胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移与清扫

目的检测进展期胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移状况,探讨进展期胃窦癌根治术肝十二指肠韧带淋巴结清扫的必要性。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,以细胞角蛋白20(CK20)mRNA为标志基因,对45例进展期胃窦癌患者的86枚肝十二指肠韧带淋巴结标本进行检测。结果45例进展期胃窦癌患者有23例出现肝十二指肠韧带淋巴结CK20阳性(51.11%),与常规病理检查相比,存在显著性差异(P<0.01);常规病理检查阴性的86枚淋巴结有46枚CK20阳性(53.49%),亦存在显著性差异(P<0.01)。肝十二指肠韧带淋巴结微转移与临床分期、浸润深度以及肿瘤分化程度显著相关。结论RT-PCR技术检测CK20 mRNA是诊断胃窦癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,进展期胃窦癌根治术应包括肝十二指肠韧带淋巴结的清扫。

甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核1例报告

甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核较为少见,本文就患者的病史和影像学表现进行分析诊断,总结分析影像学特征,结合病灶的病理活检,最终依靠病理明确肝结核合并HLLT诊断。

肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌预后的影响

目的探讨肝十二指肠韧带淋巴结(hepatoduodenal lymph node,HDLN)转移对胃癌预后的影响。方法对2015年7月至2017年6月于广州中医药大学顺德医院进行胃癌D2根治术的120例患者的临床病理资料进行回顾性分析,依据病理分期及HDLN是否发生转移进行对比研究,资料收集方式为电话或门诊随访。比较各病理分期5年生存率,分析胃癌预后的危险因素。结果 120例患者中,60例发生HDLN转移。年龄较大、肿瘤晚期、未分化组织类型、淋巴管浸润、血管浸润和神经周围浸润均与HDLN转移有显著的相关性;病理分期Ⅲ期及以下的HDLN阳性患者其5年生存率显著高于Ⅳ期患者(59.3%vs 18.8%,P<0.05);病理分期Ⅲ期HDLN阳性患者其5年生存率显著低于HDLN阴性患者(51.7%vs 66.3%,P<0.05);多因素回归分析结果显示,年龄、切除范围、分化、浸润深度、远处转移、病理分期、淋巴管浸润、血管浸润、神经周围浸润、HDLN转移是影响预后的独立危险因素。结论虽然HDLN阳性为局部扩散,HDLN与其他区域淋巴结对于胃癌晚期的预后意义不尽相同。HDLN阳性是影响胃癌预后的独立危险因素,故胃癌患者的生存结局需结合HDLN是否为阳性进行考虑。

肝十二指肠韧带淋巴结结核七例诊治分析

肝十二指肠韧带淋巴结结核较为罕见,临床上易误诊,我们回顾性分析1970年1月至2004年4月间我院收治的7例肝十二指肠韧带淋巴结结核,现分析报告如下. 临床资料1.一般资料：本组7例中男5例,女2例;年龄21～40岁,平均31.6岁.病程1～6个月.

进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响

目的探讨进展期胃癌患者肝十二肠韧带淋巴结(HDLN)转移的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间安康市中心医院普外科行D2胃癌根治术及HDLN清扫术的进展期胃癌患者的临床资料,采用多因素logsitic回归分析HDLN转移的危险因素,Kaplan-Miere法比较HDLN转移患者与非HDLN转移患者和其他淋巴结转移患者术后2年生存率,COX比例风险模型分析患者死亡的危险因素。结果进展期胃癌HDLN转移的发生率为10.7%,多因素logsitic回归分析结果显示,胃体中下部肿瘤(OR=6.014,P=0.002)以及T3和T4期肿瘤(OR=5.133,P=0.021)为HDLN转移的独立危险因素。HDLN转移患者术后2年生存率为36.7%,HDLN转移患者术后2年生存率明显低于无HDLN转移患者(P=0.002),对于所有淋巴结转移的患者,HDLN转移术后2年生存率亦明显低于其他淋巴结转移患者(P=0.027)。Cox回归分析显示,低分化或未分化癌、T3和T4期肿瘤以及HDLN转移是影响进展期胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃体中下部肿瘤以及T3和T4期肿瘤是发生HDLN转移的独立危险因素,HDLN转移提示预后不良。

肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌患者预后影响的研究

目的评估肝十二指肠韧带淋巴结(HDLN)转移的影响因素,及其对行根治性胃切除术的胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月期间于笔者所在医院接受胃癌根治术及HDLN清扫的273例胃癌患者的临床资料。结果 273例患者中,有96例发生HDLN转移。非条件logistic回归分析结果显示,年龄、T分期、M分期和病理阶段是HDLN转移的影响因素(P<0.05)。log-rank检验结果表明,病理阶段和HDLN转移情况是总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响因素(P<0.05)。对于Ⅳ期患者(包括2种HDLN状态)而言,Ⅰ~Ⅲ期HDLN阳性和Ⅰ~Ⅲ期阴性患者的生存情况均较优(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者中,HDLN阳性患者的生存情况均明显差于同期HDLN阴性患者(P<0.001),且Ⅲ期HDLN阳性患者的生存情况最差(P=0.001)。结论 HDLN状态可以作为胃癌的独立预后因子。

