肝动脉灌注碘油-抗癌剂和明胶海绵颗粒化疗栓塞治疗原发性肝癌(附39例病例分析)

对39例原发性肝癌施行74次肝动脉灌注碘油-抗癌剂(LAA)或/和明胶海绵颗粒(GP)化疗栓塞。85％(22/26)病例的肿瘤退缩,其中3例后来作了肿瘤切除术。半年存活率73％(19/26),1年存活率57％(12/21)。有3例术后并发胆囊炎。本文对此法的价值、可能机制、并发症及禁忌症进行了探讨。

化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的效果观察

目的:探讨化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果。方法:收治肝癌患者38例,随机分为两组。对照组给予碘油混合乳剂+化疗药物治疗,观察组采用恩度碘油乳剂+化疗药物经肝动脉栓塞治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后2个月的VEGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果显著。

碘油-化疗药栓塞剂的颗粒直径和稳定性对TACE疗效影响的实验研究

目的 以兔VX2肝脏移植瘤模型为对象 ,探讨不同颗粒直径和稳定性的碘油 化疗药栓塞剂对TACE疗效的影响。方法 3 6只VX2肝脏移植瘤大白兔随机平均分成 6组。肝脏肿瘤移植术后 3周行MSCT检查测定肿瘤体积 (V1) ,后即行腹部切开术 ,将导管插入肝动脉 ,按以下治疗方案进行介入治疗 :(A ,B组 )A溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。 (C ,D组 )B溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。 (E ,F组 )C溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。其中A ,C ,E组采用手摇动 10次混匀 ,B ,D ,F组采用超声乳化方法混匀。TACE 3周后再行MSCT检查测定肿瘤体积 (V 2 )。结果 分别比较经TACE治疗三周后的肝脏肿瘤体积 (V2 ) ,即A与B ,C与D ,E与F ,各自组间比较均有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 当溶解化疗药的溶剂比重与超液化碘油相同时 ,碘油 化疗药栓塞剂稳定性最好。超液化碘油 化疗药栓塞剂的直径与稳定性对TACE的疗效有影响作用。

单纯肝动脉插管栓塞化疗与加用腹腔化疗对原发性肝癌近期疗效对比分析

近几年来对不能手术切除的中晚期肝癌,国内外普遍应用肝动脉插管栓塞化疗,对缩小肿瘤范围,提高存活率,延长生存期,已被公认为成功而有效的方法。

肝动脉栓塞加化疗治疗原发性肝癌

1980年至现在共收治162例不能切除的中晚期原发性肝癌,其中87例采用肝动脉栓塞加化疗.分明胶海绵、碘油、TH胶、瓷粉四组进行对照研究,结果表明瓷粉为一完全、彻底的栓塞剂、它安全、无毒副作用,性能稳定,疗效较对照组明显为优.

经导管动脉栓塞术治疗肝癌:最新临床证据

对不能接受根治性治疗如肝移植、肿瘤切除术或经皮射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者,经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)或放疗栓塞术(transarterial radioembolization,TARE)是治疗的核心手段。近期研究证据显示:对于无血管侵犯、3 cm及以下单结节型HCC患者,TACE与肿瘤切除术及RFA后的5年总生存率相似。尽管已应用数十年,碘油(超液化碘油&#174;,Lipiodol&#174;Ultra Fluid,Guerbet,France)作为一种亲肿瘤性且不透射线的药物运输载体在肿瘤介入治疗中的地位依然重要。药物缓释微球(drug-eluting bead,DEB)是栓塞术中一种较新型的药物输送方式,既可维持药物浓度,也可持续释放抗癌药。现有三种DEB可供临床选择使用,即Tandem&#174;(Celo Nova Biosciences Inc.),DC-Beads&#174;(BTG,UK)和Hepa Sphere&#174;(Bio Sphere Medical,Inc.,USA)。经动脉TARE已被证实可安全有效地运用于晚期肝癌及有肝血管侵犯的患者。两种放射性栓塞微粒可供临床选择使用,即SIR-Spheres&#174;(Sirtex Medical Limited,Australia)和Thera Sphere&#174;(BTG,UK)。本文总结肝癌经导管动脉治疗的关键临床试验。

化疗性栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

近十年来,国外经导管肝动脉药物灌注及栓塞术治疗肝癌得到广泛应用,但采用的栓子及栓塞方法各有不同,我们自1987年4月至1988年2月对71例肝癌患者分别用肝动脉单纯药物灌注、明胶海绵加化疗药物,碘化油加化疗药物乳化剂再追加明胶海棉栓塞治疗,进行对比研究,取得满意效果,现报告如下。

经血管栓塞治疗肝细胞癌的现状与进展

经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)利用肝细胞癌富血供的特点,对肿瘤供血动脉进行栓塞/化疗。按照栓塞方法不同分为:常规经动脉化疗栓塞(CTACE),含药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)和选择性内放射治疗(SIRT,放射性栓塞)。常用化疗药物是阿霉素,常用的栓塞剂是明胶海绵。是否超选择栓塞以及栓塞粒径的大小是决定栓塞效果的重要因素。CTACE和DEB-TACE应该根据患者情况、肿瘤反应和是否出现禁忌证而适时的做出调整。TACE副作用主要包括栓塞后综合征、缺血并发症以及肝衰竭。与CTACE比较,DEB-TACE肿瘤坏死率更高,可重复性更强,副作用和全身化学毒性更低。

联合应用经导管碘油化疗栓塞与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌对灭活肿瘤血供作用的影像学研究

