甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核1例报告

甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核较为少见,本文就患者的病史和影像学表现进行分析诊断,总结分析影像学特征,结合病灶的病理活检,最终依靠病理明确肝结核合并HLLT诊断。

肝十二指肠韧带淋巴结结核七例诊治分析

肝十二指肠韧带淋巴结结核较为罕见,临床上易误诊,我们回顾性分析1970年1月至2004年4月间我院收治的7例肝十二指肠韧带淋巴结结核,现分析报告如下. 临床资料1.一般资料：本组7例中男5例,女2例;年龄21～40岁,平均31.6岁.病程1～6个月.

肝十二指肠韧带淋巴结结核误诊为胰头肿瘤一例

患者女，33岁。因右上腹隐痛伴后背部胀痛20余天入院。腹痛呈持续性隐痛，夜间明显，与进食、体位无关，无纳差、乏力、消瘦、发热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状。小便色黄。既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等病史。

肝十二指肠韧带淋巴结结核的诊断与治疗

肝十二指肠韧带淋巴结结核临床实际发生率低,患病部位隐匿,症状、体征无特异性,临床表现很不典型,差别很大,影像学检查表现不一,缺乏相对特异性,诊断常很困难,易漏诊及误诊,误诊率极高。现就肝十二指肠韧带淋巴结结核的诊断与治疗作一综述,旨在提高对该疾病的认识,指导临床诊断、治疗。

胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移与清扫

目的检测进展期胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移状况,探讨进展期胃窦癌根治术肝十二指肠韧带淋巴结清扫的必要性。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,以细胞角蛋白20(CK20)mRNA为标志基因,对45例进展期胃窦癌患者的86枚肝十二指肠韧带淋巴结标本进行检测。结果45例进展期胃窦癌患者有23例出现肝十二指肠韧带淋巴结CK20阳性(51.11%),与常规病理检查相比,存在显著性差异(P<0.01);常规病理检查阴性的86枚淋巴结有46枚CK20阳性(53.49%),亦存在显著性差异(P<0.01)。肝十二指肠韧带淋巴结微转移与临床分期、浸润深度以及肿瘤分化程度显著相关。结论RT-PCR技术检测CK20 mRNA是诊断胃窦癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,进展期胃窦癌根治术应包括肝十二指肠韧带淋巴结的清扫。

肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌预后的影响

目的探讨肝十二指肠韧带淋巴结(hepatoduodenal lymph node,HDLN)转移对胃癌预后的影响。方法对2015年7月至2017年6月于广州中医药大学顺德医院进行胃癌D2根治术的120例患者的临床病理资料进行回顾性分析,依据病理分期及HDLN是否发生转移进行对比研究,资料收集方式为电话或门诊随访。比较各病理分期5年生存率,分析胃癌预后的危险因素。结果 120例患者中,60例发生HDLN转移。年龄较大、肿瘤晚期、未分化组织类型、淋巴管浸润、血管浸润和神经周围浸润均与HDLN转移有显著的相关性;病理分期Ⅲ期及以下的HDLN阳性患者其5年生存率显著高于Ⅳ期患者(59.3%vs 18.8%,P<0.05);病理分期Ⅲ期HDLN阳性患者其5年生存率显著低于HDLN阴性患者(51.7%vs 66.3%,P<0.05);多因素回归分析结果显示,年龄、切除范围、分化、浸润深度、远处转移、病理分期、淋巴管浸润、血管浸润、神经周围浸润、HDLN转移是影响预后的独立危险因素。结论虽然HDLN阳性为局部扩散,HDLN与其他区域淋巴结对于胃癌晚期的预后意义不尽相同。HDLN阳性是影响胃癌预后的独立危险因素,故胃癌患者的生存结局需结合HDLN是否为阳性进行考虑。

肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声监测

肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结，主要收集来自肝脏的淋巴回流，其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及愈后评估。本文通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析，旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值。

超声监测肝病患者肝门部肿大淋巴结的价值

肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结，主要收集来自肝脏的淋巴回流，其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及预后评估。本次研究通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析，旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值。

远端胃癌第12组淋巴结廓清术不同手术入路的临床疗效和安全性分析

目的:探讨不同手术入路用于远端胃癌肝十二指肠韧带淋巴结(第12组)清扫的安全性及临床疗效。方法:选取确诊远端胃癌病人88例,随机分为3组行胃癌根治术(D2+经不同手术入路行第12组淋巴结清扫),其中前入路组30例,后入路组26例,右侧入路组32例。针对3组病人的第12组淋巴结清扫手术时间、术中出血量、清扫第12组淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率等因素进行统计学分析。结果:3组年龄、性别、术后病理分期差异均无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。后入路组术中第12组淋巴结清扫时间和出血量均少于其他2组(P<0.05~P<0.01),后入路组术中和术后总并发症发生率低于其他2组(P<0.05)。结论:后入路法在远端胃癌第12组淋巴结清扫中清扫时间短、出血量少,并发症发生率低,有一定的临床推广价值。