肝十二指肠韧带淋巴结结核误诊为胰头肿瘤一例

患者女，33岁。因右上腹隐痛伴后背部胀痛20余天入院。腹痛呈持续性隐痛，夜间明显，与进食、体位无关，无纳差、乏力、消瘦、发热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状。小便色黄。既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等病史。

肝十二指肠韧带淋巴结结核的诊断与治疗

肝十二指肠韧带淋巴结结核临床实际发生率低,患病部位隐匿,症状、体征无特异性,临床表现很不典型,差别很大,影像学检查表现不一,缺乏相对特异性,诊断常很困难,易漏诊及误诊,误诊率极高。现就肝十二指肠韧带淋巴结结核的诊断与治疗作一综述,旨在提高对该疾病的认识,指导临床诊断、治疗。

肝圆韧带补片与大网膜补片在腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用比较

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中最佳的自体修复补片。方法 68例胃、十二指肠溃疡穿孔患者,术中修补均不适合单纯缝合修补。其中采用肝圆韧带补片修补者35例纳入观察组;采用大网膜补片修补者33例纳入对照组。比较两组患者手术时间、术后肠蠕动恢复正常时间、住院时间、并发症及胃镜复查结果。结果观察组手术时间(73.4±19.2)min与对照组的(78.3±21.5)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠蠕动恢复正常时间(3.2±0.9)d、住院时间(11.2±2.3)d均短于对照组的(4.3±1.4)、(15.3±3.6)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生手术并发症。术后2个月行胃镜检查,观察组溃疡完全愈合率88.6%高于对照组60.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,两组患者溃疡均完全愈合。结论肝圆韧带补片用于胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中,术后肠道功能恢复快,溃疡愈合早,值得临床推广。

原发于肝十二指肠韧带病变的MRI诊断

目的探讨肝十二指肠韧带(HDL)的正常解剖及原发于HDL病变的磁共振(MRI)表现,评价原发于HDL病变MRI的诊断.方法回顾分析2004年8月至2013年10月昆明医科大学第二附属医院经药物(抗结核)或手术治疗、病理证实的肝十二指肠韧带原发病变11例,均行MRI平扫、增强检查.结果 11例均为良性病变,其中淋巴结结核3例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,畸胎瘤1例,淋巴管瘤2例,单纯囊肿2例.其中1例予抗结核治疗9个月后复查病变减少.另10例手术均完整切除,随访3月至5 a未见复发.结论 MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带病变有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变提供影像学依据.MRI良好的软组织分辨率有助于病变定性诊断及鉴别诊断.

肝十二指肠韧带囊肿伴出血1例

患者男,63岁,主因＂右上腹阵痛1月余＂入院。患者自述入院前1个月余骑车后出现右上腹疼痛,阵发加剧,伴右侧腹部疱疹;患病以来食欲缺乏,体质量减轻约8kg。超声：肝脏实质回声稍增强,肝门部见30 mm×27mm弱回声团,边界清楚,形态规则,其内未见明显血流信号（图1A）;CEUS动脉期、门静脉期、实质期肿块均未见增强（图1B～1D）。超声诊断：肝门部占位性病变,考虑肝十二指肠韧带区淋巴结结核伴坏死。

肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的磁共振表现。方法:回顾性分析3例经手术、病理证实的肝十二指肠韧带神经源性肿瘤。结果:3例均为良性神经源性肿瘤,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例。MRI表现为肝十二指肠韧带区,肝门部及其下方、胰颈部上方类圆形单发软组织信号肿块,T2WI呈欠均匀高及稍高信号,T1WI呈均匀或欠均匀稍低信号,增强扫描明显强化,病变内可见小片状无强化的坏死或囊变区,1例以周边强化为主。肿瘤边界清楚,紧邻或推压周围血管及胆管,未见包裹侵犯,未见胆道或胰管梗阻扩张。结论:MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变有重要价值。

腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉切除-肝圆韧带修补重建术治疗胆管癌1例报告

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等疾病的手术方法。近年,随着外科腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)逐渐开展。当肿瘤侵及门静脉或肠系膜上静脉时,为了能达到根治性切除的目的,往往需要联合门静脉或肠系膜上静脉切除。2006年陈强谱等[1-2]通过将肝圆韧带扩张再通,成功修复重建门静脉、肠系膜上静脉等腹部大血管。陈强谱等关于肝圆韧带的研究[3-6],解决了肝胆胰肿瘤联合血管切除后血管修复重建材料的问题。

腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.