基于miR-135a/FOXO1/PINK1通路探讨柔肝化纤颗粒调控线粒体自噬抑制肝星状细胞活化的机制

目的基于miR-135a/FOXO1/PINK1通路探讨柔肝化纤颗粒通过调控线粒体自噬来抑制肝星状细胞活化与增殖的影响及其机制。方法HSC-T6分为空白组、H_(2)O_(2)组、miR-135a-NC组、miR-135a-mimic组、miR-135a-in-hibitor-NC+H 2 O2组、miR-135a-inhibitor+H_(2)O_(2)组、柔肝化纤颗粒含药血清对照组、H_(2)O_(2)+含药血清对照组、H_(2)O_(2)+含药血清组、H_(2)O_(2)+含药血清+miR-135a-NC组及H_(2)O_(2)+含药血清+miR-135a-mimic组。分别采用Real-time PCR、Western Blot、ELISA及流式细胞术检测miR-135a、FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ、Smad2、p-Smad2、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、NF-κB p65、p-NF-κB p65、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、TNF-α表达及线粒体膜电位、活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成。结果给予H_(2)O_(2)及过表达miR-135a可显著上调HSC-T6 miR-135a、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、p-Smad2、TGF-β1、p-NF-κB p65、TNF-α表达及ROS生成(P<0.01);下调FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ表达与线粒体膜电位(P<0.01)。给予柔肝化纤颗粒及抑制miR-135a表达可显著下调HSC-T6 miR-135a、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、p-Smad2、TGF-β1、p-NF-κB p65、TNF-α表达及ROS生成(P<0.01);上调FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ表达与线粒体膜电位(P<0.01)。给予柔肝化纤颗粒同时过表达miR-135a可抑制柔肝化纤颗粒对HSC-T6的影响(P<0.01)。结论线粒体自噬可抑制HSC-T6活化,其机制与线粒体自噬抑制ROS生成,进而抑制TGF-β1/Smad2通路及炎症反应有关;柔肝化纤颗粒亦可抑制HSC-T6活化,其机制与柔肝化纤颗粒抑制miR-135a表达,活化FOXO1/PINK1通路,从而促进线粒体自噬有关。

从清肝化浊论治痛风性关节炎的临床经验

痛风性关节炎是一种临床常见的代谢性风湿病,可累及身体多个系统。随着人们生活水平的不断提高,痛风性关节炎的患病率呈逐年上升趋势。现代医学对于本病的治疗局限于降尿酸及解热镇痛,疾病复发率较高。临床研究表明,中医治疗除改善患者症状外还可有效减少病情反复。文章总结了朱维平教授治疗痛风性关节炎的学术观点和临床经验。朱教授认为痛风性关节炎是由于先天脾肾不足、后天久病伤脾耗肾导致脾脏的绝对亏虚;或因平素喜食膏粱厚味致使脾胃功能受损,导致脾脏功能的相对不足。二者最终致使脾虚水湿运化无权,进而酿湿成浊生毒,浊毒羁留肝经,流注关节、筋脉从而发为痛风性关节炎。朱教授认为其中脾、肾、肝功能失调,水液代谢异常是痛风性关节炎的主要病机;浊毒羁留肝经为标,肝、脾、肾功能失调为本;病位在足厥阴肝经。治疗上,朱教授主张从肝论治痛风,以清肝化浊法为主,通过对于急性期及缓解期酒大黄用量的把握以达祛邪而不伤正,扶正而不留邪之效。文章分享案例一则,介绍朱教授从清肝化浊论治痛风性关节炎及对于酒大黄这味药的遣药经验,以期为临床提供参考。

富马酸丙酚替诺福韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化患者的临床疗效。方法 选取2020年10月—2022年10月在石家庄市第五医院感染科治疗的慢乙肝肝纤维化患者110例,随机分为2组,对照组55例采用富马酸丙酚替诺福韦治疗,联合组55例采用富马酸丙酚替诺福韦联合软肝化坚颗粒治疗,2组均连续治疗24周。观察比较2组患者治疗前后肝组织锌指蛋白A20(A20)阳性表达占比、瞬时肝弹性测定(FibroScan)肝脏硬度(LSM)及血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,评估2组治疗24周后总体治疗效果及治疗安全性。结果 治疗后2组肝组织A20、LSM及血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗24周后,联合组治疗总有效率明显高于对照组[92.73%(51/55)比61.82%(34/55),P<0.05]。联合组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[3.64%(2/55)比1.82%(1/55),P>0.05]。结论 富马酸丙酚替诺福韦联合软肝化坚颗粒可以明显改善慢乙肝肝纤维化患者的肝纤维化程度,控制肝纤维化进展,疗效优于单药治疗。

