优质护理在肝包虫病围手术期的应用效果

目的探讨优质护理在肝包虫病围手术期护理的应用。方法选取我科收治的肝包虫病患者145例,均进行肝包虫外囊切除手术治疗,将其随机分为对照组(n=72)、观察组(n=73),对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,对比两组住院时间、并发症及护理满意度评价。结果与对照组相比,观察组患者住院时间短,并发症发生情况低,护理满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在肝包虫病围手术期的应用可以减少并发症,缩短住院时间,提高护理满意度。

超声影像组学在肝包虫病分型中的应用研究

目的 基于超声影像组学构建机器学习模型,探究其在鉴别囊型肝包虫病与泡型肝包虫病中的应用价值。方法 选取于我院及四川省甘孜藏族自治州石渠县经病理结果(金标准)或“四川省包虫病专家组”依据临床结果及专家共识(银标准)确诊的肝包虫病患者4976例,共纳入23 452张超声图像,其中囊型肝包虫病图像8557张,泡型肝包虫病图像14 895张。按病灶类型以8∶2比例将超声图像随机分为训练集18 762张与独立测试集4690张。使用Pyradiomics(3.1.0)提取超声图像的影像组学特征,对训练集及独立测试集超声图像均使用相同的提取器;使用极小化极大、标准分数及均值方法对影像组学特征进行特征缩放,使用主成分分析和Pearson相关系数进行特征降维,使用方差分析、递归特征消除、相关特征法及克鲁斯卡尔-沃利斯法筛选最佳影像组学特征。基于支持向量机(SVM)、自编码器(AE)、线性判别分析(LDA)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、自适应增强(AB)、决策树(DT)、朴素贝叶斯(NB)8种分类器构建鉴别肝包虫病分型的最佳机器学习模型。训练集中,以十折交叉验证策略训练模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分类器中最佳机器学习模型在训练集及独立测试集中鉴别肝包虫病分型的诊断效能。结果 从每张超声图像中共提取1130个影像组学特征,经特征选择动态筛选出1~40个最佳影像组学特征,并以此建立最佳机器学习模型。ROC曲线分析显示,RF模型在训练集及独立测试集中鉴别肝包虫病分型的曲线下面积分别为0.82、0.86,均高于SVM、AE、LDA、LR、AB、DT、NB模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于超声影像组学的RF模型对鉴别肝包虫病分型的诊断效能最佳,有助于肝包虫病精准超声诊断。

混合现实技术导航个体化治疗复杂囊型肝包虫病一例

复杂囊型肝包虫病的外科治疗具有挑战性,对于压迫重要脉管主干的病灶进行强行剥除可能引起术中难以控制的出血。本文报道西藏自治区个体化治疗多发病灶复杂囊型肝包虫病一例,并首次采取术中混合现实(mixed reality,MR)导航技术辅助手术操作。

异体肝移植联合胰十二指肠切除术及双肾静脉切除重建术治疗肝包虫病1例

1临床资料患者,男,27岁,青海居住,主因“确诊肝包虫病1年”于2022年11月16日入院。患者于2021年6月在北京首都医科大学附属友谊医院行肝包虫病抗体检测提示IgG阳性,后就诊于解放军总医院第一医学中心行腹腔镜探查及活检术,确诊为肝包虫病,给予口服阿苯达唑药物治疗。治疗后患者仍自觉上腹部隐痛,呈间歇性,无恶心、呕吐、腹胀等症状。2021年10月19日在解放军总医院第五医学中心行腹部探查术,术中诊断为肝泡型包虫病晚期,姑息性手术无意义,予以终止手术。

肝包虫病患者术后的引流管护理和营养支持护理探析

对肝包虫病病人手术后引流管护理和给予营养支持护理措施进行总结与分析。方法 将80例肝包虫病患者作为研究对象,均服用肠内营养液,按照双盲法进行分组,40例给予常规护理作为对照组,观察组的40例在对照组的基础上,添加了引流管护理和营养支持护理,并对两组的护理效果进行对比。结果 两组患者的满意程度比较,有显著性差异(P<0.05)。结论 对肝包虫病人进行手术后引流、给予营养的护理,能显著地提高病人的满意度,改善病人的护患关系,值得在临床上加以推广。

