肝动脉血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的:探讨肝动脉血管造影在肝癌介入治疗个的应用价值。材料与方法:回顾性地分析130例原发性肝癌患者的肝动脉血管造影资料。全部病例应用seldingeer穿刺技术,将导管送入肝动脉行血管造影检查。结果:肝动脉血管造影显示了肝脏肿瘤的各种表现,例如肿瘤的大小、形态、位置和血管性改变、肿瘤染色等情况及肝脏血管受压、推移形成包绕征象。结论:肝动脉血管造影可显示肝脏肿瘤的血管性改变,对肝癌的诊断是很重要影像学手段,是肝癌治疗用药前的重要环节,肝动脉血管造影在肝动脉化疗、栓塞治疗中也具有指导性的作用。

肝癌氩氦刀术后的DSA血管造影分析

目的了解肝癌氩氦刀(ECS)术后的DSA影象特征.方法本组对38例肝癌患者(原发性肝癌32例,转移性肝癌6例)作氩氦刀治疗,术后分别在7 d左右、30～60 d行肝动脉或超选择血管造影.结果单个冰球覆盖的病灶呈圆形或类圆形,其中＜5 cm以下的单发病灶,冰球覆盖较完全.冰球叠加覆盖的病灶形态多为不规则形.巨块型,弥漫结节状,治疗区内可见到病理血管和肿瘤染色.冰球覆盖遗漏区18个,肝动脉-静脉和肝动脉-门静脉瘘各4例,穿刺道出血5例,造影剂外溢6例.ECS治疗区域与周围组织有明显界限.ECS治疗术后并行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的病例复发率明显降低.结论①直径5 cm以下的单发病灶,ECS治疗效果满意;②直径5 cm以上的富血型肝癌病理血管对ECS不敏感;③巨块型,弥漫结节状,不规则状肝癌ECS治疗后遗漏区较多;④近肝包膜或肝门附近的病灶,ECS治疗时容易出现并发症;⑤ECS治疗术后7 d左右行TACE可提高肝癌综合治疗效果.

600例肝癌DSA肝动脉造影图像质量控制

目的 分析肝癌肝动脉数字减影血管造影术 (DSA)图像质量的影响因素。方法 回顾性总结分析 6 0 0例肝癌肝动脉DSA图像质量。结果 6 0 0例肝癌肝动脉DSA检查一次成功 5 88例 ,占 98% ,重复检查 12例 ,占2 %。结论 成像链的设置是影响DSA图像质量的主要环节 ,其次是导管端部的位置、造影剂的流速与注入总量 。

B型超声误诊3例肝内混合型血管瘤为肝癌的分析

本文报道并分析了3例经B型超声检查误诊肝内混合型血管瘤为肝癌的原因及二者的图像区别。认为虽然二者较难鉴别,但只要密切结合临床,多数混合型血管瘤经B型超声动态观察可以作出正确的诊断。

门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系

目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系. 方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用X2检验进行统计处理. 结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF). 伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%. 结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF 是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.

肝细胞癌合并近端肝动脉-门静脉分流的多层螺旋CT诊断及临床意义

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)合并近端肝动脉 门静脉分流 (arterioportalshunt,APS)的多层螺旋CT动态增强表现、形成机制 ,并与肝动脉数字减影血管造影 (DSA)比较 ,评价多层螺旋CT在诊断近端APS中的作用及临床价值。方法 16 8例HCC患者分别进行了肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查 ,间隔时间为 3～ 15d。其中 ,巨块型 37例 ,结节型 10 2例 ,弥漫型 2 9例。以DSA诊断近端APS为标准 ,对照分析多层螺旋CT诊断近端APS的能力及近端APS的CT表现特征。近端APS的诊断不包括肝段或亚段的外周APS。结果 16 8例HCC患者 ,42例 ( 2 5 0 %)DSA证实为合并近端APS ,此 42例均在CT增强动脉期发现与近端APS相关的阳性征象 ;另外 ,CT还发现 6例假阳性患者 ,其中 2例门静脉显影密度低于主动脉增强密度。CT诊断近端APS的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为 10 0 0 %、95 2 %、96 4%、87 5 %和 10 0 0 %。 42例近端APS患者中 ,CT与DSA显示APS范围 (门静脉主干、左右支、肠系膜上静脉、脾静脉及胃冠状静脉显影 )相符的患者有 35例( 83 3 %) ,对门静脉主干及左右支显影的符合率达 90 5 %。CT上近端APS的直接征象表现为肝动脉期门静脉主干和 (或 )左右支提早显影 。

原发性肝癌伴齿龈转移二例报道

例1 患者,男,54岁.2011年2月26日入院.查AFP7818.1 μg/L;MR示左肝肿瘤,考虑原发性肝癌（图1a）,胰体部肿瘤侵犯可能,伴左肺尖、右肺内肿瘤转移.3月5日肝动脉数字减影血管造影（DSA）示：左右肝叶见迂曲的肿瘤血管及结节团块状肿瘤染色,以左肝叶为主,肿瘤大小1.5 cm×1.0cm～13.3 cm×8.0 cm,边缘不规则.行TACE治疗.2011年5月7日行TACE时前后对比肝脏病灶有好转.2011年7月18日因发现上颌牙龈有一无疼痛肿物10 d再次入院.入院时患者对食物的摄取、咀嚼有轻度功能障碍.口腔颌面专科检查：面形左右对称,1＋1处唇侧牙龈可见一肿物,大小约3.0 cm ×2.0 cm.肿物向腭侧牙龈生长,界清,无活动度.肿物唇侧表面溃烂,色灰红,无触痛.

胆道出血8例临床分析

目的探讨胆道出血的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的8例胆道出血患者的临床资料。结果 8例均为创伤性胆道出血,3例表现为肝外引流管渗血,结合病史诊断明确,行内科保守治疗;5例行肝动脉血管造影证实为胆道出血,后行介入栓塞治疗;8例均止血成功。结论胆道出血患者多伴有胆道创伤史:肝动脉血管造影与介入栓塞是胆道出血的首选诊治方法。