肝动脉-腹主动脉架桥重建移植肝肝动脉74例报告

目的探讨原位肝移植术中采用肝动脉-腹主动脉架桥重建移植肝肝动脉的疗效。方法回顾分析2003年10月至2009年8月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝动脉-腹主动脉架桥重建移植肝肝动脉的74例患者的临床资料。全部患者采用供肝动脉通过供者髂动脉间置架桥与受者腹主动脉(肾动脉下方腹主动脉)行端侧吻合。总结手术治疗方法和术后并发症发生情况。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果 74例采用肝动脉-腹主动脉架桥重建肝动脉的患者中,68例治愈,6例术后早期死亡,治愈率为92%。术后急性排斥反应的发生率为18%(13/74),胆道并发症发生率为11%(8/74),肝动脉并发症发生率为14%(10/74),其中5例为架桥动脉血栓形成,5例为肝动脉(含架桥动脉)狭窄,行动脉支架置入溶栓术或动脉支架置入术,除1例上述治疗无效后行再次肝移植外,其余9例血管恢复通畅。结论肝移植术中若无法行供、受者肝动脉端端吻合术重建肝动脉,间置髂动脉的肝动脉-腹主动脉架桥术是一种安全可靠的肝动脉重建方法。

实验犬原位肝移植术中静脉-静脉转流时腹主动脉阻断的意义

目的 通过对实验犬原位肝移植的麻醉及管理 ,为临床开展人体肝移植做准备 ;观察无肝期两种不同处理方法对实验犬的血流动力学及实验成功率的影响。方法 2 4只健康犬被分为供体组和受体组 ,均肌肉注射氯胺酮、氯丙嗪 ,入睡后保留自主呼吸行气管插管 ,受体犬行前肢动脉穿刺以监测平均动脉压及心率。在无肝期将受体犬分成 2组 :Ⅰ组仅行静脉- 静脉转流 ,Ⅱ组做静脉 - 静脉转流的同时阻断腹主动脉。结果 两组受体犬在诱导后、病肝切除期血流动力学指标差异无显著性意义 (P >0 . 0 5 )。在无肝期、新肝期及术毕血流动力学指标差异有显著性意义 (P <0. 0 5 )。结论 无肝期行静脉 - 静脉转流的同时阻断腹主动脉有助于实验犬的血流动力学稳定 ,提高了动物实验的成功率。

胸腹主动脉瘤Ⅳ型行外科及腔内微创术围手术期护理

目的总结对胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术治疗患者的护理要点及经验。方法 2007年11月2008年1月对收治的1例胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术患者,术前做好心理护理,控制血压,完善术前相关检查等;术后做好生命体征的监测、预防术后吻合口出血、支架移位、内漏、肠坏死、肾功能衰竭等并发症发生的各项护理工作。结果患者无并发症发生,痊愈出院,治疗和护理效果满意。结论围手术期实施正确恰当的护理是保证手术和治疗效果的关键。