西藏羊肝包虫病的症状与防治措施

西藏是我国面积相对较广的高原地区,生活的居民通常以牧业为主,动物不仅是当地居民的主要食物来源,也是促进西藏经济发展的重要支柱。但受到人类、环境等多种因素影响,西藏羊肝包虫病的发病概率持续上升,不仅给居民的身体健康带来严重威胁,也易导致牧民出现严重经济损失。本文针对羊肝包虫病进行概述,分析西藏羊肝包虫病的发生概率及症状,进而提出有效的防治措施,进而减少病例的发生。

超声引导下微波消融术对肝包虫病的治疗效果及术后感染危险因素分析

目的探讨超声引导下微波消融术对肝包虫病的治疗效果及术后感染危险因素。方法回顾性分析2020年8月—2022年4月玉树市人民医院收治的80例肝包虫病患者相关临床资料,依照患者应用的不同治疗方法进行分组,将32例采用常规开腹手术治疗的患者分为对照组,将48例采用超声引导下微波消融术的患者分为观察组。对所有患者进行1年随访,比较其并发症发生率。随后将术后是否发生感染的患者分成两个亚组,即感染组(21例)和非感染组(59例),分析影响肝包虫病术后感染的危险因素,并应用多因素Logistic回归分析分析肝包虫病术后感染的独立影响因素。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后感染、腹水、胆漏、肝功能不全等并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非感染组和感染组患者性别、病变部位、合并高血压、高血脂、其他相关基础疾病、包虫分型、术后膈下积液或残腔情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);非感染组和感染组患者年龄、合并糖尿病、手术方式、引流管留置时间、肝包虫病史情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄、合并糖尿病、手术方式、引流管留置时间、肝包虫病史属于肝包虫病术后感染的独立危险因素(OR=2.774,95%CI=1.876~4.010,P=0.016;OR=0.371,95%CI=1.876~4.010,P=0.021;OR=0.544,95%CI=1.876~4.010,P=0.009;OR=0.747,95%CI=1.876~4.010,P=0.024;OR=0.526,95%CI=1.876~4.010,P=0.013)。结论超声引导下微波消融术与常规开腹手术治疗肝包虫病均具有明显治疗效果,但采取超声引导下微波消融术可降低患者术后并发症发生率。对于年龄较大、合并糖尿病、具有肝包虫病史的患者,尽量采取微波消融术、减少引流管留置时间来预防术后感染的发生。

肝包虫病手术部位感染直接经济损失1:1匹配病例对照研究

目的 探讨肝包虫病患者手术部位感染(SSI)造成的直接经济损失,为感染防控措施的有效落实及制定卫生政策提供参考依据。方法 回顾性收集2017年1月1日—2020年12月31日青海省某三甲医院681例肝包虫病外科手术患者的病历资料,其中59例发生SSI的患者纳入SSI组,其余622例非SSI患者与SSI组患者进行1∶1匹配后的50例患者纳入对照组,比较两组患者、不同类型SSI患者间的平均住院日数和人均各项住院费用。结果 相较对照组,肝包虫病SSI组人均总住院费用增加38 630.00元,平均住院日数延长21.87 d;腹腔感染的人均总住院费用增加43 045.11元,平均住院日数延长22.98 d;切口感染人均总住院费用增加34 117.69元,平均住院日数延长20.97 d。结论 肝包虫病手术患者术后SSI延长患者住院日数,增加住院费用,带来严重的经济负担,因此,落实有效的SSI干预措施对减轻患者经济负担、提升医疗质量具有重要意义。

术前MELD评分对肝包虫病患者手术后并发症和远期预后的评估价值

目的 探讨术前终末期肝病模型(MELD)评分对肝包虫病患者手术后并发症和远期预后的评估价值。方法 比较肝包虫病患者术后各类并发症的术前MELD评分情况,将所有肝包虫病患者术后5年内出现肝包虫病复发或死亡作为状态变量,术前MELD作为检验变量,进行两者的ROC分析,获得术前MELD评分预测肝包虫病患者术后生存情况的最佳诊断截点,根据最佳诊断截点,将患者分为两组,比较两组肝包虫病患者一般临床资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组肝包虫病患者术后5年的无复发生存率和总生存率。结果 本研究共纳入97例行肝切除手术的肝包虫病患者,男性66例(68.0%),女性31例(32.0%),年龄27~68岁,平均年龄(43.2±12.6)岁,97例肝包虫病手术患者术后出现肝功能不全35例(36.1%),胆瘘20例(20.6%),胸腹腔积液32例(33.0%),感染16例(16.5%),术后出现肝功能不全患者术前MELD评分(12.3±3.1)明显高于术后肝功能正常患者(6.2±1.1)(t/χ^(2)值=11.236/<0.001)。ROC分析显示,术前MELD评分预测肝包虫病患者术后生存价值的曲线下面积(AUC)为0.832(95%CI:0.754~0.886),最佳诊断截点为10.3,根据术前MELD评分的最佳诊断截点,将患者分为MEID评分≥10.3分组39例(40.2%)和MEID评分<10.3分组58例(59.8%),Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者术后5年无复发生存率比较无明显差异(78.9%、58.2%、56.3%vs 100%、76.9%、65.5%,P>0.05),MEID评分≥10.3分组肝包虫病患者术后1年、3年、5年总生存率明显低于MEID评分<10.3分组患者(100%、75.6%、63.4%vs 100%、92.3%、83.2%,P<0.05)。结论 术前MELD评分能较为准确的评估肝包虫病患者术后发生肝功能不全的风险和远期总生存率。

