间歇性肝动脉阻断治疗晚期肝癌12例

1988年5月～1991年4日,我院应用肝动脉间歇阻断加插管化疗与肝动脉结扎加插管化疗不能切除的肝癌病人29例,其中,肝动脉间歇阻断加插管化疗12例,肝动脉结扎加插管化疗17例。并从术后血生化指标,肿瘤大小及生存率方面作了对比,报告如下 1 临床资料 在间歇阻断组中,年龄最大71岁,最小36岁,平均年龄55岁。1例(8％)为亚临床期,9例(75％)具有肝癌的症状或体征,但无黄疸、腹水及远处转移。2例(16％)已有腹水、黄疸及远处转移。10例(83％)合并肝硬化。

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌17例

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌１７例袁永胜，锡文庆，张献忠，李平汉我院自１９９０年５月至１９９３年３月对１７例原发性肝癌施行肝动脉结扎（ＨＡＬ）加插管化疗（ＨＡＩ），现报告如下材料与方法一般资料：男１５例，女２例。年龄３５～７０岁，平均５５岁。肿...

大鼠肝动脉永久性或间歇阻断后侧枝循环的观察

永久性肝动脉结扎（ＰＨＡＬ）后侧枝循环的建立．是ＰＨＡＬ治疗肝癌效果不持久的原因之一．如何防止或减少侧枝循环的形成．是肝癌缺血治疗的重要环节之一。通过大鼠选择性腹腔动脉造影（ＳＣＡ）的方法．观察ＰＨＡＬ和肝动脉反复暂时阻断（ＲＴＢＨＡ）后侧枝形成的情况。ＰＨＡＬ后２ｗｋＳＣＡ即可见侧枝循环．随着时间延长．侧枝愈加明显丰富，其主要来源是肠系膜上动脉、腹腔动脉和大网膜。ＲＴＢＨＡ后２ｗｋ，ＳＣＡ未显示侧枝形成。实验结果表明肝动脉的间歇阻断可以防止侧枝循环的建立。这为ＲＴＢＨＡ的临床运用提供了实验依据。

双插管灌注治疗不能切除的原发性肝癌3l例疗效分析

双插管灌注治疗不能切除的原发性肝癌３ｌ例疗效分析袁永胜，锡文庆，张献忠，马福顺原发性肝癌（简称肝癌）在剖腹探查中亦有５０％以上肿瘤不能切除［１］，对此类患者行肝动脉结扎（ＨＡＬ）加插管化疗（ＨＡＩ）已取得较好效果。然而该方法对主瘤有效，而对体积小的肝...

肝组织和血清中顺铂浓度与肝动脉血流关系的实验研究

在兔肝动脉阻断与非阻断条件下,经动脉导管灌注顺铂(DDP),并利用原子吸收分光光度计测定血浆和肝脏组织中的药物浓度.结果显示:肝组织中DDP浓度在肝动脉阻断组明显高于非阻断组,二者比较差异有极显著意义(P<0.01),而血浆中DDP浓度非阻断组明显高于阻断组,两组差异同样有极显著意义(P<0.01).研究结果证明,肝动脉血流直接影响了经动脉灌注化疗药物在肝脏和外周血中的分布;肝动脉血流阻断时可提高药物在肝脏的浓度,这为改进的肝动脉间歇阻断治疗肝恶性肿瘤技术的临床应用,提供了实验依据.

原发性肝癌破裂出血32例临床分析

总结原发性肝癌破裂出血 32例外科治疗经验 ,分析不同治疗方法的效果。结果手术 2 5例 ,行肝癌切除 6例均止血成功 ,术后 1周死于肝功能衰竭 1例 ,1年生存 4例。行缝扎加肝动脉结扎置管 19例 ,死于再出血 2例 ,止血成功 17例 ,死于肝功能衰竭 2例 ,住院死亡 4例。术后经肝动脉置管内化疗 15例 ,1年生存 5例。行保守治疗 7例 ,生存 3个月 1例 ,余病例均于 1周内死于出血性休克 ,肝功能衰竭。住院死亡 6例。手术组病死率低于保守组 (P<0 .0 5 ) ,肝癌切除组 1年生存率大于缝扎置管组 (P<0 .0 5 )。提示 ,对于肝癌破裂出血患者应积极手术治疗。缝扎置管是一个实际可操作的选择。

