肝原发性非霍奇金淋巴瘤误诊为肝血管瘤1例临床分析

本文报道1例我院收治的肝原发性非霍奇金淋巴瘤患者误诊为肝血管瘤病历。研究分析其临床表现、实验室检查、影像学资料、手术中情况、病理结果与误诊原因。肝原发性非霍奇金淋巴瘤临床上罕见,术前误诊率很高,就此病例的分析探讨,可为临床诊断提供依据。

高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。

周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特征和诊疗分析

目的探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特征及诊治手段。方法回顾性分析2000年1月至2024年3月襄阳市中心医院收治的13例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果13例患者均以乳腺包块为首发症状,确诊为原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤,3年生存率为76.9%、5年生存率为61.5%。结论原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤发病率极低,预后较乳腺癌差,手术治疗没有生存获益,病理确诊后应进行全身综合性治疗。

原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤1例

病例男，20岁。上腹剑突下阵发性绞痛不适近1月余，无压痛、反跳痛、发热等症状。体检：患者皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及；实验室检查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物无阳性表现。

原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤3例分析

肝脏原发的淋巴瘤（PHL）在临床上很少见,临床表现多样且无特异性实验室检查指标,故术前误诊率高。本文报告3例原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤的病理及影像学特点。

原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤1例

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位。宁波市第二医院最近收治1例原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤患者，结合文献报道如下。

原发性胃非霍奇金淋巴瘤累及结肠、肝脏及腹腔1例

1病例资料 患者男性,41岁,因腹胀,乏力,纳差,尿少半个月余,于2009年11月21日入院。患者1年前确诊为＂肝炎（丙型）肝硬化失代偿期脾功能亢进＂,一直在外院服中药治疗。入院查体：体温37．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压104／80mmHg。神清，慢性病面容，

锁骨原发性经典型霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨原发性骨经典霍奇金淋巴瘤(POCHL)临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发于锁骨的经典型霍奇淋巴瘤的临床病史、病理学特征、免疫表型、治疗及预后等,并复习相关文献。结果患者女性,17岁,CT示右锁骨峰端局部骨质吸收、破坏并见异常软组织影,大小约4.1 cm×3.9 cm×3.3 cm。镜下组织呈炎性肉芽肿改变,混合炎性背景中见散在核大、深染的异形瘤细胞呈“干尸”样、陷窝型、多核型瘤巨细胞及经典型镜影细胞形态。免疫表型:瘤巨细胞CD30、Pax-5、MUM1、Ki67阳性,S-100、CD1α、CD207、LCA、ALK、CD2、CD3、CD15、Desmin、CD20、BCL-6、SMA阴性。结论POCHL较罕见,诊断该肿瘤具有挑战和困难,诊断主要依靠其组织病理学形态及免疫标记,尤其背景富含嗜酸性粒细胞和单核组织细胞时,需与骨原发性朗格汉斯组织细胞相鉴别。

原发性肠道非霍奇金淋巴瘤53例临床预后分析

背景与目的:胃肠道是淋巴瘤最常见的结外侵犯部位。本文对原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特征进行分析,探讨各种临床指标与预后的关系。方法:选择1980年1月至2000年1月我院治疗的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤共53例,均在我院腹部外科或内科接受手术治疗或化疗并进行随访。应用SPSS10.0软件行生存分析并对各临床指标与预后的关系进行Cox单因素和多因素分析。结果:5年总生存率为49.59%,10年预期总生存率为41.33%。log-rank单因素分析显示病理免疫表型(T/B)、有无B症状、血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)是否升高、临床分期(包括Musschoff和Rohitiner两种分期法)、PS状态、能否完全切除、肠病灶数等因素都与生存密切相关。而年龄、性别、肿瘤大小和治疗模式与总生存期无关。Cox模型进行多因素分析发现仅病理免疫表型(T或B细胞型)与总生存期有关。结论:原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的病理免疫表型是独立的预后危险因素,T细胞性淋巴瘤其临床进程快、疗效及预后差。