舒肝化癥方对肝纤维化模型大鼠VEGF、CTGF、CD31及vWF表达的影响及其相关性研究

目的:以四氯化碳(CCl_(4))致大鼠肝纤维化为研究对象,研究舒肝化癥方(SGHZD)对大鼠肝纤维化血瘀证的影响及机理,分析血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)及血管性血友病因子(vWF)在SGHZD抗肝纤维化过程中的表达及其相关性。方法:SPF级SD大鼠,雄性,54只,按随机原则分成空白组、模型组(2.0 mg/kg 40%CCl_(4)橄榄油溶液+等量的0.9%的生理盐水)、阳性对照组(2.0 mg/kg 40%CCl_(4)橄榄油溶液+0.2 mg/kg秋水仙碱溶液)、SGHZD高剂量组(2.0 mg/kg 40%CCl_(4)橄榄油溶液+29.52g/kgSGHZD)、SGHZD中剂量组(2.0 mg/kg 40%CCl_(4)橄榄油溶液+14.76 g/kgSGHZD)和SGHZD低剂量组(2.0 mg/kg 40%CCl_(4)橄榄油溶液+7.38 g/kgSGHZD),各9只。造模时间为8周,每周2次,从造模第2天起,用药治疗每天1次,治疗8周,实验期间动态监测所有大鼠的生理情况,马松染色(Masson)对肝组织病理形态学变化和胶原纤维沉积情况进行观察,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测VEGF、CTGF、CD31、vWF mRNA的表达水平,Western blot检测VEGF,CTGF,CD31,vWF的蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠整体状况明显下降,Masson染色结果显示大鼠汇管区和中央静脉区形成假小叶,并伴有纤维间隔形成,胶原纤维沉积增多且有显著意义(P<0.05);RT-qPCR、Western blot结果显示,VEGF、CTGF、CD31、vWF mRNA和蛋白表达均上升(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组和SGHZD组各剂量Masson染色显示胶原纤维沉积明显减少,纤维间隔程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05),RT-qPCR、Western blot结果显示VEGF、CTGF、CD31、vWF mRNA及蛋白的表达量均下降,但以阳性对照组及中药高剂量组效果最好(P均<0.05);将Masson染色胶原容积分数分别与VEGF、CTGF、CD31及vWF蛋白表达进行相关性分析,发现VEGF、CTGF、CD31及vWF在肝纤维化的形成过程中随着肝纤维化程度加重其表达上调,而在SGHZD抗肝纤维化过程中随着胶原容积分数减少其表达减少;对VEGF、CTGF、CD31及vWF蛋白表达进行相关性分析,发现VEGF、CTGF、CD31及vWF在肝纤维化的形成发展中和SGHZD抗肝纤维化的过程中均呈显著正相关。结论:SGHZD对CCl_(4)所致肝纤维化大鼠有显著疗效,其作用机理可能与VEGF、CTGF、CD31及vWF的表达、病理性血管生成、肝窦毛细血管化及肝纤维化血瘀证相关。

疏肝化郁解毒汤联合针刺对宫颈癌术后化疗患者的疗效分析

目的探讨针对宫颈癌术后化疗患者,疏肝化郁解毒汤与针刺联合治疗的疗效分析。方法将河北省沧州中西医结合医院2019年2月—2022年2月行术后化疗的104例宫颈癌患者纳入研究对象,按照治疗方案分为对照组和观察组,各52例。对照组采用针刺治疗,观察组采用疏肝化郁解毒汤与针刺联合治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、凝血功能以及生活质量。结果与对照组比较,观察组的总有效率更高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组的CD_(8)^(+)细胞、中医证候积分评分、D-二聚体、纤维蛋白均更低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组的自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、CD_(4)^(+)细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值上升(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组的CD_(8)^(+)细胞下降(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组的Karnofsky功能状态评分(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、CD_(4)^(+)细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、NK细胞更高(P<0.05)。结论针对宫颈癌术后化疗患者,疏肝化郁解毒汤与针刺结合治疗的疗效显著,可以改善患者的中医证候积分和凝血功能,增强免疫功能,提高生活质量。

