索拉非尼联合PVA微粒化疗栓塞治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及预后分析

目的评价索拉非尼联合PVA化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝癌合并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效及预后因素。方法 110例肝癌合并HAVS患者,采用索拉非尼＋PVA-TACE治疗（治疗组）17例,PVA-TACE治疗（对照组）93例。依据HAVS的分流速度,采用不同大小的PVA化疗栓塞分流道。随访并分析生存期、并发症等。采用Kaplan-Meier法计算累计生存率,预后因素采用Cox模型分析。结果治疗组与对照组中位生存期（overall survival,OS）分别为12.8个月和7.7个月,两组有统计学意义（χ^2=3.907,P=0.048）。两组6、12个月生存率分别为78.8%、45.5%,66.7%、23.6%。多因素分析结果显示：联合索拉非尼（HR=0.351,P=0.007）及多次栓塞（HR=0.498,P=0.018）为独立保护因素,术前AFP≥400 ng/ml（HR=1.984,P=0.018）为独立危险因素。结论索拉非尼联合PVA-TACE治疗中晚期肝癌并HAVS安全、有效,疗效优于单纯PVA-TACE;术前AFP低表达及多次栓塞治疗患者的预后较好。