和TACE组(n=48),TAE组患者给予聚乙烯醇栓塞微球和碘油选择性肝肿瘤供血动脉栓塞治疗,TACE组患者给予聚乙烯醇栓塞微球、碘油和化学治疗药物混合乳剂选择性肝肿瘤供血动脉栓塞治疗;对2组患者治疗前及治疗后1、4周血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)水平进行比较;治疗后4周,依据实体瘤疗效评价标准进行疗效评估;并对2组患者不良反应发生率及术后3、6、9、12个月生存率进行比较。结果治疗前2组患者血清ALT、AST、TBIL、ALB及AFP水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后1周,TAE组患者血清ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于TACE组(P <0. 05),但2组患者血清AFP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后4周,TAE组患者血清AST水平显著低于TACE组,但2组患者血清ALT、TBIL、ALB及AFP水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。TAE组和TACE组患者治疗有效率分别为76. 3%(45/59)、77. 1%(37/48),2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 046,P> 0. 05)。TAE组和TACE组患者不良反应发生率分别为71. 19%(42/59)和79. 16%(38/48),TACE组患者不良反应发生率高于TAE组(χ~2=4. 236,P <0. 05)。TAE组患者3、6、9、12个月时生存率分别为100. 00%(59/59)、93. 75%(55/59)、78. 13%(46/59)、65. 62%(38/59),TACE组患者3、6、9、12个月时生存率分别为100. 00%(48/48)、88. 88%(43/48)、72. 23%(34/48)、63. 89%(31/48),2组患者3、6、9、12个月时生存率比较差异均无统计学意义(χ~2=0. 000、0. 128、0. 209、0. 087,P> 0. 05)。结论 TAE和TACE治疗PLC的临床疗效及患者3、6、9、12个月生存率相当,但TAE可避免化学治疗药物引起的不良反应,提高患者的耐受性,给不能耐受化学治疗不良反应的患者提供了介入治疗机会。

肝动脉化学治疗栓塞术中实时多模影像融合和双期C臂锥形束CT对改善肝脏占位病灶检测能力的研究

目的对术前双期多模影像(增强CT和MRI)与实时双期C臂锥形束CT(DPCBCT)融合图像和单期单一影像技术的图像进行比较,评估多模融合影像对肝脏占位病灶检测能力的提高。方法选择肝脏占位病灶患者20例,其中男性19例,女性1例;年龄45~63岁,平均年龄54岁。经动脉化学治疗栓塞术(TACE)术前均接受肝脏增强CT或MRI扫描,得到双期图像。DPCBCT则在TACE术初期进行采集,完成采集后在控制室立即将动脉期和门静脉期图像与已有的双期图像分别进行融合,对融合后动脉期或门静脉期的肝脏占位病灶的多模图像并排显示,进行检测和评估。并分别计算单模影像和多模融合影像的检出率、漏诊率和误诊率。融合精度则在TACE术后进行回顾性评估。结果基于实时多模融合影像进行的病灶分析显示,确定116个动脉期和149个门静脉期病灶。术前单模影像(增强CT或MRI)的动脉期检出率、误诊率、漏诊率分别为87.9%、12.1%、0.0%,而DPCBCT则分别为95.7%、5.1%、0.9%;在门静脉期增强CT/MRI分别是77.2%、22.8%、0.0%,而门静脉期DPCBCT分别为97.3%、26.8%、0.0%。融合影像与单模影像相比具有更高的病灶检出率,尤其是较术前CT/MRI图像而言。DPCBCT对于病灶的检测更敏感,但相较增强CT/MRI具有更高的病灶误诊率。多模融合的精确度为95%。结论双期DPCBCT和增强CT/MRI多模融合是可行可靠的。该方法可以改善肝脏占位病灶的检测能力,以便更好地帮助施术者更精确地定位病灶,优化TACE治疗计划。

三氧化二砷对原发性肝癌经肝动脉化学治疗栓塞术后血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨原发性肝癌经肝动脉化学治疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)术后给予静脉三氧化二砷治疗对患者血清VEGF表达水平的影响。方法:连续性选择30例原发性肝癌TACE术后的患者,随机分为治疗组和对照组,每组15例病人,治疗组给予三氧化二砷注射液;对照组给予生理盐水治疗,比较两组TACE术前及术后第3,8,16天的血清VEGF变化。结果:TACE术后两组患者的血清VEGF值均动态升高,术后第3天和第8天,两组血清VEGF升高的水平基本相同,差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗第16天时,治疗组的血清VEGF水平有明显下降的趋势,而对照组的血清VEGF值仍呈直线上升,两组差异具有统计学意义(P>0.01)。结论:原发性肝癌TACE术后给予三氧化二砷治疗,可能降低患者血清VEGF的表达水平。

