经股动脉超选择性DSA及栓塞术诊治肝血管瘤的临床价值

目的:评价肝动脉DSA对肝血管瘤的诊断价值和探讨超选择性肝动脉栓塞在肝血管瘤治疗中的疗效。方法:收治肝血管瘤患者27例,行经股动脉插管超选择性肝动脉造影及栓塞术进行确诊及治疗,所有病例肝动脉造影均显示"枝上挂果"及"早出晚归"的异常血管湖样改变,所有病例均行超液态碘化油平阳霉素乳剂栓塞,其中9例追加明胶海绵颗粒进行栓塞。结果:栓塞后肿瘤内碘油沉积均良好,15例出现轻度胃肠道反应,1例胃肠道反应较重,2例出现发热,经对症处理不良反应均消失。术后6个月复查CT,所有患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小>50%。结论:超选择性肝动脉造影及栓塞术为肝血管瘤患者提供了一个安全理想的诊疗方法。

原发性肝癌的64排128层螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照分析

目的:探讨64排128层螺旋CT肝动脉血管成像对肝动脉解剖及变异显示的价值,将结果与DSA进行对照研究,旨在探讨原发性肝癌的CTA表现及其临床应用价值。方法:以2015年1月—2018年9月期间在我院经临床、CT和病理确诊为原发性肝癌并进行介入栓塞治疗的患者90例为研究对象,均进行64排128层螺旋CT肝动脉血管成像检查,其中43例病人有两次或两次以上64排128层螺旋CT增强检查,并将其结果与DSA检查结果相比较。结果:(1)对比肝动脉的正常解剖及变异情况,采用不同后处理技术的肝动脉显示情况,CTA在显示肝动脉的1、2、3级血管与DSA相仿(P> 0.05),在显示末梢血管方面较DSA差(P <0.05);(2)以DSA为标准,CTA对肝动脉解剖变异的诊断符合率为100.00%(P> 0.05);(3)CTA检查显示门静脉癌栓检出率明显高于DSA(P <0.05);(4)43例患者治疗后碘油沉积呈完全型6例、缺损型9例、斑块型22例、稀疏型6例;6例患者肿瘤病灶栓塞好,其中1例又出现新发病灶,37例病灶仍有供血,4例患者原肿瘤动脉已栓塞,通过肝右动脉或肝左动脉的侧支动脉供血,CTA检查未显示,DSA造影检查发现,1例病人右侧膈肌动脉供血血管已栓塞,但肝右动脉仍然参与供血,3例患者治疗过程中出现肝内转移灶,CTA发现原病灶复发4例,DSA发现6例。结论:64排128层螺旋CT可较好地显示原发性肝癌患者的肝动脉血管成像结果,且可对介入治疗提供指导。

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础。本研究探讨原发性肝癌TACE术中,锥体束CT三维肝动脉造影(cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA)对比DSA肝动脉造影(DSA-HA)在判断肿瘤供血动脉的价值。方法 23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE(Lip-TACE)、碘油CBCT(LipCBCT)。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果 75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。DSA-HA确认肿瘤供血动脉(阳性)40个,其中真阳性32个,假阳性8个。CBCT-HA确认肿瘤供血动脉(阳性)72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75(90.7%),明显高于DSA-HA(32/75,42.7%)(P<0.001);阳性预测值(68/72,94.4%),亦高于后者(32/40,80.0%)(P=0.040)。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。

门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系

目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系. 方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用X2检验进行统计处理. 结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF). 伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%. 结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF 是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.