视疲劳(肝劳)多民族医诊疗专家共识

随社会发展及电子产品普及,视疲劳(肝劳)发生率近年来显著上升,不同地区和人群发生率也存在一定程度上差异。我国民族医药因其自身特色在视疲劳诊治上具备一定优势,但目前缺乏统一的诊疗规范或标准。为更好发挥民族医药在视疲劳诊治中的优势作用,增强临床诊治中的科学性、实用性、指导性,中国民族医药学会牵头专家组对多民族医药在视疲劳(肝劳)中临床应用进行梳理总结,充分考虑循证证据并借鉴专家临床经验,编制了《视疲劳(肝劳)多民族医诊疗专家共识》。

论中医辨治肝劳(肝结核)的临床效果

本文结合相应中医疾病(肝劳)的辨证论治以予参考,以便在本病早期即可及时积极地给予中医治疗,并贯穿于整个治疗过程中,从而提高临床治愈率和患者的生存质量。

《千金要方》“肝劳”治法方药特色浅析

本文主要讨论《千金要方·肝脏门·肝劳》治法方证特色;辨析"虚""劳"病名区别与联系,结合《内经》、《伤寒论》、《诸病源侯论》中"关格"的论述,对肝劳方主治中"关格"的概念进行了解析,并进一步分析了肝劳的病机为阴阳两虚、阴虚为主;治以"虚则补其子"和"虚则补其母"相结合;用药特色以辛散温通药配甘润滋阴药。

413例视疲劳患者中医证候学研究

目的 观察视疲劳患者的中医证候学特征。方法 对413例视疲劳患者进行视疲劳的中医证候学问卷调查,并分析视疲劳患者的中医证候分布特征和分型。结果 413例视疲劳患者中,肝火炽盛证198例(47.94%)、肝阳上亢证215例(52.06%)。结论 视疲劳证候分型以肝阳上亢证为主,以肝火炽盛证为辅。

浅析近视合并调节及双眼视功能异常致视疲劳的诊治

近视合并调节及双眼视功能异常所致视疲劳,属复合因素致病。临床症状复杂多变,不典型者较多,不易明确诊断,继而不能给予有效的对因治疗,临床疗效往往欠佳。本文详细阐述了调节灵敏度不足、调节痉挛和调节不足继发集合不足所致视疲劳的临床诊断及鉴别,总结了相应的视觉训练方法,并简要介绍训练步骤。基于此类患者多具有眼、全身因素与精神、心理因素相互交织的特点,为了发挥中医药整体辨证的优势,在西医对因治疗的同时进行中医药辨证论治,予以口服中药汤剂或配合中医非药物疗法治疗,临床疗效可观。

喻京生教授治疗屈光不正性视疲劳经验

视疲劳又称为视疲劳综合征,是一种以患者自觉症状为主,眼或全身器质性因素及心理因素相互交织的综合征,属于心身医学的范畴。近年来,随着经济社会的发展,终端的广泛普及,学业的繁重及工作压力,人们长时间近距离用眼,屈光不正性视疲劳在青少年中的发生率日益增加,严重影响青少年的身心健康,因此备受关注。中医药治疗视疲劳历史悠久,喻京生教授临床治疗屈光不正性视疲劳取得较好疗效,现将其经验总结如下。

屈光相关性视疲劳的中西医治法探讨

本文从中西医结合的角度对屈光相关性视疲劳的诊疗进行了总结探讨。结合眼部症状和全身因素分析病因,对单纯屈光因素所致视疲劳要正确予以屈光检查和矫正以去除致病因素;对伴有中医证型的要以中医的全身调理为基础进行循序渐进的治疗,中西医结合可以更为有效地提高屈光相关性视疲劳的临床疗效。

养目汤治疗眼疲劳的临床观察

以自拟养目汤 (柴胡、茵陈、白芍、当归、川芎、枸杞子、人参、黄芪、茯苓、青葙子、珍珠母、石菖蒲 )治疗眼疲劳 ,按中医分型共治 82例 16 4只眼。结果 :治愈 6 3例 ,好转 19例 。

耳穴推拿、针刺联合贴压治疗中青年女性视疲劳的疗效观察

目的观察耳穴推拿、针刺联合贴压法治疗中青年女性视疲劳的临床疗效。方法选取2020年9月—2021年7月中国中医科学院眼科医院诊治的中青年女性视疲劳患者60例(120只眼),随机分为治疗组和对照组,对照组予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,每日3次;治疗组予耳穴推拿、针刺联合贴压治疗,每周1次;2组均治疗28 d。分别于治疗前、治疗后1 d、治疗后28 d记录2组的视疲劳症状评分、视疲劳起始时间以及日视疲劳次数。结果(1)临床疗效:治疗后1 d和28 d,治疗组临床有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)_(1d)=15.674,P=0.000;χ^(2)_(28d)=6.986,P=0.030)。(2)视疲劳症状评分:治疗后1 d和28 d,2组较治疗前眼部、眼外症状评分均降低,均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较,治疗1 d,治疗组视疲劳眼部及眼外症状评分均低于对照组(t_(眼部)=2.152,P=0.036;t_(眼外)=2.102,P=0.040);治疗后28 d,治疗组眼外症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.031),而2组间比较,眼部症状差异无统计学意义(P>0.05)。(3)视疲劳起始时间:治疗1 d较治疗前,治疗组起始时间延长,差异有统计学意义(Z=-4.575,P=0.000),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28 d,2组较治疗前视疲劳起始时间均有延长,均有统计学意义(Z_(治疗组)=-4.575,Z_(对照组)=-3.666,均P=0.000)。2组间比较,治疗1 d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.968,P=0.049);治疗后28 d,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)日视疲劳次数:2组治疗后1 d和28 d,较治疗前日视疲劳次数均减少,均有统计学意义(治疗组:Z_(1d)=-4.554,Z_(28d)=-4.607,均P=0.000;对照组:Z_(1d)=-2.567,P=0.010;Z_(28d)=-3.083,P=0.002)。2组间比较,治疗组日视疲劳次数均少于对照组,差异有统计学意义(Z_(1d)=-2.564,P=0.010;Z_(28d)=-2.537,P=0.011)。(5)不良反应:2组患者均未出现不良反应。结论耳穴推拿、针刺联合贴压法治疗视疲劳的总体疗效优于七叶洋地黄双苷滴眼液。