肺原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现与临床病理对照

目的 探讨肺原发性非霍奇金淋巴瘤 (PPNHL)的影像学表现。资料与方法 回顾性分析经手术和 /或病理证实的PPNHL 7例的影像学和临床病理所见 ,并复习文献。结果 7例PPNHL中肺内单发肿块 5例 ,肿块边界不清呈磨玻璃状 3例 ,分叶状肿块 4例 ;肺炎样改变和肺段实变各 1例。MRI检查 (2例 )病灶在T1WI呈等信号 ,T2 WI呈等高信号。B淋巴细胞性 3例 ,T淋巴细胞性 2例 ,另 2例未分型。结论 PPNHL罕见 ,临床无特异性 ,肺内单发分叶状肿块且边界呈磨玻璃状改变是本病较特异的征象 ,确诊依靠病理检查。

21例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:分析原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(PBNHL)的临床特征、治疗与预后,增加对该罕见病的认识。方法:回顾性分析1985年1月～2003年12月本院21例PBNHL的临床特点、治疗经过和随访结果。结果:21例PBNHL,女20例,男1例,中位年龄36岁(21～84岁)。90%AnnArbor分期为Ⅰ～Ⅱ期,所有患者预后分级均为低危或低中危。病理类型B细胞性87%,外周T细胞性13%。弥漫大B细胞性占53%。8例接受乳腺癌根治术或改良根治术,13例为肿块切除或活检;20例患者接受CHOP方案化疗;4例于化疗后局部放疗。患者双侧乳腺同时或先后发病占33%(7/21),CNS受累比例为14%。随访时间3～116月,中位17个月。中位总生存期和无事件生存期为26个月和12个月,5年总生存率和无事件生存率为39%和19%。结论:PBNHL病理以弥漫大B细胞性最常见,低度恶性NHL少见。CNS侵犯或复发是PBNHL的重要特征,对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌根治术或放疗的患者治疗失败的首要原因。中高度恶性PBNHL治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗和乳腺放疗,宜接受中枢预防治疗,应密切监测对侧乳腺病变,及时治疗。

脾脏非霍奇金淋巴瘤合并原发性肝细胞癌^(18)F-FDG PET/CT表现1例

患者女,72岁,体检发现肝脏占位2个月,伴腹胀;脾脏非霍奇金淋巴瘤病史2年,经系统化学治疗后部分缓解;既往有输血史,否认肝炎病史。查体:贫血面容,皮肤及巩膜轻度黄染,肝、脾下缘分别位于肋下5 cm及4 cm。实验室检查:甲胎蛋白19.01 ng/ml,红细胞计数2.63×1012/L,血红蛋白60.00 g/L。18 F-FDG PET/CT全身显像:肝脏S1、S4段3.8 cm×3.5 cm类圆形稍低密度影,边界尚清,边缘可见分叶,伴FDG代谢增高(图1A),最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)为7.90;骨髓不对称FDG代谢增高灶(图1B);脾大,约12.8 cm×6.9 cm×11.1 cm,伴FDG代谢弥漫性增高,SUV max为3.30。腹部增强CT:肝脏病灶呈不均匀环形强化。影像学综合诊断为脾脏、肝脏及骨髓非霍奇金淋巴瘤。行超声引导下肝脏肿物穿刺活检术,病理:光镜下见肿瘤细胞呈粗梁状、巢状排列,异型性明显,其内可见少量糖原(图1C),诊断为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),中度分化(2级)。经4个疗程化学治疗后复查18 F-FDG PET/CT,发现肝脏病灶较前进展,脾脏及骨髓病灶活性已灭活(图1D、1E)。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床生物特点及预后因素分析

目的探讨原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤(PTL)的临床生物学特点及临床意义。方法1972年1月至2002年12月我院共收治PTL43例,对其临床表现及预后进行分析,观察PTL肿瘤发展规律及影响预后的因素。应用SPSS10软件,采用卡方检验、寿命表法、Kaplan-Meier法及COX风险回归模型进行统计学分析。结果患者5、10年总生存率分别为78%和71%,5、10年无瘤生存率均为78%。单因素及多因素分析显示,病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状(即全身症状,如发热、盗汗、体重减轻等)显著影响患者的生存期(P<0.001),病程长短也影响PTL的预后(P=0.049),年龄不是影响预后的因素。PTL病情进展时,肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散,未发现跳跃性。两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率为50%(7/14例),显著高于单叶者的14%(4/29例,P<0.05)。有淋巴结转移者的远处转移率及肿瘤相关死亡率高于无淋巴结转移者(P值均<0.01)。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤(FL)和黏膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)患者(P<0.01)。未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤。MZL和FLⅠ期患者无论采用何种治疗,均可获得长期生存;对不利预后因素(DLBCL、FLⅡ期以上和B症状)患者,给予以阿霉素为主的化疗方案,仍难以控制肿瘤的进展。结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律,根据其临床生物特性制定治疗策略较为恰当。