生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 探讨生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年12月石家庄市第五医院诊治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者84例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各42例。对照组给予恩替卡韦和软肝化坚颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用生物信息红外肝病治疗仪治疗,治疗1个月后比较2组临床症状改善情况、肝脏硬度值、肝纤维化指标、肝功能指标、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,观察组乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛发生率明显低于对照组(P均<0.05);2组肝脏硬度值及血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前,且观察组各项指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为88.10%(37/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有更好的临床疗效,可明显改善患者临床症状和肝功能,降低肝脏硬度,减轻肝纤维化且安全性良好。

软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎病人抗肝纤维化疗效观察

目的探究软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎(CHB)病人抗肝纤维化的疗效。方法选取2015年2月至2018年5月石家庄市第五医院收治的CHB病人120例,分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用生物信息红外肝病治疗仪治疗,观察组在对照组基础上联合软肝化坚颗粒。记录两组临床疗效、血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)],肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、中医症候积分以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均低于对照组[(93.34±36.62)mg/L比(110.87±35.71)mg/L、(73.78±24.14)mg/L比(85.31±25.62)mg/L、(84.72±23.75)mg/L比(100.92±23.34)mg/L、(56.78±14.14)mg/L比(77.47±15.22)mg/L](P<0.05);观察组ALT、AST、GGT及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHB病人采用软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪治疗,可有效缓解病人肝纤维化,改善肝功能,安全性高。

清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者肝纤维化和脂肪变的疗效

目的分析清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法选取2021年6月至2023年6月浙江省湖州市第一人民医院收治的106例NASH患者,采用随机数字表法分组,对照组(53例)给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,研究组(53例)在对照组基础上联合清肝化滞汤方治疗,对比2组临床疗效、生化指标、炎性因子、肝纤维化及脂肪变指标。结果研究组有效率94%,较对照组79%高(χ^(2)=5.267,P<0.05);研究组治疗后总胆红素(TBIL)、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平较对照组低(t=3.736、1.994、2.109、2.054,P<0.05);研究组治疗后白细胞介素(IL)-18、IL-37及IL-6水平较对照组低(t=9.067、1.998、2.056,P<0.05);研究组治疗后肝脏硬度值(LSM)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及脂肪衰减参数(CAP)水平较对照组低(t=2.235、2.099、18.770、2.044,P<0.05)。结论清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱可提高NASH患者的临床疗效,降低血清TBIL、TG、ALT及AST水平,减轻机体炎性反应,并改善脂肪变及肝纤维化程度。

柔肝化纤颗粒依赖miR-135a/FOXO1通路调控线粒体自噬抑制大鼠肝纤维化进程

目的探讨柔肝化纤颗粒对肝纤维化的影响及机制。方法SD大鼠分为正常组、模型组、生理盐水对照组、柔肝化纤颗粒低、中、高剂量组、柔肝化纤颗粒中剂量+3-MA组。腹腔注射CCl4制备肝纤维化模型,分别灌胃柔肝化纤颗粒低、中、高剂量(2.5 g·kg^(-1)、5 g·kg^(-1)、10 g·kg^(-1))和3-MA(15 mg·kg^(-1))。采用Real-time PCR、Western Blot、及ELISA检测大鼠肝组织miR-135a、FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ、Smad2、pSmad2、TGF-β1、NF-κB p65、p-NF-κB p65、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ、TNF-α表达及ROS含量。结果模型组miR-135a、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ、p-Smad2、TGF-β1、p-NF-κB p65、TNF-α表达及ROS含量显著上调(P<0.05);FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ表达显著下调(P<0.05)。柔肝化纤颗粒低剂量组可明显抑制miR-135a、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ、p-Smad2、TGF-β1、p-NF-κB p65、TNF-α表达及ROS生成;上调FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ表达(P<0.05)。柔肝化纤颗粒中、高剂量组可显著抑制miR-135a、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ、p-Smad2、TGF-β1、p-NF-κB p65、TNF-α表达及ROS生成;上调FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ表达(P<0.05)。柔肝化纤颗粒中剂量组药效明显强于低剂量组(P<0.05),中、高剂量组药效无明显差异。线粒体自噬抑制剂(3-MA)可明显抑制柔肝化纤颗粒药效(P<0.05)。结论柔肝化纤颗粒可抑制肝纤维化,其机制与柔肝化纤颗粒抑制miR-135a表达,激活FOXO1/PINK1通路,进而促进线粒体自噬,抑制氧化应激反应,抑制TGF-β1/Smad2活化有关。