原发性肝癌患者的PEBP4和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞术疗效的关系及临床意义

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者的磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞(TACE)术疗效的关系及临床意义。方法选择江苏大学附属武进人民医院接受TACE术治疗的80例PHC患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测肝癌组织中PEBP4、CD146的表达情况,并分析PHC患者的EBP4、CD146表达与其临床病理特征、预后及TACE术疗效之间的相关性。结果患者的PEBP4高表达率为32.50%(26/80),低表达率为67.50%(54/80);CD146高表达率为37.50%(30/80),低表达率为62.50%(50/80)。PEBP4高表达组更多见于低分化、浸润深度更深、Ⅲ~Ⅳ期的患者,更易发生淋巴结转移。CD146高表达组更多见于低分化、合并血管内癌栓、浸润深度更深的患者,更易发生淋巴结转移。PEBP4低表达组患者的2年生存率为53.70%(29/54),高于PEBP4高表达组[38.46%(10/26)],差异有统计学意义(χ^2=7.179,P=0.007)。CD146低表达组的2年生存率为62.00%(31/50),高于CD146高表达组[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(χ^2=5.443,P=0.020)。单因素和多因素分析显示,PEBP4、CD146为影响PHC患者生存时间的独立因素(P<0.05)。PEBP4和CD146低表达组经TACE术治疗的临床有效率均显著高于高表达组(P均<0.05)。结论PHC患者的PEBP4、CD146表达状态与其临床病理特征具有相关性,且PEBP4、CD146是PHC患者预后的独立影响因素。PEBP4和CD146低表达的患者经TACE术治疗效果更好。

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与肝癌肝动脉化学治疗栓塞术疗效的关系

[目的]探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与原发性肝癌患者肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)疗效的关系.[方法]给125例原发性肝癌患者行TACE治疗,其中63例给予复方碘油加顺铂(DDP)、吡柔比星(THP)和丝裂霉素(MMC)混悬剂灌注;62例给予复方碘油加DDP,THP及5-氟脲嘧啶(5-FU)混悬剂.经行2次TACE治疗后进行临床疗效评价.采用Real-time PCR检测MTHFRC677T基因多态性,分析不同基因型与TACE治疗疗效的关系.[结果]125例患者的总有效率为35.2%,其中复方碘油混合DDP,THP及MMC治疗组有效率为38.1%,复方碘油混合DDP,THP及5-FU治疗组有效率为32.3%,两者间差异无统计学意义(P=0.494).MTHFR C677T基因多态性与2种TACE治疗均无相关性.[结论]MTHFR C677T基因多态性对肝癌TACE常用药物的敏感性无影响.

兔肝VX2移植瘤经肝动脉化学治疗栓塞术联合索拉非尼超声微泡在瘤周抗血管生成实验研究

目的探讨兔肝VX2移植瘤经肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)瘤周抗血管生成的可行性。方法 30只成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量2~3 kg。用VX2鳞癌制作肝癌移植瘤模型。随机分为实验A组、实验B组和阳性对照C组(每组10只)。实验A组行TACE过度栓塞结合索拉非尼超声微泡治疗,实验B组行TACE过度栓塞结合索拉非尼治疗,阳性对照C组行灌喂0.9%氯化钠溶液和TACE过度栓塞。治疗4周后,行MSCT检查,计算碘油沉积的体积(V_I)和残瘤灶的体积(V_R),然后取实验兔标本均行免疫组织化学检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达强度。结果实验A组VI为(4.5±2.1)cm^3,明显大于实验B组和阳性对照C组[(1.5±1.8)cm^3、(1.4±1.2)cm^3;P<0.01],但实验B组和阳性对照C组差异无统计学意义(P>0.05)。实验A组V_R为(2.8±2.7)cm^3,明显小于实验B组和阳性对照C组[(5.1±3.8)cm^3、(8.9±4.6)cm^3;P<0.05、P<0.01];实验B组也明显小于阳性对照C组(P<0.05)。实验A组没有发现肝内外转移,实验B组3只发现肝内外转移,而阳性对照C组10只均发现肝内外转移。实验A组、实验B组及阳性对照C组平均VEGF表达强度值分别为0.11±0.06、0.21±0.08、1.48±0.32。实验A组明显低于阳性对照C组(t=5.14,P<0.001),实验B组明显低于阳性对照C组(t=3.36,P<0.001)。结论兔肝VX2移植瘤经索拉非尼微泡造影剂增强脉冲式聚焦超声组织毁损术和TACE过度栓塞,在瘤周可形成抗血管生成屏障。

肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效及其对DCP、GP73和PRDX3的影响

目的探讨肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)的疗效及其对血清γ-羧基凝血酶原(DCP)、高尔基体膜蛋白-73(GP73)和硫氧还原蛋白过氧化物酶3(PRDX3)的影响。方法选取84例HBV-HCC患者为研究对象,按照治疗方式的不同,以随机数字表法分为经肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗组(观察组,n=42)和单独肝动脉化学治疗栓塞组(对照组,n=42),分别比较2组患者的近远期临床疗效、肝功能指标、血清DCP、GP73和PRDX3的改变。结果观察组患者的治疗总体有效率为74%(31/42)显著高于对照组的52%(22/42),差异具有统计学意义(χ2=4.141,P=0.042);随着术后时间的推移,ALT、AST和甲胎蛋白的水平显著下降(P均<0.05);但患者术后各个时间点观察组和对照组之间的比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与术后1 d比较,术后6 d、10 d和30 d 2组患者的血清DCP、GP73和PRDX3水平均明显降低(P均<0.05);另外,在术后10 d和30 d,观察组患者的血清DCP和GP73水平明显低于对照组(tDCP-术后10d=6.164,P<0.001;tDCP-术后30d=8.131,P<0.001;tGP73-术后10d=4.862,P=0.004;tGP73-术后30d=7.832,P<0.001);2组患者的中位生存时间分别为16.7个月和21.7个月;2组间经Log-rank检验无明显差别(χ2=2.169,P=0.141)。结论肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融对HBV-HCC具有明显的疗效,血清DCP、GP73和PRDX3均是反映其治疗效果的潜在生物标志。

化学治疗栓塞术联合三维适形放射治疗原发性肝癌60例近期疗效观察

目的观察肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)联合三维适形放射治疗(3D-CRT)用于原发性肝癌的近期疗效。方法对60例原发性肝癌患者实行TACE治疗;3周后实行3D-CRT治疗,平均48 Gy;然后再实行2次TACE治疗,治疗间隔4周。结果病情完全缓解者占20%(12/60),部分缓解者占38.3%(23/60),总有效率为58.3%(35/60);病情稳定者占35%(21/60);病情进展者占6.7%(4/60)。结论 TACE联合3D-CRT治疗原发性肝癌能够提高局部控制率,近期疗效好。

CT及磁共振成像对原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估的对比

目的探讨CT及磁共振成像(MRI)在评估原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效中的应用效果。方法对2014年6月至2016年9月在我院行经导管肝动脉化学治疗栓塞术治疗的88例患者影像学资料进行回顾性分析,所有患者术后均行CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查,并将DSA检查结果作为金标准,比较2种检查方法对病灶残余、病灶复发及病灶肿瘤包膜检出情况。结果 MRI判断原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后病灶残余准确性、敏感度均高于CT扫描,同时MRI对病灶肿瘤包膜检出率高于CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT扫描相比,MRI在原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估中具有显著应用效果,可较好地反映出病灶残余或病灶复发情况,同时对病灶肿瘤包膜检出率较高。

立体定向适形放疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨立体定向适形放疗 (Stereotactic Conformal Radiotherapy,SCRT)加肝动脉栓塞化疗 (Transcatheter Ar-terial Chemo- em bolizatina,TACE)对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法 :对 18例中晚期原发性肝癌先予羟基喜树碱、5 - Fu、顺铂和超液化碘油行 TACE2周后行 SCRT,使用 8m v X线 ,4～ 8Gy/f,共照射 8～ 15次 ,隔日照射 ,使 90 %剂量包完 90 %的肝癌体积。结果 :全部病例均随访 18个月以上 ,6、12和 18个月的生存率分别为 72 .2 %、4 4 .4 %、2 7.8% ,其中 3例到目前仍生存。未发现严重并发症发生。结论 :中晚期原发性肝癌采用 SCRT综合 TACE能提高局部控制率 ,延长生存期 ,减轻常规分割放疗的副反应。显示出 SCRT综合

经肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼治疗晚期肝细胞癌效果分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的安全性及效果。方法回顾性分析2019-01—2022-01郸城县人民医院介入血管外科收治的96例晚期HCC患者的临床资料,分为TACE联合仑伐替尼治疗组(A组)和单纯TACE治疗组(B组),各48例。比较2组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)肿瘤标志物水平和血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。统计不良反应发生率,评价疗效。结果治疗后A组患者的血清AFP、CEA、CA19-9水平,以及血清bFGF、PDGF、VEGF水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的疾病控制率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合仑伐替尼治疗晚期HCC,可有效降低肿瘤标志物水平和血清bFGF、PDGF、VEGF水平,抑制血管新生,而且安全性高,效果显著。

SPIO纳米药物载体联合碘化油经肝动脉栓塞治疗兔VX2肝癌

目的:评价超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)纳米药物载体联合碘化油(lipiodol,LIP)经肝动脉栓塞治疗兔VX2肝癌的可行性及效果。方法:新西兰大白兔24只,肝内种植VX2瘤组织制作VX2肝癌模型,将荷瘤兔随机分为阿霉素(DOX)组、DOX-LIP组、SPIO-DOX组、SPIO-DOX-LIP组共4组,每组6只,行肝动脉栓塞治疗。于术前以及术后1,3,5,7 d检测血清ALT和AST水平;术后0,5,15,30,60,120 min检测血清DOX浓度;术后7 d行MRI及CT扫描观察SPIO及LIP在肝组织及其肿瘤中的分布和沉积情况;术后7 d取肝及其肿瘤组织检测组织DOX浓度,同时行病理学检查,包括HE染色、普鲁士兰染色及TUNEL染色,计算肿瘤坏死率和凋亡指数。结果:与DOX组相比,其他3组术后1和3 d血清AST和ALT水平均明显升高(P<0.05);术后7 d DOX组、DOX-LIP组和SPIODOX-LIP组血清AST和ALT水平恢复至术前水平,3组间差异无统计学意义(P>0.05);SPIO-DOX-LIP组术后120 min内各时间点的血清DOX浓度均明显低于其他3组(P<0.05);SPIO-DOX-LIP组术后7 d肿瘤组织DOX浓度明显高于其他3组(P<0.05)。术后7 d T2加权像(T2WI)示SPIO-DOX组和SPIO-DOX-LIP组肿瘤信号降低,CT示DOX-LIP组和SPIO-DOX-LIP组肿瘤区域LIP沉积。术后7 d病理结果示SPIO-DOX-LIP组肿瘤中心大部分区域凝固性坏死,肿瘤坏死率和凋亡指数均高于其他3组(P<0.05)。结论:SPIO纳米药物载体联合LIP是一种安全、可行的化学治疗栓塞体系,具有良好的MRI和CT可视性,可提高兔VX2肝癌的化学药物栓塞治疗的效果。

核苷类药物联合肝动脉栓塞化疗在肝癌中应用观察

目的:研究拉米夫定及阿德福韦酯联合肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌疗效影响。方法:对原发性肝癌90例合并HBV感染者随机为3组,其中拉米夫定联合TACE治疗组30例(A组),阿德福韦酯联合TACE治疗组30例(B组),单纯TACE为对照组30例(C组)。比较3组患者在TACE术后1个月乙肝病毒再激活的情况,24个月内各时Child-pugh评分和HBV-DNA的变化及生存期情况。结果:(1)治疗后1个月乙肝病毒再激活情况:A组2例(6.6%),B组3例(10.0%),C组12例(40.0%)。A组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Child-pugh评分治疗前后12、24个月比较,A组、B组12个月与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),24个月明显低于C组(P<0.05)。(3)HBV-DNA阳性率治疗后3、6、12、24个月比较,A、B组HBV-DNA阳性率均显著低于C组(P<0.05),A组和B组间3个月比较,B组显著高于A组(P<0.05);而6、12、24个月时,A组比B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后A组和B组12个月生存情况分别为25例(83.3%),23例(76.6%),C组为18例(60.0%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);24个月生存情况A组和B组分别为20例(66.7%),21例(70.0%),C组10例(33.3%),A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组12、24个月生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝癌患者行TACE联合阿德福韦酯或拉米夫定抗病毒治疗,可减少乙肝病毒再激活率,抑制乙肝病毒的复制,改善患者的肝功能,提高生存期。

原发性肝癌术后介入治疗39例

目的:探讨肝癌切除术后的介入治疗临床应用价值。方法:选择单纯切除组87例和肝癌切除+肝动脉栓塞化疗(TACE)组39例,对此随访观察分析。结果:肝癌切除术+TACE组3、5年生存率分别是61.5%、51.3%,均高于对照组(P<0.05);复发率分别为46.2%、53.8%,均明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月造影发现肝内有新病灶存在5例(12.8%),而入院彩超检查仅发现1例。结论:原发性肝癌术后肝动脉造影有利于早期发现肝内小病灶,术后肝动脉造影加适当灌注化疗应作为术后常规辅助治疗。