中药眼贴结合穴位敷贴治疗视屏终端眼疲劳临床观察

目的分析探究视屏终端眼疲劳患者接受中药眼贴结合穴位敷贴治疗的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年12月收治的80例视屏终端眼疲劳患者作为研究对象,按随机分组法分为观察组(40例,接受中药眼贴结合穴位敷贴治疗)和对照组(40例,接受空白眼贴结合穴位敷贴治疗)。对比2组患者诊疗前后视疲劳评分、双眼调节幅度、调节灵敏度改善情况及诊疗效果。结果诊疗前,2组患者视疲劳评分、双眼调节幅度、调节灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。诊疗2个疗程后、诊疗4个疗程后,相比于对照组,观察组患者视疲劳评分更低,双眼调节幅度、调节灵敏度更高,观察组患者疗程完成后总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对视屏终端眼疲劳患者行中药眼贴结合穴位敷贴治疗方式,能帮助患者有效缓解眼干、眼涩等症状,能提升其整体的临床疗效,帮助患者恢复较好的眼功能作用,避免患者出现视力下降等症状。

吴茱萸汤治疗视疲劳症临床观察

目的观察吴茱萸汤治疗视疲劳症的临床疗效。方法选取赣南医学院第三附属医院2019年2月—2020年10月收治的视疲劳症患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组患者外用润洁或珍视明等缓解视疲劳的滴眼液,配合做眼保健操治疗;治疗组患者内服吴茱萸汤联合熏蒸眼部治疗;比较2组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为97.50%(39/40),对照组患者治疗总有效率为85.00%(34/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的视物模糊、不耐久视、畏光流泪、眼睑痉挛、结膜充血、眼部酸痛、眼部疲倦、眼部干涩8项眼部症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的上述症状评分均显著降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论吴茱萸汤治疗视疲劳症的临床疗效显著,患者临床眼部症状可明显改善。

《诸病源候论》导引系列之“虚劳候”导引法

虚劳侯导引法原文夫虚劳者,五劳、六极、七伤是也。五劳者：一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又,肺劳者,短气而面肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴湿,囊生疮,小腹满急。

明目养荣汤在眼科临床的应用

明目养荣汤系家传验方,寓养肝血于疏肝清肝柔肝之中。肝主疏泄,肝得血而目方能视,只有气机条达,精气上输,目窍才能得以濡养。本方疏肝郁、养肝血,在眼科临床应用上,凡见肝郁血虚所致目痛目昏诸症,随证加减,每获良效。

中医小知识

五劳 ①心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳等五脏劳损的疾病。《证治要诀》：”五劳者，五脏之劳也。”《医学纲目》：“何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。”②五类因劳逸不当而引起的损伤。

气功明目二则

(一) 《素问·上古天真论》说,真人“呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地”。就是说人处于完全入静状态,外无欲望,内无耗散,达到深度入静的“精神内守”之态,自易恢复元真之气,弥补劳心过视的耗损而却疾除病,进而蓄积元真而耳聪目明。

一贯煎眼科治验二则

一贯煎载于《柳州医话》,此方具有滋养肝肾、疏肝理气之功效。主治因肝肾阳虚、肝气不舒所致之胸胁疼痛、吞酸吐苦、口干咽燥等症。笔者宗其制方大法,将其施用眼科中常见的肝劳、白涩二病,每获良效。现举二例:

耳穴压豆联合推拿辨证治疗视频终端综合征的临床观察

目的:观察耳穴压豆联合推拿辨证治疗视频终端(VDT)综合征的临床疗效。方法:选取2017年8月至2018年5月在北京中医药大学东直门医院眼科就诊的VDT综合征患者62例(124眼),随机分为试验组和对照组,各31例(62眼)。对照组给予人工泪液点眼,试验组在对照组基础上进行耳穴压豆及推拿治疗,治疗期间对两组患者均进行健康宣教。两组患者均以治疗2周为1个疗程。所有患者分别于治疗前和治疗后2周行症状评分及久视疲劳时间、日视疲劳次数、屈光状态检查,比较治疗前后各参数变化并评价治疗效果。结果:治疗后,两组患者症状评分较治疗前显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。试验组患者久视疲劳时间、日视疲劳次数也较治疗前显著改善(P<0.01),且较对照组同期显著改善(P<0.01)。试验组总有效率为90.32%(28/31),显著优于对照组总有效率38.71%(12/31,P<0.01)。结论:耳穴压豆联合推拿辨证治疗能更有效地缓解VDT综合征患者的症状。