难根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞后二期手术切除的体会

目的探讨难以根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）的效果以及二期手术的时机、指征与手术方式。方法对2005年1月至2010年8月18例难以根治性切除原发性肝癌TACE后二期切除患者资料进行回顾性分析。患者先行TACE1～3次（1次4例，2次12例，3次2例）。原发肿瘤缩小后施行右半肝切除10例，右肝肿瘤切除＋肝转移灶切除2例，右肝肿瘤切除＋肝转移灶射频消融1例，右半肝切除＋门静脉取栓1例，左半肝切除＋右肝转移灶射频消融2例，中肝叶切除1例，左半肝切除＋肝转移灶切除1例。结果TACE后原发肿瘤直径缩小超过30％者6例（33．3%），缩小10％～30％者8例（44．4％），缩小不足10％者4例（22．2％）。TACE前有6例（33．3％）肿瘤无明显包膜，TACE后仅1例（5．6％）肿瘤无包膜。TACE1～3次后原发肿瘤均已位于半肝以内，B超、CT等影像学检查肿瘤边界清楚，与肝门及主要血管有一定距离。6例有转移子灶患者TACE后子灶均有不同程度缩小。本组病例术中均采用选择性出入肝血流阻断技术。结论对难以根治性切除原发性肝癌均可先行TACE术，一旦条件具备应尽早手术。手术应遵循安全有效的原则，应最大限度保存正常肝组织。使用选择性出入肝血流阻断技术可减少出血，避免残肝缺血损害。

多巴胺可以代偿肝动脉阻断和再灌流时肝血流动力学和代谢性恶化

手术过程中有时需阻断肝动脉,再灌流后可出现肝血流动力学紊乱和代谢功能恶化,作者观察多巴胺对上述情况的代偿作用,取犬12条,分成对照和多巴胺两组.在麻醉下经中线进腹,分别在肝总动脉和门静脉插入超声血流探头.右肝动脉和门静脉插管供采血样用,麻醉后30分钟阻断肝固有动脉60分钟,松开血管夹使动脉血流再灌注60分钟.多巴胺组从肝动脉阻断时静脉滴入多巴胺10μg/kg·min直至实验结束,分别在阻断动脉前以及阻断后10、20、30、45和60分钟自股动脉、门静脉和肝静脉抽血测血红蛋白浓度、血气分析、乳酸盐和血糖值.分别算出肝氧供、氧耗、摄取率以及肝乳酸盐摄取率.结果 (一)全身循环 动脉血压、动脉氧分压和血清乳酸盐在两组无区别.(二)肝血流动力学两组在再灌流后10分钟,肝动脉血流回复至阻断肝动脉前80%以上,无明显差别.在对照组,阻断肝动脉和再灌流后门脉血流逐渐下降,输注多巴胺可防止门脉血流减少,尤在阻断肝动脉60分时,多巴胺增加门脉血流自84.9±3.9%至阻断前值的100.9%±3,6%;在再灌流60分后,门脉血流自79.0%±3.6%增至阻断肝动脉前值的93.6%±5.1%(p【0.05).两组的门脉压无变化,也无明显差异.(三)肝氧代谢两组的门脉血氧分压无明显差异.在对照组,肝动脉阻断后肝氧供减少,不能回复至阻断前水平.?

鲐背大医吴孟超

他是中国肝胆外科关键理论和技术体系的创建者,被誉为"中国肝胆外科之父"。生于1922年,1943年考入同济大学医学院,毕业后于肝胆外科工作。从医60多年来,他用手术刀创造出无数个中国乃至世界的第一,至今仍坚持在肝癌诊疗的一线和手术台上。周一早上8时30分,在办公室见到身着军装的吴孟超,他93岁了,精神很好,眉毛灰白神气。除了门诊日,在其他工作日的上午,若无其他安排。