原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤临床病理特点及治疗。方法 回顾性分析 1996年 8月～ 2 0 0 3年 9月北京协和医院和江西省妇幼保健院收治的 10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、病理特征和治疗结果。结果 10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者平均发病年龄为 4 3 5岁 ,分期均为IEa,发生部位 :子宫颈 8例、子宫底部和阴道壁各 1例。临床表现为阴道分泌物增多和血性分泌物 ,4例患者有明确占位病变。组织病理均为B细胞淋巴瘤 (CD2 0 + )。 4例为粘膜相关淋巴瘤 (MALT) ,4例弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)。手术治疗 6例 ,手术方式为全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术 ,其中手术 +化疗 5例 ,手术 +化疗 +放疗 1例 ,单纯化疗 3例 ,化疗 +放疗 1例。化疗多为CHOP方案。死亡 1例 ,存活 9例 ,最长生存期已 84个月。结论 原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤极为少见 ,临床表现无特异 ,组织病理B细胞淋巴瘤为主 ,根治性手术切除和联合化疗是有效的治疗方法 。

原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤1例

淋巴瘤是原发于淋巴造血组织的恶性肿瘤,最常见侵犯部位为淋巴结、胃肠道、脾脏和骨髓,而原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤（primary non-hodgkin′s lymphoma of the liver,PNHLL）是一种极其罕见的淋巴瘤,发病率约占非霍奇金淋巴瘤的0.016%,约占结外淋巴瘤的0.400%,其临床表现多种多样及缺乏特异性实验室检查、影像学表现,因此,诊断较困难,误诊率高,疗效较差，预后不佳。2015年10月本院收治1例PNHLL患者，现结合相关文献分析报道如下。

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的影像学特征

目的探讨原发性CNS非霍奇金淋巴瘤(PCNSNHL)的影像学特征。方法回顾性分析12例PCNSNHL患者的临床资料。结果本组患者MRI检查示T1等或低信号,T2等或高信号;占位病灶呈均匀团块样强化,周围水肿,且水肿范围与病变大小不成比例;占位病灶早期动态增强示T1低信号,T2高信号。5例患者行质子核磁共振光谱成像(1H-MRS)示强化区胆碱峰明显升高,N-乙酰天冬氨酸峰明显降低。结论PCNSNHL的MRI主要特征为T1增强出现"尖角征"、"脐凹征"征,或表现为不规则强化;1H-MRS表现为胆碱峰明显升高,N-乙酰天冬氨酸峰明显降低,甚至出现脂质峰。

原发性眼附属器非霍奇金淋巴瘤的特征

目的:探讨原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤的临床表现与病理特征。方法:对18例住院手术并经病理学检查确认为原发于眼附属器非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对该病发生部位、临床及影像学表现、病理学特征进行总结。结果:全部患者均表现为眼部占位性病变,其中发生于眼眶者12例(含泪腺3例),占66.7%;发生于结膜者3例,占16.7%;发生于下睑者3例,占16.7%。全部病例中,8例患者被临床和影像学检查误诊为"炎性假瘤"。8例被诊为眼部占位性病变性质待查。经病理学检查,16例(88.9%)诊断为黏膜相关淋巴组织型的结外边缘带B细胞淋巴瘤,2例诊断为NK/T细胞性非霍奇金淋巴瘤。结论:原发于眼附属器的非霍奇金淋巴瘤主要表现为无痛性肿块,多发生于眼眶,临床和影像学确诊难度大,大多数糖皮质激素治疗有效,容易被误诊为"炎性假瘤"。黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。