^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后IL-33、ST2、Th1/Th2相关细胞因子的变化

目的:探究^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后白细胞介素-33(IL-33)、癌性抑制基因2(ST2)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)相关细胞因子的变化。方法:选取2019年7月至2021年4月收治的94例晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,各47例。对照组患者采用肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用^(125)I粒子植入辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后2个月肿瘤标志物水平[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、Th1[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、Th2[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]相关细胞因子水平,血清IL-33、ST2水平及并发症发生率。结果:观察组患者疾病控制率74.47%高于对照组的51.06%(P<0.05);治疗后2个月,观察组患者血清CA19-9、AFP、CEA、AFU水平、QLQ-C30评分、IL-4、IL-6、IL-33、ST2水平;低于对照组(P<0.05);治疗后2个月观察组患者血清TNF-α、IFN-γ水平高于对照组,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌患者效果显著,可调节血清IL-33、ST2水平,促使Th1/Th2平衡,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性较高。

碘125粒子植入联合肝动脉化学治疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果及预后因素分析

目的探讨碘(^(125)I)粒子植入联合肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的效果及预后因素分析。方法选取2017年1—12月山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科收治的68例接受^(125)I粒子植入联合TACE治疗的中晚期PHC患者,男44例,女24例,年龄(56.47±12.58)岁,年龄范围为37~78岁。以患者行^(125)I粒子植入联合TACE治疗日为随访起点,2020年12月为随访终点,记录患者生存情况。结合临床工作经验与相关文献资料,筛选出12个影响中晚期PHC患者治疗效果的相关因素,采用Kaplan-Meier法对资料进行生存分析,采用Cox比例风险模型与log-rank test法对影响患者预后的因素行单因素与多因素分析。结果术后3个月,疾病客观缓解率为86.8%(59/68),局部控制率为100%(68/68),治疗总并发症率为19.1%(13/68)。随访至2020年12月,36例删失数据,术后1年累计生存率为75.8%,3年累计生存率为53.5%,中位生存时间为24.56个月。单因素分析提示,肿瘤数目、门脉癌栓及TACE治疗次数影响中晚期PHC患者^(125)I粒子植入联合TACE治疗后生存时间,差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有意义的因素纳入Cox多因素回归模型,结果显示肿瘤数目、门脉癌栓、TACE治疗次数的Cox多因素分析有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入联合TACE在治疗中晚期PHC中具有良好的应用价值,而肿瘤数目、门脉癌栓及TACE治疗次数均是影响中晚期PHC患者生存时间的独立因子,建议临床以此为依据,合理控制联合治疗适应证。

中药联合肝动脉化学治疗栓塞术治疗肝癌的临床效果

目的探讨中药联合肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床效果。方法选取2013年12月至2018年12月北部战区总医院肿瘤科、中医科及介入科收治的行TACE治疗的122例原发性肝癌住院患者,对其病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案将所有患者分为化学治疗组与中药联合组,化学治疗组男30例,女29例,年龄(59.4±9.6)岁,年龄范围为34~74岁。中药联合组男38例,女28例,年龄(60.8±8.4)岁,年龄范围为33~70岁。化学治疗组患者行TACE治疗,中药联合组患者在化学治疗组的基础上加用术后联合中药治疗,对治疗后两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行比较分析。结果中药联合组患者的部分缓解[71.4%(45/63)]与病变稳定[25.4%(16/63)]显著高于化学治疗组[64.4%(38/59)、23.7%(14/59)],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合TACE治疗能够提高治疗有效率,且不会增加不良反应发生率,可作为肝癌患者的治疗方案。

HBV相关肝癌TACE术后HBV DNA及肝功能变化的研究进展

对于不可切除的肝细胞肝癌(HCC),肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)是一重要治疗手段。大多数HBV相关性HCC患者有肝纤维化或肝硬化等基础性疾病,TACE有可能导致HBV再激活,诱发慢性肝炎急性发作,甚至引发肝功能失代偿。目前有关TACE对HBV变化影响的报道不多,且临床上对于抗病毒治疗在TACE中的应用尚无统一指南。为了总结相关的研究进展,该文综述了HBV相关性HCC患者TACE术后HBV DNA和肝功能的变化情况。