基于深度学习的肝包虫病超声影像诊断方法研究

肝包虫病是一种严重的区域性寄生虫病,病变的诊断和分类主要依靠临床医生对超声图像的主观判断,但在医疗条件薄弱的地区,这类病变的筛查和诊断易出现误判、错判。为提高肝包虫病的诊断效率和诊断精度,分析肝包虫病超声图像的影像学特点,文中提出一种智能化辅助诊断方案,将深度学习算法应用于肝包虫病的超声影像诊断任务中。首先,构建新疆地区肝包虫病超声影像数据集,并使用基于ROI的预处理方法使数据集规范化;然后在模型构建方面,与常见的三种深度学习基准模型的肝包虫超声影像分类效果进行对比。实验结果表明,文中诊断方法能够取得较好的分类效果,模型准确率最高达到0.85。此外,根据实验结果,分析不同网络结构下各类型肝包虫病的影像学特点,为临床诊断提供参考依据。

基于深度DenseNet网络的肝包虫病超声影像诊断方法

肝包虫病是一种严重的区域性寄生虫病,病变诊断和分类主要依靠临床医生对超声图像的主观判断,在医疗条件薄弱地区,该疾病的筛查和诊断极易误判错判。为了提高肝包虫病的诊断效率和诊断精度,本文结合深度学习算法,将深度DenseNet网络应用于肝包虫病图像分类问题中,利用深度卷积神经网络强大的特征提取能力构建肝包虫分类模型;此外,为了能够提供更可靠的图像输入信息,使用基于ROI的预处理方法,提取原始图像病灶ROI区域;最后,在构建的超声影像数据集上进行模型评估和验证,准确率可以达到93%,并使用梯度加权类激活映射图进行可视化分析,表明模型具有较强的鲁棒性和较好的分类效果。

机器学习在肝包虫病诊疗中的研究进展

本综述主要介绍机器学习在肝包虫病诊断方面的应用,包括数据集和预处理、特征提取与选择、分类器方法等方面的内容。先进的机器学习技术在协助肝包虫病的诊断、分型、临床手段、机制评价、治疗和预后评估等方面具有重要价值,在这一领域的研究对肝包虫病应该受到更多的关注和支持。同时,还将讨论当前机器学习在肝包虫病诊断中面临的挑战和限制。

控制性低中心静脉压技术用于肝包虫病手术的研究进展

肝包虫病又称为肝棘球蚴病,这是一种主要由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫累及于肝脏所引起的人兽共患性寄生虫疾病。青海省位于我国青藏高原东北部,是我国肝包虫病流行的严重区域,患者的生活因为该病而受到严重影响。随着医学的不断进步,近年来外科手术已经成为治疗肝包虫病的主要手段。由于肝脏血供十分丰富,为了更加有效提高肝包虫病手术的安全性,临床通过控制性低中心静脉压(CLCVP)技术以减少手术创面的出血量。但也有一些研究指出CLCVP技术在肝脏手术中存在一定滞后性。因此,探讨是否通过CLCVP技术以辅助外科手术从而有效控制肝包虫病的流行具有一定的现实意义。

直肠恶性肿瘤伴肝包虫病一例

病人,男性,70岁。间断性便血1个月于2022年3月22日入院。直肠指诊:膝胸位,距肛门7 cm处触及菜花样肿物,边缘清,质地较硬,无触痛,肛门外括约肌松弛,退指指套少许染血。否认包虫病疫区接触史。肠镜病理结果示:(乙状结肠1):大肠黏膜息肉伴腺瘤样增生;(乙状结肠2):管状腺瘤;(直肠距肛门10~15 cm):中高分化腺癌(图1)。磁共振肝胆胰脾平扫+增强扫描,结果提示肝内多发异常强化信号,倾向于炎性病变可能性大;腹腔多发增大淋巴结;肝内小囊肿;胆囊结石,胆囊炎。