李淑萍运用暖肝化瘀煎治疗子宫腺肌病经验举隅

李淑萍教授是南京中医药大学常州附属医院主任医师,江苏省常州市名中医,孟河医派传人,南京中医药大学博士生导师,师从国医大师夏桂成教授和经方名家黄煌教授,从事中医妇科临床工作30余年,擅长治疗各类妇科疑难疾病。笔者师从李师三载,现将李师治疗子宫腺肌病临床经验介绍如下。

肝脏瞬时弹性成像技术评价强肝化纤汤治疗慢性乙肝患者

分析FibroScan评价强肝化纤汤治疗CHB患者肝纤维化的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月本院76例CHB患者开展研究,随机平均分为对照组38例,行常规疗法,观察组38例,联合强肝化纤汤治疗,疗程均为6个月,进行FibroScan检查,评估肝纤维化情况。结果 两组治疗效果、FS值、LSM值和肝功能指标均存在明显差异(P<0.05)。 结论 给予CHB患者强肝化纤汤治疗效果明确,采取FibroScan检查能评估肝纤维化情况,准确度高,具有推广价值。

清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病临床观察

目的探讨清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的酒精性肝病患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。两组患者均予酒精性肝病的基础治疗,对照组患者加用茵栀黄颗粒,观察组患者在对照组治疗基础上加用清肝化湿活血汤加减。两组患者均治疗12周。结果观察组总有效率为91.00%,显著高于对照组的79.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者肋痛胀满、痞块结坚、乏力纳呆、舌红苔黄的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肝门静脉血流动力学指标最大流速、平均流速、搏动指数均显著高于对照组(P<0.05),阻力指数显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清炎性因子白细胞介素17A、前列腺素E_(2)、CXC趋化因子配体13水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的欧洲研究与治疗组织生活满意度测定量表(EORTCQLQ-C30)躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效良好,可改善患者的中医证候积分和肝功能、肝门静脉血流动力学指标,降低炎性因子水平,且安全性良好。

