肝癌自发破裂出血的CT肝双期扫描临床应用价值

目的 :探讨肝癌自发破裂出血的CT表现特点及螺旋CT肝双期扫描临床应用价值。方法 :回顾性分析了 9例自发破裂出血性肝癌的CT表现。其中 4例行螺旋CT肝双期扫描。结果 :肝癌自发破裂出血形态有五种类型 :①肿瘤内片状出血灶并腹腔内积血 ( 3例 )。②肝包膜下积血 ,肿瘤内无出血灶 ( 1例 )。③肿瘤内单发片状出血灶 ( 2例 )。④肿瘤内多发斑片状出血 ( 1例 )。⑤肿瘤边缘环状出血灶 ( 2例 )。 4例螺旋CT肝动脉期肿瘤内可见不规则斑点状、条状强化肿瘤血管及肿瘤组织 ,少量强化肿瘤血管纤细、僵硬且伸入出血灶内。 1例门静脉期肿瘤组织强化。 4例肿瘤出血灶内无强化及强化肿瘤血管 ,未见破裂肿瘤血管及造影剂外溢。结论 :CT检查是诊断肝癌破裂出血的有效方法 ,螺旋CT肝双期扫描可显示自发破裂出血性肝癌的血供情况 。

螺旋CT肝双期扫描对肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后血供的诊断价值

目的探讨螺旋CT肝双期扫描及3DCT对肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供的诊断价值。方法34例肝癌患者LP-TACE治疗后行螺旋CT肝双期扫描,5例同时行肝动脉MIP、SSD及门静脉MIP三维重建。结果34例肝癌LP-TACE治疗后非坏死低密度区分为4个类型:周围型、侧边型、中心型和弥漫型。17例肝动脉期及门静脉期均强化;8例肝动脉期强化,门静脉期无强化;3例肝动脉期无强化,门静脉期强化;6例肝动脉及门静脉期均无强化。2例肝静脉参于供血。5例肝动脉及门静脉血管MIP、SSD成像可较好显示肝动脉及门静脉血管与非坏死低密度区的关系。结论螺旋CT肝双期扫描及3DCT是评价肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供无创伤性的有效方法,对其治疗效果的评估及继续治疗方案的制定有一定临床意义。

肝癌螺旋CT双期增强扫描影像学特征及CT假阳性病灶的病理分析

背景与目的:肝细胞癌(简称肝癌)螺旋CT双期增强扫描“快进快出”的特点与其它病变存在交叉重叠的现象,为进一步提高螺旋CT对肝细胞癌诊断的准确性,探讨与肝癌螺旋CT双期扫描特点类似的病变,分析出现假阳性病灶的原因,并阐明它们与病理之间的关系。方法:收集自2000年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心行螺旋CT双期增强扫描发现肝内病灶,并经手术切除、病理证实的病例52例(男性49例,女性3例),CT扫描共发现56个病灶。分析、总结肝癌病灶动脉期与门脉期增强特点,螺旋CT所见假阳性(falsepositive)病灶与病理结果对照分析。结果:本组52例的56个病灶中,癌灶51个,其中49个为肝细胞癌病灶,另有2例为肝细胞与胆管细胞的混合癌;假阳性灶5个。全部肝癌病灶动脉期明显不均匀强化;门脉期不均匀低密度;巨块型肝癌癌灶内可见不同程度坏死,小肝癌与结节性肝癌病灶内坏死较少见。病灶大部分边缘清楚,可见包膜。另外5个为CT扫描的假阳性病灶(8.9%),假阳性病灶病理诊断包括肝硬化结节增生、再生结节,肝硬化合并胆管增生、胆管结石合并胆管壁的炎性反应、纤维增生。假阳性病灶的螺旋CT征象与肝癌灶类似。结论:螺旋CT双期增强扫描对肝癌典型病灶可以明确诊断。假阳性病灶与典型的肝癌病灶双期螺旋扫描的CT征象差别不大,应结合临床资料进行分析,行随诊观察或病理活检证实。

肝细胞癌螺旋CT全肝双期动态扫描动脉期、六脉期影像比较

目的：评价螺旋ＣＴ全肝双期动态扫描动脉期、门脉期对肝细胞癌的诊断价值。材料和方法：搜集４３例经活检、手术、血管造影证实的肝细胞癌全肝双期螺旋ＣＴ扫描资料，逐一对比动脉期、门脉期ＣＴｒ影像。结果：①双期扫描动脉期能充分反映肝细胞癌血供特点，瘤灶强化率达８８。４％（３８／４３）。②平扫边缘清楚的肿瘤，双期显示肿瘤边缘部三种形态的包膜。以动脉期显示率最高，③平扫边缘不清的肿瘤，动脉期瘤灶大小与平扫基本符合，门脉期多数有缩小，动脉期能更真实地反映肿瘤范围，④显示肿瘤肝内、外扩散双期优于单期。结论：螺旋ＣＴ全肝双期动态扫描更能全面显示肝细胞癌影像特征并更贴切反映其病理学基础。