柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化随机平行对照研究

[目的]观察柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊及住院患者按抛硬币法随机分为两组。对照组26例保肝对症治疗,维生素C、肝泰乐以及肌苷、甘利欣等。治疗组26例柔肝化纤颗粒(大枣、鸡内金各15g,黄芪45g,虎杖、枸杞、黄精各20g,牡丹皮12g,橘红10g,薏苡仁45g,牡蛎、泽兰、鳖甲30g),磨粉冲服,150g/次,2次/d。西药治疗同对照组。连续治疗半年为1疗程。观测临床症状、肝功能指标、脾脏厚度、门静脉内径、门静脉流速(A/P)、肝动脉收缩期最大流速、血清肝纤维化、不良反应。治疗1疗程(半年),判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率92.31%。对照组痊愈1例,显效7例,有效10例,无效9例,总有效率65.38%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝功能两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组血清纤维化指标及门脉内径、A/P、脾脏厚度均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。外周血免疫活性细胞绝对值两组改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化效果显著,值得推广。

重症脓毒性休克并发肝损伤患者预后的相关危险因素分析

目的研究重症脓毒性休克并发肝损伤患者预后的相关危险因素,为其临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析盐城市大丰人民医院2016年8月至2020年5月收治的60例重症脓毒性休克并发肝损伤患者的临床资料,对其临床基本资料进行分析与整理,根据重症脓毒性休克并发肝损伤患者生存情况分为存活组(40例)和死亡组(20例)。统计存活组与死亡组患者临床基本资料进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,存活组中患者急性生理学和慢性疾病分类系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分及肝动脉阻力指数(HARI)、重度肝损伤患者占比均低于死亡组,而存活组中度肝损伤患者占比与肝动脉平均流速(HAVmean)均高于死亡组;多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分与SOFA评分升高,肝损伤程度加重、HARI增大,HAVmean加快均为重症脓毒性休克并发肝损伤患者不良预后的危险因素(OR=4.433、3.007、19.886、2.801、2.773,均P<0.05)。结论APACHEⅡ评分与SOFA评分升高,肝损伤程度加重、HARI增大,HAVmean加快均为重症脓毒性休克并发肝损伤患者不良预后的独立危险因素,临床需注意对其危险因素进行严密监测与有效防治,减少不良预后的发生。