扶正养肝化纤汤对CCl_(4)诱导的肝纤维化小鼠的作用机制研究

目的初步探索扶正养肝化纤汤对CCl_(4)诱导肝纤维化小鼠的治疗作用及其机制。方法取6周龄19~22 g的SPF级雄性C57BL/6J小鼠48只,根据随机数字表法将其分为空白组,模型组,扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组,水飞蓟素治疗组,每组8只。除空白组外,其余5组予5 ml/kg橄榄油+20%CCl_(4)腹腔注射,3次/周,持续8周。模型构建的同期各组给予相应的药物灌胃治疗,1次/d,连续8周。观察小鼠一般状态变化;比较各组肝脏指数,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平;比较各组肝组织MMP-1、TIMP-1 mRNA水平;苏木精-伊红染色观察肝组织病理学变化;免疫荧光染色观察肝脏星状细胞(HSC)变化。结果空白组状态良好;模型组精神萎靡,活动迟缓,皮毛欠光泽,食欲减退;扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组毛发干枯稀疏情况好于模型组,饮食、饮水较模型组稍多,活动尚可。造模第3周开始,模型组体重低于空白组;扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组体重高于模型组,且扶正养肝化纤汤高剂量组体重下降趋势不明显。模型组肝脏指数,血清ALT、AST水平高于空白组(P<0.05)。扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组肝脏指数,血清ALT、AST水平低于模型组(P<0.05);扶正养肝化纤汤高、中剂量组肝脏指数,血清ALT、AST水平低于扶正养肝化纤汤低剂量组;扶正养肝化纤汤高剂量组肝脏指数,血清ALT、AST水平低于扶正养肝化纤汤中剂量组(P<0.05)。模型组血清MMP-1水平、肝组织MMP-1 mRNA水平低于空白组,血清TIMP-1水平、肝组织TIMP-1 mRNA水平高于空白组(P<0.05)。扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组血清MMP-1水平、肝组织MMP-1 mRNA水平高于模型组,血清TIMP-1水平、肝组织TIMP-1 mRNA水平低于模型组(P<0.05)。扶正养肝化纤汤高、中剂量组血清MMP-1水平、肝组织MMP-1 mRNA水平高于扶正养肝化纤汤低剂量组,血清TIMP-1水平、肝组织TIMP-1 mRNA水平低于扶正养肝化纤汤低剂量组;扶正养肝化纤汤高剂量组血清MMP-1水平、肝组织MMP-1 mRNA水平高于扶正养肝化纤汤中剂量组;血清TIMP-1水平、肝组织TIMP-1 mRNA水平低于扶正养肝化纤汤中剂量组(P<0.05)。空白组肝小叶结构边界清晰完整,细胞形态正常;模型组肝脏形态损伤、炎症细胞浸润,肝脏HSC激活数量高于空白组;扶正养肝化纤汤高、中、低剂量组肝脏形态损伤、炎症细胞浸润,肝脏HSC激活数量低于模型组。结论高剂量扶正养肝化纤汤治疗肝纤维化可明显减少HSC激活数量,降低细胞外基质沉积,改善肝组织病理,其作用机制之一可能与调控肝组织MMPs/TIMPs活性平衡有关。

清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能、肝纤维化指标的影响

目的 观察清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝功能、肝纤维化指标的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年8月至2023年8月东莞市中医院收治的118例NAFLD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。给予对照组患者水飞蓟宾进行治疗,给予观察组患者清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾进行治疗。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标水平、肝纤维化指标水平、血脂指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予NAFLD患者清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾治疗的效果显著,肝功能、血脂水平改善程度较好,肝纤维化指标较优,具备安全性。

平肝化浊浴足方治疗高血压病的临床观察

目的:观察平肝化浊浴足方治疗高血压病的临床疗效。方法:选取60例高血压病患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用马来酸左氨氯地平片联合温水浴足治疗,治疗组采用马来酸左氨氯地平片联合平肝化浊浴足方浴足治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗后,两组患者IL-2R、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝化浊浴足方治疗高血压病临床疗效确切,可降低患者炎症因子水平。

荣肝化瘀解毒汤干预大鼠胆汁淤积性肝纤维化的实验研究

目的:研究养肝化瘀利湿法有效干预大鼠胆汁淤积性肝纤维化的作用机制。方法:胆管结扎的方法制备大鼠胆汁淤积性肝纤维化模型,造模一周后随机分为模型组和药物干预组,药物干预经口灌胃分别给予荣肝化瘀解毒汤和小柴胡汤,模型组给予等量生理盐水,用药4周后杀鼠取材,观测内容包括肝功能、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,组织病理学、免疫组织化学观测IV型胶原(ColIV)、层粘蛋白(LM)和增殖性细胞核抗原(PCNA)。结果:(1)荣肝化瘀解毒汤显著改善胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝功能(P<0·05),降低肝组织Hyp含量(P<0·05);肝组织纤维化程度计分评定结果显示,荣肝化瘀解毒汤组肝组织纤维化程度显著减轻(P<0·05),而小柴胡汤组无显著性变化(P>0·05)。(2)模型组大鼠BECs增殖非常显著,肝实质细胞比例显著减少,其肝组织PCNA阳性BECs数显著增多(P<0·001),荣肝化瘀解毒汤组大鼠肝组织PCNA阳性BECs数显著减少(P<0·05),小柴胡汤组无显著性变化(P>0·05)。(3)模型组大鼠增生胆管周围的LM表达显著增加,肝窦壁ColⅣ表达未见明显变化,但强烈表达于增殖的BECs周围的基底膜上;图象分析显示荣肝化瘀解毒汤显著减少LM和ColIV的阳性表达(P<0·05)。结论:胆管上皮细胞增殖在胆管结扎大鼠胆汁淤积性肝纤维化形成中起重要作用,荣肝化瘀解毒汤抑制胆管上皮细胞增殖,抑制增殖的胆管上皮细胞基底膜上细胞外基质的沉积,是其有效干预胆汁淤积性肝纤维化的重要机制之一。