进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响

目的探讨进展期胃癌患者肝十二肠韧带淋巴结(HDLN)转移的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间安康市中心医院普外科行D2胃癌根治术及HDLN清扫术的进展期胃癌患者的临床资料,采用多因素logsitic回归分析HDLN转移的危险因素,Kaplan-Miere法比较HDLN转移患者与非HDLN转移患者和其他淋巴结转移患者术后2年生存率,COX比例风险模型分析患者死亡的危险因素。结果进展期胃癌HDLN转移的发生率为10.7%,多因素logsitic回归分析结果显示,胃体中下部肿瘤(OR=6.014,P=0.002)以及T3和T4期肿瘤(OR=5.133,P=0.021)为HDLN转移的独立危险因素。HDLN转移患者术后2年生存率为36.7%,HDLN转移患者术后2年生存率明显低于无HDLN转移患者(P=0.002),对于所有淋巴结转移的患者,HDLN转移术后2年生存率亦明显低于其他淋巴结转移患者(P=0.027)。Cox回归分析显示,低分化或未分化癌、T3和T4期肿瘤以及HDLN转移是影响进展期胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃体中下部肿瘤以及T3和T4期肿瘤是发生HDLN转移的独立危险因素,HDLN转移提示预后不良。

肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌患者预后影响的研究

目的评估肝十二指肠韧带淋巴结(HDLN)转移的影响因素,及其对行根治性胃切除术的胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月期间于笔者所在医院接受胃癌根治术及HDLN清扫的273例胃癌患者的临床资料。结果 273例患者中,有96例发生HDLN转移。非条件logistic回归分析结果显示,年龄、T分期、M分期和病理阶段是HDLN转移的影响因素(P<0.05)。log-rank检验结果表明,病理阶段和HDLN转移情况是总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响因素(P<0.05)。对于Ⅳ期患者(包括2种HDLN状态)而言,Ⅰ~Ⅲ期HDLN阳性和Ⅰ~Ⅲ期阴性患者的生存情况均较优(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者中,HDLN阳性患者的生存情况均明显差于同期HDLN阴性患者(P<0.001),且Ⅲ期HDLN阳性患者的生存情况最差(P=0.001)。结论 HDLN状态可以作为胃癌的独立预后因子。

胃癌R_3手术淋巴结清扫

自1990年4月至1998年12月,我们对42例中晚期胃癌病人行R3淋巴结清扫手术,取得了满意效果,病人痊愈出院,五年生存率达到42.1％。现总结临床应用及手术方法如下。1 临床资料 本组共42例,其中男31例,女11例。

原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点

原发性肝脏淋巴瘤(PHL)发病率低,在所有肝脏恶性肿瘤中约占0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%,占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的0.016%[1]。PHL的主要症状是肝区疼痛不适伴或不伴B症状。诊断PHL具有严格的临床诊断标准[2]:①临床症状由肝脏病变引起;②确诊时无肝外器官受侵及远处淋巴结受累;③无异常骨髓象和外周血象;④可伴有肝脏引流区域淋巴结受侵,肝脏区域淋巴结包括肝门淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、腔静脉淋巴结,超越这些范围的淋巴结侵犯应视为远处受侵。膈下淋巴结侵犯也视为远处受侵。PHL的组织病理学类型[3]主要包括B细胞淋巴瘤(90%),T细胞淋巴瘤(5%~10%)。PHL影像上表现为单发肿块型、多发结节型、弥漫型,大部分表现较为典型,部分病变不典型。本研究回顾性分析8例原发单发肿块型肝脏淋巴瘤的MR、CT表现,以提高对此疾病的认识和诊断水平。

胃、十二指肠

P物质对胃癌细胞增殖的作用;胃肠道间质瘤196例临床分析;胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移与清扫;三孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术;丁酸钠对胃癌细胞系生长的抑制作用及其机制;

肝细胞癌累及门腔间隙CT、MRI特征探讨

目的 探讨肝细胞癌(HCC)累及门腔间隙(PCS)的CT、MRI表现特征和解剖基础。资料与方法 回顾性研究4 1例HCC累及PCS的随机性病例。其中CT检查2 2例,MRI检查17例,CT +MRI检查2例,均经手术、病理或临床诊断标准确诊。观察HCC累及PCS的CT、MRI表现,PCS病变与原发灶及HCC病理类型的关系。结果 HCC累及PCS的CT、MRI表现包括:门腔淋巴结(PCN)肿大(2 6 /41,6 3.4 % ) ,原发于肝尾状叶的HCC(3/41,7.3% ) ,HCC原发灶直接侵犯PCS(16 /41,39.0 % ) ,HCC累及肝十二指肠韧带(6 /41,14 .6 % )、PCS血管(2 /41,4 .9% )、PCS内胆囊管(2 /41,4 .9% ) ,HCC合并网膜孔区域腹水(2 /41,4 .9% )。PCS下段病变多为PCN肿大,上段病变多为原发灶直接侵犯。PCS病变与HCC原发灶可直接相连(18/41,4 3.9% ) ;经肝十二指肠韧带间接相连(3/41,7.3% ) ;不相连(18/41,4 3.9% ) ;直接相连并经肝十二指肠韧带间接相连(2 /41,4 .9% )。HCC累及PCS时,原发灶多为巨块型(2 2 /41,5 3.7% )。结论 HCC可使PCS受累,主要表现为PCN增大。HCC累及PCS的CT、MRI表现与原发灶的位置及病理类型有一定的相关性。