基于人工智能的肝包虫病超声图像判读平台构建研究

肝包虫病是牧区常见的人畜共患寄生虫病,医疗资源匮乏和医生经验不足等原因往往会影响疾病的早期筛查和诊断。为了实现肝包虫病病灶的精确诊断,文章结合Vue的前端技术开发了肝包虫病医学影像判读仿真平台,可辅助临床医生进行影像学诊断。该平台提供图像采集预处理、图像分割、图像分类和文本报告等模块,向学生展示有别于传统方法的计算机辅助诊断流程,让学生深刻理解深度学习在医学领域的应用流程,从而提升学生解决实际问题的能力。另外,以人工智能辅助肝包虫病早期筛查为例,为医学图像处理实验教学提供了新模式、新途径。

CT三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中的应用研究

目的探讨CT三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中的临床效果。方法选取2020年4月至2022年6月该院收治的肝包虫病患者60例,采用随机数生成专家V1.5软件生成随机数编号,然后采取抛硬币正反面奇偶数法,奇数设为研究组,偶数设为对照组,每组30例。研究组采取三维重建精准肝切除及围手术期快速康复外科管理;对照组不给予术前三维重建,仅围手术期快速康复外科管理。比较2组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症(肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、胆漏等)、住院时间、住院费用、医患沟通满意度等指标。结果2组患者年龄、性别、合并疾病、术前肝功能、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患者手术均成功,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、肺部感染、胸腔积液、住院时间及费用、医患沟通满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中效果明显,降低了手术时间、术中出血量、住院时间及费用,提高了医患沟通满意度。

肝包虫病患者居家延续性护理需求现状调查分析及护理策略

目的了解四川地区肝包虫病患者居家延续性护理需求现状,并探讨具有地区特色的护理策略。方法采用自行设计的肝包虫病患者延续性护理需求调查问卷对231例肝包虫病患者进行调查。结果对于出院后相关疾病指导表示非常需要的占59.74%(138/231),需要占38.96%(90/231);延续性护理服务内容需求度前3位是饮食指导(93.94%)、休息与活动指导(93.07%)、预防疾病复发指导(86.15%);延续性护理服务方式中需求度前3位是电话随访(91.34%)、门诊复查(67.10%)、家庭随访(64.50%);专科护士提供护理服务意愿度评分(3.51±0.73)分高于社区护士提供护理服务意愿度评分(2.67±0.90)分(t=11.017,P<0.001);性别、家庭月收入、有无并发症、是否带管是影响肝包虫病患者居家延续性护理需求度的因素。结论肝包虫病患者对居家延续性护理需求较高。

肝包虫病的标准化分型及临床意义探讨

目的:建立一种肝包虫病标准化分型体系对包虫病的诊断、社区普查及确定合理的治疗方案和疗效评价体系是极其重要的。方法 :根据医院总计 4 82 7例包虫病资料统计中 ,肝包虫病 315 4例 (6 5 .34% ) ,其中肝泡型包虫病 97例 (3.0 8% ) ,分析了肝包虫病的临床表现和影像学特征 ,并且与 WTO/ IWGE协作组推荐的标准化分型特点进行了对比。 结果:从临床和影像学专业角度提出关于囊型包虫病的 T DC分型和泡型包虫病的 PJVM分型。 结论 :T DC和 PJVM分型能更多地反映出两种包虫病的病灶范围、影像学特征。

肝包虫病的MRI诊断

目的 分析肝包虫病的MRI表现 ,评价MRI对肝包虫病的诊断价值。资料与方法 回顾分析 18例经MRI诊断及手术病理证实的肝包虫病影像学资料。结果 18例共发现肝包虫囊肿 2 9个。单房型包虫囊肿 6个 ,MRI表现为边缘光滑的圆形或类圆形病灶 ,T1WI呈均匀低信号 ,T2 WI呈高信号 ,囊壁可清晰显示为低信号 ;多房型包虫囊肿 2 2个 ,包虫囊肿内可见多个子囊和不同程度的基质 ,整个囊肿形态呈车轮状或桑葚状 ;实质钙化型包虫囊肿 1个。MRI术前诊断准确性为 94 .4 %。结论 MRI对肝包虫病有较高的诊断价值 ,可作为CT及B超等影像学检查方法的有效补充。