清肝化瘀方对大鼠肝癌血管形成的影响

目的:观察清肝化瘀方对大鼠肝癌前病变及癌变期血管形成的影响。方法:以二乙基亚硝胺长期灌胃诱发大鼠肝癌,以苦参素作对照,观察癌前病变及癌变期HE染色、VEGF和TGF- β1免疫组化染色、放免法检测血清中TNF-α含量的改变。结果:清肝化瘀方和苦参素癌前病变及癌变期病理改变较病理组明显减轻,VEGF和TGF- β1表达明显低于病理组,清肝化瘀方TNF-α水平显著低于病理组和苦参素组。结论:清肝化瘀方具有抑制肝癌血管形成的作用,这也是清肝化瘀方药抗癌的作用机理之一。

软肝化坚颗粒对肝纤维化模型C57小鼠肝组织α-SMA、TGFβ1表达和I型胶原水平的影响

目的观察软肝化坚颗粒对肝纤维化模型C57小鼠肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子(TGF)β1表达和I型胶原水平的影响。方法 40只C57小鼠随机分为4组,分别为正常对照组、模型对照组、软肝化坚颗粒低剂量组及高剂量组,每组10只。采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射制造小鼠肝纤维化模型,通过免疫组织化学染色方法检测肝组织中α-SMA、TGFβ1和I型胶原的表达,同时进行肝组织纤维化评分(S)。结果各模型组肝组织α-SMA、TGFβ1及Ⅰ型胶原表达和纤维化评分与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);软肝化坚颗粒低剂量组、高剂量组肝组织α-SMA和TGFβ1及Ⅰ型胶原评分和纤维化评分较模型对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);软肝化坚颗粒低剂量组和高剂量组α-SMA、TGFβ1及Ⅰ型胶原评分及肝纤维化评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论软肝化坚颗粒可能通过抑制C57小鼠肝组织TGFβ1的产生,进而抑制肝星状细胞(HSC)的活化,减少细胞外基质(ECM)的合成,从而降低I型胶原增生,达到预防和治疗肝纤维化的作用。

益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察

目的:观察益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:选取乙肝肝硬化患者106例,随机分为治疗组54例和对照组52例,对照组仅予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用益肝化湿饮治疗,比较两组患者治疗前后症状、体征及实验室指标。结果:治疗组总有效率85.19%,对照组总有效率59.62%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组的肝功能(ALT、Alb、TBil)、肝纤四项指标变化明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化具有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用。

清肝化瘀方联合射频消融术对肝癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤转移的影响

目的观察清肝化瘀方联合射频消融术对肝癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤转移的影响。方法选择2015年12月—2018年12月我院收治的原发性肝癌患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=49)。对照组采用射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上于手术当日给予清肝化瘀方治疗,每日1剂,水煎服,早晚餐后各1次,连续服用30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对比两组患者的治疗缓解率、生活质量(KPS评分)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、免疫功能(NK细胞、CD4^+、CD8^+、IL-2、TNF-α、INF-γ)、肿瘤转移相关蛋白(VEGF、COX-2)水平。结果观察组患者总缓解率(36.73%)显著高于对照组(17.78%)(P<0.05)。治疗1、2、3个月,观察组患者血清ALT、AST水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清ALT、AST水平均显著高于治疗前,且明显高于观察组(P<0.05)。治疗前,两组患者KPS评分、CD4^+、CD8^+、NK细胞、TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF及外周血有核细胞中COX-2水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者KPS评分均明显升高,TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF水平均明显下降(P<0.05)。治疗前后对照组患者CD4^+、CD8^+、NK细胞、外周血有核细胞中COX-2水平均无明显变化(P>0.05);治疗后,观察组患者KPS评分、CD4^+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),CD8^+、TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF、外周血有核细胞中COX-2水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论清肝化瘀方联合射频消融术可抑制肝癌患者的肿瘤生长,提高患者的生活质量和免疫功能,其抑制肿瘤转移的作用可能与VEGF、COX-2有关。