目的 :从影像学角度观察经导管碘油化疗栓塞 (TOCE)联合高强度聚焦超声 (HIFU)治疗肝细胞癌是否对肿瘤血供灭活有协同作用。方法 :比较 4 0例接受TOCE联合HIFU治疗的病例与同期 4 0例接受单纯TOCE治疗的患者治疗前后数字减影血管造影表现 ,以及治疗当时与下次复查前采集的腹部平片结果。结果 :联合治疗组肿瘤血管消失及减少比率高于单纯化疗栓塞组。而病灶内碘油清除程度低于单纯化疗栓塞组。结论 :TOCE联合HIFU治疗肝细胞癌对肿瘤血供灭活有协同作用 ,是可以提高肿瘤坏死效果的有效的非手术治疗手段组合。

MDT治疗模式在肝癌中的应用研究

目的:探究多学科(MDT)治疗在肝癌患者中的应用效果.方法:选取2014年3月-2015年3月于本院治疗的98例肝癌患者,将其按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.对照组行肝动脉碘油药物乳化剂栓塞化疗(LP-TACE)治疗,试验组在对照组基础上采用MDT治疗.比较两组近期疗效、近5年生存率及复发率.结果:治疗3个月后,试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).试验组1~5年生存率均高于对照组(P<0.05).试验组复发率为6.12%明显低于对照组的24.49%(P<0.05).结论:肝癌患者应用MDT治疗可有效提升近期疗效,延长生存时间,降低疾病复发率.

TOCE联合HIFU治疗原发性肝癌疗效的CT评价

目的 用CT评价TOCE联合HIFU治疗原发性肝癌的疗效。方法 46例接受TOCE联合HIFU治疗的原发性肝癌为研究组 ,比较治疗前后的CT表现 ;随机选出同期 46例单纯TOCE治疗的患者为对照组 ,进行对比分析。结果 研究组 37例 (37/ 46 ,80 .4% )病灶体积缩小 ,缩小率为 (2 7.2 5± 19.89) % ;对照组 2 8例 (2 8/ 46 ,6 1.8% )病灶体积缩小 ,缩小率为 (11.89± 15 .96 ) %。研究组栓塞灶周边复发 5例 ,对照组 15例。研究组肝内转移灶 15例 ,对照组 16例。在已栓塞灶瘤体大小变化及局部复发方面 ,前者优于后者 ,在肝内转移方面无明显差异。结论 TOCE联合HIFU是治疗原发性肝癌的一种有效方法 。

TOCE联合HIFU治疗原发性肝癌的DSA检查及意义

目的 评价TOCE联合HIFU治疗原发性肝癌的DSA表现及意义。方法 5 0例原发性肝癌患者接受TOCE联合HIFU治疗 ,比较治疗前后的DSA表现。随机选出同期 5 0例单纯TOCE治疗的患者进行对照研究。结果 研究组与对照组治疗后肿瘤血管减少、消失、不变及增多分别为 76 % (38/ 5 0 )、8% (4 / 5 0 ) ;16 % (8/ 5 0 )、0 ;6 0 % (30 /5 0 )、4% (2 / 5 0 ) ;30 % (15 / 5 0 )、6 % (3/ 5 0 ) (P <0 .0 5 )。病灶体积缩小分别为 76 % (38/ 5 0 )和 5 8% (2 9/ 5 0 ) (P <0 .0 5 )。新病灶形成分别为 4例和 6例。侧支开放为 2例和 3例。结论 TOCE联合HIFU是治疗中晚期原发性肝癌的一种有效的治疗方法 ,DSA可以准确判断治疗后肿瘤大小、血供情况 ,早期发现复发及转移灶 。

原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌病人,若未经过任何治疗,其自然生存期为2～3个月(中位生存期)。转移性肝癌的中位生存期为75天。据Okuda统计,原发性肝癌的生长速度相差悬殊,从0至10cm大约需要9.8月至10.9年,但倍增时间多在3至8个月之间,平均114天。

肝癌的介入治疗

我国属肝癌的高发区之一。早期肝癌常无症状,一经发现,多已至中晚期,能手术切除者仅10%左右。实践证明,全身化疗收效甚微,患者多在3个月内死亡。近年来,用介入放射学的方法治疗肝癌已获得了令人鼓舞的疗效,并被公认为最好的非手术疗法,

肝癌介入治疗研究进展

经肝动脉灌注化疗和栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌,已取得了令人满意的效果。为了进一步提高疗效,近年来在肝癌的介入治疗方面又有新的进展,现综述如下。 1.肝段性化疗栓塞用5F导管或微导管选择插至供养肝肿瘤的肝段动脉支,先行灌注化疗,而后行肝段性化疗栓塞。先注入含有化疗药物的碘油乳剂。

介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价

目的探讨平阳霉素碘油乳化剂(pingyang mycin-lipiodol emulsion,PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效和安全性。方法治疗肝海绵状血管瘤36例,瘤体直径6～20cm,采用seldinger技术股动脉插管,导管超选入肝海绵状血管瘤供血动脉后,缓慢灌注平阳霉素碘油乳剂,所有病例术后随访3～12个月观察疗效和术后并发症。结果肝动脉栓塞后肝海绵状血管瘤碘油沉积良好,临床症状90%以上消失,复诊病变缩小80%以上4例,病变缩小80%～50%以上13例,缩小50%～30%18例,缩小30%以下1例,未出现严重并发症。结论平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤疗效好、副作用小、安全性高,可作为治疗CHL的理想方法。